Рак предстательной железы (РПЖ) – довольно распространенное заболевание простаты, характеризующееся образованием карциномы предстательной железы – злокачественного новообразования, развивающегося из клеток эпителиальной ткани различных органов.
Заболеваемость раком предстательной железы увеличивается с возрастом: порядка 95% случаев диагностированного рака предстательной железы приходится на возраст 45-75 лет.
Причины и факторы риска возникновения рака предстательной железы
В настоящее время причины возникновения рака предстательной железы до сих пор не выяснены, однако, поскольку карцинома предстательной железы является гормонально зависимой опухолью, есть смысл предполагать, что одной из причин развития карциномы является высокий уровень тестостерона. Соответственно, мужчины с высоким уровнем тестостерона в крови находятся в группе риска по возникновению карциномы предстательной железы.
Факторами риска в развитии рака предстательной железы являются:
- Половозрастной фактор (страдают только мужчины в возрасте старше 45-50 лет).
- Пищевой режим (продукты с высоким содержанием жира).
- Наследственная предрасположенность (при наличие в анамнезе ближайших родственников с диагнозом «рак предстательной железы» в 2 раза возрастает риск заболеть карциномой простаты).
- Вазэктомия (мужская стерилизация).
- Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (аденома простаты).
Симптомы и течение рака предстательной железы
Коварство рака предстательной железы заключается в том, что в начале своего развития заболевание, как правило, ничем не выдает себя. Первые симптомы рака предстательной железы пациент замечает, как правило, уже при запущенной форме заболевания:
- Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночные часы.
- Затрудненное мочеиспускание, слабая или прерывистая струя мочи.
- Недержание мочи.
- Дискомфорт, боль, жжение при мочеиспускании или семяизвержении.
- Гематурия, гемоспермия – наличие крови в моче или сперме.
- Анурия – длительное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
- Метастазирование опухоли – тупые непрерывные боли в глубине малого таза, крестце, спине, ребрах, груди.
Неспецифическими симптомами, способными косвенно свидетельствовать о развитии рака предстательной железы, являются общая слабость, снижение массы тела, отсутствие аппетита.
Стадии рака предстательной железы
В зависимости от выраженности симптоматики различают 4 стадии рака предстательной железы:
Стадия I: клинические проявления отсутствуют, диагноз устанавливается случайно при морфологическом исследовании 
удаленных аденом или при биопсии предстательной железы, проведенной в связи с повышением уровня простатспецифического антигена (ПСА) крови.
Стадия II: нарушения мочеиспускания и другие признаки болезни отсутствуют, при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе, метастазы отсутствуют или встречаются чрезвычайно редко, диагноз устанавливается при биопсии.
Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, гемоспермия, другие симптомы, опухоль прорастает в основание мочевого пузыря, семенные пузырьки, боковые стенки таза, диагноз устанавливается при биопсии, обнаруживаются метастазы в тазовых и забрюшинных лимфатических узлах.
Стадия IV: при всех видах диагностики обнаруживается опухоль больших размеров, метастазы в кости или другие органы. В биохимическом анализе крови в подавляющем большинстве случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы, содержащийся в секрете пораженной карциномой предстательной железы. Данный анализ имеет важное диагностическое значение.
Диагностика рака предстательной железы
- Пальцевое ректальное исследование.
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы).
- Биопсия предстательной железы.
- Анализ крови на кислую фосфатазу.
- Анализ крови на ПСА.
Дополнительные методы исследования:
- Рентген предстательной железы.
- МРТ или КТ предстательной железы.
- Радиоизотопное сканирование костей.
- Сцинтиграфия костей.
Профилактика рака предстательной железы
Учеными всего мира ведутся поиски веществ, защищающих от возникновения и прогрессирования рака предстательной железы и, наоборот, вызывающих развитие заболевания. Исследования выявили, что употребление жирной пищи увеличивает риск развития рака простаты. Питание с низким содержанием жира защищает от возникновения рака простаты и прогрессирования заболевания. Жиры должны составлять не более 20% калорийности суточного рациона.
Для улучшения прогноза лечения рака предстательной железы очень важно обнаружить его на начальной «доклинической» стадии заболевания. Одним из довольно действенных методов ранней диагностики рака предстательной железы онкоурологи и андрологи считают профилактическое наблюдение с ректальным исследованием.
Данный вид диагностики рекомендуется проводить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно. Сочетание ректального исследования с анализом крови на ПСА, а также консультация уролога или онкоандролога многократно увеличивают возможность преждевременного выявления, а следовательно, и раннего лечения рака предстательной железы. В случае подозрений на опухоль предстательной железы рекомендуется выполнить ТРУЗИ.
Также урологи советуют пересмотреть свои пищевые привычки, сократить употребление животных жиров, мяса, сливок, кондитерских изделий, бобовых, орехов, картофеля, соли, желательно исключить употребление кофе и шоколада.
Лечение рака предстательной железы в ГУТА КЛИНИК
Диагноз «рак предстательной железы» – это не конец жизни. Как правило, в начале развития своего заболевания, до того момента, как начнется обширное метастазирование, даже злокачественные опухоли успешно лечатся. В зависимости от тяжести заболевания, степени его распространенности, наличия у пациента других сопутствующих заболеваний, врач может выбрать медикаментозное, оперативное или гормональное лечение.
При локальных формах (I-II стадия, без метастазов) применяются следующие виды лечения рака предстательной железы:
- Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия).
- Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия (введение в опухоль зерен с радиоактивными препаратами).
- Дистанционная лучевая терапия.
- HIFU-терапия (абляция опухолей фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком).
При III стадии и IV стадии с метастазами применяются следующие виды лечения:
- Дистанционная лучевая терапия + гормональная терапия.
- Монотерапия антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона – медикаментозная кастрация.
- Оперативная хирургическая кастрация (эффективность сопоставима с медикаментозной кастрацией, но операция необратима и пагубно влияет на настрой пациента, и большинство пациентов, при наличии финансовых возможностей, выбирают медикаментозную кастрацию).
При лечении рака с ранними метастазами может быть использована также и химиотерапия.
Запущенные формы рака лечатся лишь симптоматически или паллиативно - используются методы антиандрогенной и лучевой терапии, использование которых может улучшить качество и длительность жизни больных.
В ГУТА КЛИНИК проводится эффективная диагностика и лечение не только рака предстательной железы, но и всех воспалительных и опухолевых заболеваний мужской половой сферы – простатитов, уретритов, кавернитов, везикулитов, орхоэпидидимитов и др. Сохранение мужского здоровья является одним из приоритетных направлений деятельности нашего медицинского центра. Опытные урологи-андрологи подберут индивидуальную схему лечения в каждом конкретном случае, при необходимости дадут рекомендации и профилактические советы.
Наши специалисты успешно решают проблемы, связанные с эректильной дисфункцией, аденомой предстательной железы, короткой уздечкой полового члена, фимозом, баланопоститом, гидроцеле и варикоцеле, а также множеством других заболеваний. Лечение этих и других заболеваний, которые могут стать настоящей проблемой для мужчины, возможно осуществить в амбулаторных условиях, без отрыва от работы и привычного для пациента образа жизни.
