В этой статье:
Особенности травм позвоночника
Реабилитация после травмы позвоночника
Методы лечения травм позвоночника
Лечебная физкультура (ЛФК) после травмы позвоночника
Массаж после травмы позвоночника
Физиотерапия после травмы позвоночника


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Повреждения позвоночника представляют значительную проблему для пострадавшего, поскольку приводят к тяжелым двигательным, чувствительным и трофическим нарушениям. Эффективное и своевременное восстановление функций позвоночника и возврат к повседневной жизни являются важнейшими задачами современной медицины.

Особенности травм позвоночника

К основным типам травм позвоночника относятся:

  1. Ушибы — наиболее легкие повреждения, часто встречающиеся, например, при ушибе копчика. Основные симптомы — боль и дискомфорт при сидении. Важно отличить ушиб от более серьезных травм, таких как перелом.

  2. Надрывы и разрывы связок — травмы, связанные с нарушением целостности волокон связок, которые могут ограничивать подвижность и ослаблять связочный аппарат, что увеличивает риск повторных травм в будущем.

  3. Смещения и вывихи — серьезные повреждения, которые могут нарушать целостность позвоночника и повреждать спинной мозг. Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения позвонков.

  4. Переломы — самые опасные травмы, которые могут привести к обездвиженности и сильной боли. Восстановление после таких травм может занять много времени.

Основные причины травматизации включают в себя:

  1. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). Травмы могут возникать как у водителей, так и у пешеходов. Часто встречается "хлыстовая травма", возникающая при резком торможении.

  2. Падения с высоты. Эти травмы могут повредить не только позвоночник, но и спинной мозг, особенно при приземлении на ноги.

  3. Травмы при прыжках в воду. Такие повреждения, известные как травмы ныряльщиков, чаще всего затрагивают шейный отдел позвоночника.

  4. Огнестрельные и ножевые ранения, а также травмы при взрывах и физической активности (спорт, работа и т.д.).

Травмы позвоночника можно классифицировать по нескольким критериям.

По наличию нарушения целостности кожи:

  • Закрытые, не нарушающие целостность кожи;

  •  Открытые, при которых повреждены как кожные покровы, так и подкожно-жировая клетчатка.

По поврежденным структурам:

  • Травмы связочного аппарата;

  • Травмы тел позвонков (переломы различной степени тяжести);

  • Травмы диска (разрывы, грыжи и др.);

  • Травмы отростков и дуг позвонков.

По тяжести:

  • Повреждения со смещением;

  • Повреждения без смещения.

По месту повреждения:

  • Стабильные (повреждение переднего отдела позвоночника);

  • Нестабильные (все отделы позвоночника, риск повреждения спинного мозга).

Симптоматика травм зависит от их типа и локализации. Например, для ушибов и стабильных переломов характерна боль в области травмы, гематомы, отечность, ограничение подвижности. Травмы шейного отдела могут сопровождаться параличом конечностей, утратой чувствительности, нарушениями функций органов таза. Эти травмы особенно опасны и требуют немедленной помощи. Травмы грудного и поясничного отделов нередко приводят к слабости в ногах, нарушениям функций тазовых органов и дыхания.

Ежегодно сотни тысяч людей получают травмы позвоночника, большая часть из которых вынуждены сталкиваться с ограниченной способностью к труду и социальным изоляцией. При таком высоком уровне инвалидности, физическая реабилитация играет ключевую роль в возвращении пострадавших к активной жизни и трудоспособности. Однако статистика показывает, что лишь незначительная часть пострадавших достигает полной реабилитации, а у большинства состояние остается стабильным или ухудшается.

Реабилитация после травмы позвоночника

Основными целями восстановительного лечения при травмах спины являются:

  • Восстановление утраченных функций позвоночника;

  • Улучшение общего состояние здоровья и повышение качества жизни пациентов;

  • Возвращение пострадавших к активной социальной и профессиональной деятельности.

Реабилитация пациентов после травм позвоночника напрямую зависит от правильности организации предшествующего лечения. Своевременно и качественно оказанная первая помощь может существенно снизить риск осложнений и улучшить прогнозы для восстановления. во многом именно вид и масштаб повреждения определяют стратегию дальнейшего лечения, т. к. сами повреждения могут быть связаны с компрессией, смещением позвонков, переломами или разрывами связок. Повреждение спинного мозга является ключевым фактором, определяющим необходимость и методику лечения. Характер и степень поражения спинного мозга диктуют выбор стратегии лечения.

Методы лечения травм позвоночника

Методы лечения после травм позвоночника включают в себя:

  1. Консервативное лечение. Этот метод применяется в случаях легких ушибов и небольших повреждений и включает назначение лекарственных препаратов, соблюдение постельного и домашнего режима, выполнение физиотерапевтических процедур и массажа, а также занятия лечебной физкультурой.

  2. Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство применяется при повреждении спинного мозга, а также в случаях, если консервативные методы не приносят желаемого результата, хирургическое вмешательство становится единственным выходом.

После операции пациенты проходят период восстановления, включающий ношение ортопедических конструкций и проведение комплекса мероприятий, направленных на восстановление функций позвоночника и организма в целом.

Восстановление после любых травм позвоночника требует продуманного и комплексного подхода, который включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и другие методы физической реабилитации. Многочисленные исследования по всему миру подтверждают, что воздействие на мышцы, как активными, так и пассивными движениями, а также массаж и электростимуляция, приводят к восстановлению нервных связей и регенерации тканей. Это связано с тем, что подобные методы стимулируют приток крови к пораженному участку, усиливают обмен веществ и способствуют восстановлению нервной ткани. Кроме того, физические упражнения повышают уровень синтеза белка и потребления кислорода, что способствует восстановлению мышечной ткани. Отсутствие двигательной активности (гипокинезия) приводит к атрофии мышц и ухудшению общего состояния организма.

Лечебная физкультура (ЛФК) после травмы позвоночника

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью реабилитационной программы после травм позвоночника. Ее главной целью является восстановление утраченных функций, укрепление мышечного каркаса, улучшение осанки и предотвращение осложнений.

Этапы ЛФК после травмы позвоночника включают в себя:

  1. Ранний период. Уже в первые дни после травмы занятия проводятся из положения лежа на спине или боку. Упражнения начинаются с пассивных движений, направленных на подготовку мышц и суставов к последующим нагрузкам, постепенно к ним добавляются активные движения и упражнения с малым сопротивлением. Особое внимание в этом периоде уделяется дыхательной гимнастике и упражнениям на расслабление мышц.

  2. Средний период. По мере уменьшения боли и отечности добавляются упражнения для укрепления мышц спины и позвоночника, благодаря чему формируется правильная осанка, необходимая для профилактики дальнейших повреждений. В это время вводятся упражнения для восстановления подвижности суставов, улучшения координации движений, а также используются гимнастические предметы (мячи, ленты, палки) для повышения эффективности занятий.

  3. Поздний период. Через несколько месяцев после травмы в программу занятий добавляется лечебное плавание (гидрокинезотерапия), которое облегчает выполнение движений и способствует общему восстановлению организма. Упражнения становятся более сложными и интенсивными, направленными на восстановление полной функциональности позвоночника.

Регулярные упражнения способствуют укреплению мышечного корсета, что защищает позвоночник от дальнейших повреждений, а также помогают восстановить подвижность суставов и улучшить координацию движений. Формирование правильной осанки после травмы предотвращает развитие осложнений и улучшает качество жизни. регулярные занятия также уменьшают мышечное напряжение и болевые ощущения, помогают предотвратить развитие осложнений, таких как мышечная атрофия и спинальные нарушения.

Массаж после травмы позвоночника

Массаж является неотъемлемой частью реабилитационного процесса после хирургических вмешательств на позвоночнике, однако необходимо помнить, что массаж после операций на позвоночнике требует особых знаний и предосторожности, так как любые неверные действия могут привести к негативным последствиям.

Массаж помогает насытить ткани кислородом и питательными веществами, снижает отечность и ускоряет процессы восстановления. поскольку после операции мышцы часто находятся в состоянии повышенного напряжения, что усиливает болевые ощущения, то массаж помогает расслабить мышцы и снять лишнюю нагрузку с позвоночника. Ручное или аппаратное воздействие улучшает обмен веществ в зоне рубцовых изменений, способствует профилактике спаек и образованию более эластичной рубцовой ткани. Также массаж стимулирует мышечные сокращения и поддерживает мышечный тонус, предупреждает атрофические и застойные явления.

На начальном этапе после травмы массаж направлен на мягкое воздействие на ткани, не затрагивая непосредственно травмированный участок позвоночника. Основные техники включают поглаживания, деликатные, поверхностные разминания и бережные растирания.

Когда общее состояние пациента стабилизируется, массажная программа расширяется и в нее включаются:

  1. Массаж грудной клетки, направленный на улучшение дыхательной функции и снижение риска пневмонии;

  2. Массаж живота, способствующий нормализации работы ЖКТ и улучшению общего самочувствия;

  3. Массаж тазобедренной области и бедер, направленный на улучшение подвижности и снижение мышечного напряжения;

Когда пациент начинает активно передвигаться, в том числе находясь в корсете, в массажную программу вводится проработка длинных и широчайших мышц спины, межреберных промежутков и зоны вокруг позвоночника. Силовые и вибрационные приемы на всех этапах реабилитации исключаются. Если пациент чувствует усиление боли во время процедуры, массаж немедленно прекращают и консультируются с врачом. Продолжительность одного сеанса обычно составляет 15–20 минут, однако по мере восстановления интенсивность и техника массажа могут корректироваться.

Физиотерапия после травмы позвоночника

Физиотерапия представляет собой совокупность терапевтических методов, которые воздействуют на организм посредством физических факторов, таких как электрические токи, ультразвук, лазерное излучение и магнитные поля. Отличительной особенностью физиотерапии является избирательность воздействия: лечебные процедуры оказывают влияние непосредственно на пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани и органы. Физиотерапия практически не имеет побочных эффектов и прекрасно переносится большинством пациентов, при этом заметное облегчение может наступить уже после первой процедуры. Немаловажным преимуществом данного метода является его универсальность, т. к. физиотерапия может применяться у пациентов любого возраста.

Физиотерапия обычно проводится поэтапно, чтобы максимально эффективно восстановить утраченные функции и свести к минимуму риск повторных травм. В первые дни после травмы для обезболивания и снятия воспаления используется электрофорез, магнитотерапия, а также холодотерапия.  Позже пациенту могут быть назначены сеансы лазеротерапии для стимуляции регенерации тканей и улучшения кровообращения, а также воздействие модулированными низкочастотными токами для улучшения мышечного тонуса и снятия спазмов. Для полного восстановления функций, адаптация к нагрузкам, профилактика рецидивов используются такие методы как миостимуляция, т. е. воздействие электрическими импульсами для укрепления мышц и улучшения их тонуса, баротерапия с использованием камер с измененным давлением воздуха для улучшения кровообращения и кислородного обмена. Своевременно назначенная физиотерапия помогает снизить болевые ощущения, позволяя пациенту чувствовать себя комфортнее.