В этой статье:
Что такое рецессия десны
Причины рецессии десны
Классификация рецессии
Признаки рецессии
Возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения рецессии десны
Прогноз
Профилактика


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое рецессия десны

Рецессия десны — это процесс, при котором край десны постепенно смещается вниз в сторону корня зуба, оголяя его поверхность. Ранее это состояние называли щелевым гингивитом, однако сейчас данный термин считается устаревшим. Чаще всего это нарушение развивается на фоне других заболеваний или вследствие травм и крайне редко возникает как самостоятельная проблема. Иногда рецессия может иметь физиологический характер, связанный с естественными возрастными изменениями в тканях.

Основная опасность рецессии заключается в оголении корня зуба, что значительно повышает риск развития корневого кариеса. Этот тип кариеса прогрессирует быстро и зачастую приводит к необратимым повреждениям, при которых сохранить зуб становится практически невозможным.

Рецессии десны встречаются очень часто — от 45% до 99% среди различных возрастных групп. По данным ВОЗ, рецессии составляют около 10% всех заболеваний пародонта. Риск и распространенность рецессий увеличиваются с возрастом. После ортодонтического лечения у 87% пациентов наблюдается рецессия хотя бы на одном зубе. Особенно часто рецессии появляются на вестибулярной поверхности верхних клыков и премоляров, а также нижних клыков и резцов — в областях с тонкой костной поддержкой. После ортодонтической терапии частота рецессий возрастает примерно в 1.5 раза, а в течение 5 лет после лечения может достигать до 47%. Чаще всего поражаются передние зубы нижней челюсти.

Рецессия может быть разной по площади и глубине: иногда она затрагивает только один зуб, иногда — несколько соседних. Кроме того, смещение десны бывает с разных сторон зубов — с внешней (вестибулярной) или внутренней (оральной) поверхности.

На практике люди с рецессией десны чаще жалуются на повышенную чувствительность зубов возле их основания, появление боли при воздействии горячего, холодного или кислого, а также на эстетические проблемы — десны выглядят неравномерными, зубы кажутся длиннее. Иногда это вызывает психологический дискомфорт и снижает уверенность в себе.

Причины рецессии десны

Сегодня ученые выделяют множество причин рецессии десны. Часто это происходит не из-за одной причины, а под влиянием комплекса разных факторов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни.

К главным причинам относят:

  1. Особенности строения зубов и десны. У некоторых людей десна бывает более тонкой и уязвимой — это так называемый «тонкий биотип», который более подвержен повреждениям. У других — толстая и более плотная десна, которая лучше защищает зубы.

  2. Механические травмы. Слишком сильная или неправильная чистка зубов, агрессивное использование зубной нити, а также вредные привычки вроде прикусывания губ и щек, грызения ногтей либо курения могут повредить десну.

  3. Воспалительные процессы в полости рта. Бактерии из зубного налета запускают воспаление, которое постепенно разрушает ткани десны.

  4. Возраст и общее состояние здоровья. С возрастом ткани становятся менее устойчивыми, особенно если присутствуют хронические болезни, нехватка витаминов, проблемы с обменом веществ или стрессы.

  5. Ортодонтическое лечение. Перемещение зубов в результате ношения брекетов или других аппаратов иногда связано с появлением рецессий десны. Однако важно понимать, что само по себе смещение зубов не всегда вызывает опускание десны. Иногда рецессии появляются из-за уменьшения костной ткани вокруг зуба — этот процесс называется дегисценцией. Особенно часто рецессии возникают в определенных областях нижней челюсти и на передних зубах.

  6. Анатомические особенности и мукогингивальные аномалии. Слишком мелкое преддверие рта (то есть пространство между губой и десной), сильные связки слизистой оболочки, а также неправильное крепление уздечек губ и языка могут способствовать развитию рецессии.

  7. Влияние образа жизни и социальные факторы. Курение, употребление алкоголя, негативные привычки, а также условия жизни и семейный статус оказывают влияние на здоровье десен.

Ученые отмечают, что рецессия десны встречается чаще у людей с тонким биотипом десны, а у пожилых риск выше из-за накопления воспалительных процессов и общего снижения устойчивости тканей.

Рецессия десны не всегда является самостоятельным заболеванием — она часто выступает как один из симптомов более серьезных заболеваний пародонта (ткани, окружающей зубы), например, пародонтита.

Классификация рецессии

Существует множество классификаций рецессии десны, например, в 1968 году классификация Sullivan и Atkins выделяла рецессии по размеру и глубине —узкие, широкие, неглубокие и глубокие. Более известна классификация Миллера (1985), которая учитывает ширину прикрепленной десны и состояние межзубного сосочка:

·         Класс 1: сохранена ширина десны и межзубной сосочек;

·         Класс 2: снижена ширина десны, сосочек сохранен;

·         Класс 3: уменьшение ширины десны и частичная утрата сосочка;

·         Класс 4: сильное уменьшение десны и сосочка.

Позже появились другие классификации, учитывающие вертикальную и горизонтальную протяженность дефекта, состояние межзубного сосочка и прикрепление десны. Современные системы позволяют наиболее точно прогнозировать результаты хирургического лечения, основываясь на анатомических особенностях.

Признаки рецессии

Рецессия десны всегда сопровождается выраженным эстетическим дефектом, который часто вызывает у пациентов психологический дискомфорт. Кроме визуальных изменений, данное состояние нередко сопровождается клиническими симптомами, ухудшающими качество жизни. Одним из наиболее частых проявлений является повышенная чувствительность зубов — пациенты ощущают болезненность или дискомфорт при воздействии холодных, горячих или кислых раздражителей.

Еще одним важным признаком является ускоренное накопление зубного налета в области рецессии, что связано с нарушением нормального анатомического контура десны и усугубляет воспалительный процесс, способствуя дальнейшему разрушению пародонта. Часто пациенты также жалуются на затрудненный уход за пораженными участками, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Чаще рецессия десны сопровождается воспалительными процессами: гингивитом, пародонтитом, а также иногда — пародонтозом с воспалительным компонентом. В таких случаях основные симптомы связаны не столько с оголением зубного корня, сколько с проявлениями воспаления:

  1. Болезненность в области шейки зуба и прилегающей десны, усиливающаяся при пальпации, приеме пищи и зубной гигиене.

  2. Ощущение жжения, распирания и отечности мягких тканей.

  3. Кровоточивость десен в местах поражения.

  4. Отечность и изменение формы десневого края на ограниченном участке или по всей длине зубного ряда.

  5. Гиперемия — ярко выраженное покраснение десен.

  6. Неприятный запах из полости рта, обусловленный бактериальным ростом и воспалением.

Симптоматика может проявляться постоянно или возникать периодически, особенно при обострениях воспалительного процесса. Важно понимать, что устранение лишь симптомов без лечения основной причины приводит к быстрому возвращению клинических признаков и прогрессированию заболевания.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения состояние значительно усугубляется. Основной опасностью является прогрессирующее усугубление патологического процесса. Рецессия десны не исчезает самостоятельно, а продолжает развиваться, провоцируя появление новых осложнений. К ним относятся:

  1. Пародонтит — воспалительное поражение тканей, поддерживающих зуб в челюсти.

  2. Пародонтоз — дегенеративное изменение пародонта, часто сопровождающееся воспалительными явлениями.

  3. Гингивит — поверхностное воспаление десен, без повреждения глубоких структур, которое может перейти в более тяжелые формы.

  4. Клиновидные дефекты — образование углублений у шейки зуба.

  5. Кариес корня — разрушение зубной ткани именно в области оголенного корня, что значительно усложняет прогноз.

  6. Потеря зуба — при серьезном поражении корня зачастую лечение становится невозможным, и зуб подлежит удалению, а иногда выпадает самостоятельно из-за дефицита удерживающих тканей.

Предотвратить развитие этих осложнений может лишь комплексное, своевременное и качественное лечение.

Диагностика

Основные шаги по выявлению проблемы включают:

  1. Подробный сбор анамнеза для выяснения возможных причин рецессии.

  2. Визуальный осмотр полости рта с оценкой состояния десневых и околозубных тканей.

  3. Проведение рентгенологических исследований: прицельных снимков и ортопантомограмм для оценки состояния корней и окружающих структур.

Дополнительные методы исследования назначаются не столько для диагностики самой рецессии, сколько для комплексной оценки состояния пародонта и других элементов зубочелюстной системы. Решение о перечне таких процедур принимает стоматолог после первичного обследования.

Методы лечения рецессии десны

Лечение зависит от стадии заболевания и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативный подход рекомендован при начальных (1-2 классах) стадиях. Он включает:

  1. Регулярную и профессиональную гигиену полости рта — чистку зубов проводят квалифицированные специалисты, контролируя процесс для исключения травматизации тканей. Процедуры повторяют каждые 6-8 месяцев в зависимости от состояния пациента.

  2. Терапию воспаления с применением противовоспалительных препаратов, антисептиков и, при необходимости, антибиотиков. Эта мера направлена как на снятие симптомов, так и на устранение причины воспаления.

  3. Этиотропное лечение, заточенное на устранение факторов, вызвавших рецессию — коррекцию неправильного прикуса, перепротезирование, подгонку коронок и т. п.

  4. Изменение привычек и образа жизни, корректировка питания. Рекомендуется комплексный подход к терапии.

Хирургические методы показаны при более выраженных формах рецессии. Основная цель операций — восстановление анатомической формы и объема десневой ткани. Среди применяемых техник:

  1. Лоскутные операции с закрытием дефекта десны.

  2. Пластические вмешательства, обеспечивающие надежное покрытие оголенных корней.

  3. Микрохирургические процедуры с трансплантацией тканей.

  4. Регенеративные методики, стимулирующие естественное восстановление тканей, которые могут быть использованы отдельно или в комбинации с другими хирургическими подходами.

Главная задача терапии — добиться восстановления правильного положения и объема десны, обеспечивающих нормальную функцию и эстетический вид зубного ряда. Часто применяется сочетание консервативных и хирургических методов под контролем квалифицированного специалиста. Игнорирование проблемы неизменно ведет к развитию осложнений и потере зубов.

Прогноз

Исход заболевания зависит от скорости прогрессирования патологического процесса и своевременности начала терапии. Без должного вмешательства ткани постепенно (а иногда и быстро) теряют объем, что ведет к серьезным осложнениям. Однако при правильном лечении возможно быстрое и полное восстановление. Даже при запущенных формах, если осложнений еще нет, прогноз остается благоприятным.

Профилактика

Для профилактики рецессии рекомендованы следующие меры:

  1. Отказ от курения и других вредных привычек.

  2. Лечение всех воспалительных и стоматологических заболеваний.

  3. Соблюдение грамотной гигиены ротовой полости, исключающей травмы десен.

  4. Выбор опытного и квалифицированного специалиста для лечения, протезирования и профилактического контроля состояния зубов.

При первых подозрениях на появление симптомов рецессии необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу для проведения диагностики и назначения лечения. Своевременное вмешательство значительно повышает шансы на сохранение зубов и здоровья десен.