В этой статье:
Причины изменений стула
Симптомы регулярных запоров и диареи
Когда нужно обратиться к проктологу
Диагностика нарушений стула
Лечение регулярных запоров и диареи
Лечение запоров и диареи в ГУТА КЛИНИК
Запоры и диареи — это состояния, с которыми сталкивается значительная часть взрослого населения планеты. Один чувствует, что поход в туалет превращается в мучение, другому приходится бегать туда каждые полчаса. И хотя подобные проблемы принято считать мелочью, которая пройдет сама, в реальности это может быть сигналом о более серьезных сбоях в организме. Когда запоры и диареи приобретают регулярный характер, терпеть их уже недопустимо. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы исключить возможные заболевания и вернуть комфорт в повседневную жизнь.
Причины изменений стула
Запоры характеризуются редким или затрудненным стулом, часто сопровождающимся ощущением неполного опорожнения кишечника, вздутием и болью. Диарея, напротив, проявляется частыми, водянистыми испражнениями, которые могут привести к обезвоживанию и истощению. Эти нарушения могут быть временными, связанными с диетой или стрессом, но иногда они сигнализируют о серьезных заболеваниях кишечника или других систем организма.
Чтобы понять, почему возникают запоры и диареи, важно знать, как работает пищеварительная система. Пища попадает в желудок, где начинается переваривание, затем проходит через тонкий кишечник (где всасываются питательные вещества) и толстый кишечник (где формируется стул). Толстая кишка длиной около 1,5 метров ответственна за всасывание воды и электролитов, превращая жидкую массу в плотный кал. Вмешательство в этот процесс — это механизм развития запоров (избыточное всасывание воды) или диареи (недостаточное всасывание, из-за ускоренного продвижения кала).
Нормальная частота дефекации — от 3 раз в день до 3 раз в неделю, в зависимости от питания и образа жизни. Кал должен быть мягким, без запаха и крови.
Запоры часто связаны с замедлением моторики кишечника, диарея — с ускорением. Причины изменений стула могут быть разнообразными и зависят от факторов, влияющих на кишечник:
1. Алиментарные (питательные) факторы:
Недостаток клетчатки. Клетчатка — волокна растений — способствует формированию объема кала и его транзиту. Ее недостаток приводит к сухому, твердому стулу и запорам. Например, диеты с преобладанием фастфуда, мяса и хлеба из муки высшего сорта вызывают «ленивый кишечник».
Переедание и несбалансированное питание. Избыток жиров или простых углеводов замедляет перистальтику, способствуя запорам. Алкоголь и кофеин действуют как диуретики, выводя воду и вызывая запоры; кофе также стимулирует кишечник, вызывая внезапную диарею.
Резкие изменения диеты. После стрессовых ситуаций (например, во время поездок) организм реагирует диареей из-за несоответствия микрофлоры.
Голодание или недоедание. Недостаток пищи приводит к истощению слизистой кишечника, снижению моторики и запорам.
2. Стресс и психологические факторы. Нервная система напрямую влияет на кишечник. Стресс активирует симпатическую нервную систему, замедляя моторику и вызывая запоры. Диарея часто бывает перед важными событиями из-за выброса адреналина. Депрессия, тревога или синдром раздраженного кишечника (СРК) — частые причины регулярной диареи или чередования запоров и диареи. СРК диагностируется у 10-20% населения и часто маскирует под собой другие проблемы.
3. Лекарственные и химические воздействия. Наибольшую проблему представляют антибиотики, которые убивают полезную флору кишечника, вызывая дисбактериоз и диарею, и нестероидные противовоспалительные препараты, раздражающие слизистую. Злоупотребление слабительными приводит к синдром привыкания: без них диарея переходит в запоры.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
· Гастрит и язва желудка. Кислота из желудка раздражает кишечник, вызывая диарею при обострениях.
· Панкреатит и гепатит. Недостаток ферментов поджелудочной железы или билирубина в печени нарушает всасывание, приводя к жирной диарее (стеаторее).
· Дисбактериоз. Нарушение баланса микрофлоры вызывает чередование запоров и диареи.
· Инфекции. Бактериальные (сальмонеллез, шигеллез) или вирусные (ротавирус) инфекции — основная причина острой диареи, переходящей в запоры при восстановлении.
· Хронические заболевания кишечника. Геморрой вызывает болезненные запоры; анальные трещины — страх боли и задержка дефекации; полипы или опухоли — частичная непроходимость, приводящая к запорам или диарее с кровью.
· Парапроктит. Гнойное воспаление приводит к абсцессам, мешающим нормальному опорожнению.
· Опухоли. Рак толстой кишки может начинаться с изменений стула, таких как диарея без видимой причины у пожилых.
5. Эндокринные и системные нарушения, в т. ч. сахарный диабет и гипотиреоз.
6. Моторные и анатомические проблемы. Слабые мышцы ануса и промежности приводят к чувству неполного опорожнения и запорам, что усугубляется малоподвижным образом жизни.
Симптомы регулярных запоров и диареи
При запорах пациенты жалуются на следующие симптомы:
· Редкая дефекация (1-2 раза в неделю), твердый кал в форме шариков или ленты.
· Напряжение при дефекации, боль в животе, вздутие.
· Ощущение неполного опорожнения.
· Тошнота, слабость от интоксикации продуктами распада.
При диарее характерны:
· Частые жидкие испражнения.
· Спазмы живота, урчание, газы.
· Жажда, сухость во рту, слабость.
· Кровь в кале при инфекциях, слизь при воспалениях.
· Потеря веса.
Чередование запора и диареи — признак СРК или дисбактериоза.
Когда нужно обратиться к проктологу
Не все изменения стула требуют врача, однако игнорирование следующих признаков может быть опасно:
-
Продолжительность состояния более 3 недель без улучшения.
-
Сильные боли, кровь, гной.
-
Потеря веса, температура, слабость.
Диагностика нарушений стула
Диагностика нарушений стула требует комплексного подхода, поскольку эти симптомы могут быть вызваны множеством факторов — от несбалансированного питания до серьезных заболеваний.
Процесс начинается с тщательного сбора анамнеза: врач задает вопросы о характере стула (частота, консистенция, наличие крови, слизи или примесей), рационе питания (биоценоз, потребление клетчатки, жидкости, кофеина, алкоголя), уровне стресса и эмоциональном фоне (например, как симптомы связаны с работой или личной жизнью), принимаемых лекарствах (включая безрецептурные препараты, антибиотики, слабительные или противовоспалительные средства), недавних путешествиях, инфекциях или хирургических вмешательствах. Важно также учесть возраст, генетику и семейный анамнез (наличие рака кишечника или других ЖКТ-заболеваний у родственников). Женщинам могут задаваться вопросы о менструальном цикле или беременностях, а мужчинам — о симптомах простатита. Этот этап помогает выявить первичные причины и исключить банальные факторы, такие как путешествия или стресс.
Следующий шаг — клинический осмотр. Визуальный осмотр живота может выявить вздутие или истощение, а пальцевая ректоскопия позволяет оценить состояние нижней части прямой кишки: выявить трещины, геморроидальные узлы, сужения или инородные тела. Это простая процедура, проводимая в кабинете врача с использованием перчатки и смазки, она безболезненна и занимает несколько минут, помогая диагностировать геморрой или анальные трещины, часто проявляющиеся болью во время дефекации.
Инструментальная диагностика включает:
· Аноскопию.
· Колоноскопию.
· КТ-сканирование.
Лабораторные анализы могут включать:
· Анализ кала на инфекции включает микробиологическое исследование, паразитов и скрытую кровь.
· Копрограмма, в ходе которой оценивают химический состав кала, выявляя непереносимые жиры или ферменты.
· Кровь на гормоны, электролиты, маркеры воспаления.
Лечение регулярных запоров и диареи
Лечение регулярных запоров и диареи зависит от причины и степени тяжести, но всегда начинается с немедикаментозных мер, переходя к препаратам и, при необходимости, инвазивным методам.
При запорах рекомендую увеличить потребление клетчатки до 30-35 г в сутки: овощи (брокколи, морковь), фрукты (яблоки, груши), цельнозерновые продукты (овсянка, ржаной хлеб) и бобовые (чечевица). Вода (не менее 2 л в день) и избегание обезвоживающих напитков (кофе, алкоголь) размягчают кал. Пробиотики из йогуртов, кефира или добавок (например, лактобактерии) восстанавливают микрофлору, улучшая транзит. При диарее фокус на легкой, нераздражающей диете: рис, бананы, курица и чай, ограничивая жирное и острое.
Медикаментозная терапия включает препараты в зависимости от типа нарушения. Для запоров применяют осмонарные слабительные, раздражающие или объемные. При диарее используют адсорбенты и противодиарейные. Антибиотики назначают только при инфекциях, а пребиотики и кисломолочные продукты — для дисбактериоза.
Хирургическое вмешательство применяется для тяжелых случаев: удаление полипов или опухолей в ходе колоноскопии, резекция участков кишечника при дивертикулезе с перфорацией или создание стомы при невозможности восстановить функцию.
Лечение запоров и диареи в ГУТА КЛИНИК
ГУТА КЛИНИК предлагает комплексный подход к лечению регулярных запоров и диареи, комбинируя передовые медицинские технологии, индивидуальную диагностику и стационарное сопровождение для пациентов с хроническими или острыми формами заболеваний.
Мы используем собственную лабораторию для быстрых и точных анализов: копрограммы, микробиологического исследования кала на инфекции, тестов на скрытую кровь и гормональные панели.
Для инструментальной диагностики применяется самое современное оборудование ведущих европейских марок.
Когда требуется стационарное лечение, пациенты размещаются в комфортабельных палатах нашего стационара. В стационаре доступны все виды операций на кишечнике с применением современных лазерных методов.
После активной фазы лечения ГУТА КЛИНИК предлагает реабилитационную программу для предотвращения рецидивов, включающую подбор рациона питания, физиолечение, а также консультации других специалистов.
