Пупочная грыжа у детей

В этой статье:
Симптомы
Причины возникновения
Классификация пупочной грыжи у детей
Диагностика пупочной грыжи
Методы лечения
Возможные осложнения грыжи
Вопросы и ответы
Возможности нашей клиники

Снаружи грыжа выглядит как мягкое округлое выпячивание в области пупка, которое становится заметнее, когда ребенок плачет, смеется, кашляет или тужится.

Симптомы

Основными симптомами пупочной грыжи являются:

1. Наличие округлого или овального выпячивания в области пупка, которое увеличивается при кашле, плаче, физических нагрузках.

2. Возможность вправления грыжи в брюшную полость (на ранних стадиях).

3. Дискомфорт или боли в области пупка.

4. Вздутие живота, нарушение пищеварения при увеличении грыжевого дефекта.

В большинстве случаев для пупочных грыж у детей характерно отсутствие боли и дискомфорта.

Причины возникновения

После рождения у ребенка пуповина отрезается, и ее остаток постепенно отпадает. В норме пупочное кольцо должно полностью закрыться соединительной тканью. Если этого не происходит, в области пупка сохраняется слабое место, через которое может формироваться грыжевое выпячивание.

Как правило, основными причинами развития грыжи являются:

1. Врожденная слабость соединительной ткани (у детей).

2. Наследственная предрасположенность.

3. Повышение внутрибрюшного давления (хронический кашель, запоры, поднятие тяжестей).

4. Избыточный вес.

5. Операции и травмы передней брюшной стенки.

Риску заболевания особенно подвержены:

·         недоношенные дети и малыши с врожденной слабостью мышц;

·         дети, поднимающие тяжести или занимающиеся силовыми тренировками.

Классификация пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа у детей классифицируется по типу дефекта и размеру грыжевых ворот:

1. Истинная пупочная грыжа представляет собой округлый дефект апоневроза, расположенный в верхней половине пупочного кольца.

2. Ложная пупочная грыжа («кожный пупок») является косметическим дефектом, когда кожа переходит непосредственно на пупочный остаток, без повреждения апоневроза.

3. Параумбиликальная (околопупочная) грыжа характеризуется округлым или щелевидным дефектом апоневроза, который находится рядом с пупочным кольцом.

Классификация по размеру грыжевых ворот:

1. Малая пупочная грыжа незаметна визуально или проявляется небольшим выпячиванием, которое чаще всего обнаруживается при пальпации врачом. Диаметр дефекта составляет от 0,1 до 1 см.

2. Большая пупочная грыжа представляет собой хорошо выраженное грыжевое выпячивание, которое легко вправляется обратно в брюшную полость. Диаметр дефекта варьируется от 1 до 3 см.

3. Гигантская пупочная грыжа отличается крупным выпячиванием, которое не поддаётся самостоятельному вправлению. Размер дефекта превышает 3 см, в грыжевом мешке могут находиться петли кишечника и сальник. В ряде случаев операция выполняется с трёхлетнего возраста, строго по медицинским показаниям.

У новорождённых размер грыжевых ворот обычно колеблется в пределах 0,3–1 см. Чем длительнее и активнее ребёнок плачет, тем больше внутрибрюшное давление, что способствует увеличению размера грыжевого дефекта и выраженности выпячивания.

Диагностика пупочной грыжи

Основной метод диагностики — пальпация пупочного кольца. Процедура простая, безопасная и не вызывает у ребёнка дискомфорта. Обычно дополнительных исследований не требуется.

Во время осмотра врач:

1. Определяет диаметр грыжевых ворот.

2. Оценивает размер грыжи и наличие в ней содержимого — сальника или петель кишечника.

Эти данные позволяют подобрать оптимальную тактику лечения, составить план наблюдения и проконсультировать родителей.

Часто родители самостоятельно замечают грыжу у младенца уже после отпадения пуповины — в области пупка возникает выпячивание, особенно заметное при плаче или крике ребёнка.

Для правильного диагноза важно отличать пупочную грыжу от других образований, в т. ч. грыжи белой линии живота, пупочной грыжи и жировиков.

Методы лечения

В большинстве случаев пупочная грыжа у детей имеет благоприятное течение и закрывается самостоятельно к 3–5 годам. В этот период применяется выжидательная тактика.

Маленьким пациентам в то время назначаются:

·         регулярный массаж и гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса;

·         Выкладывание ребенка на живот;

·         контроль за стулом и газообразованием, чтобы снизить давление в животе.

У детей старше 7 лет консервативное лечение неэффективно, применяется хирургическое вмешательство (герниопластика), видами которой являются:

1. Открытая герниопластика — классический хирургический метод исправления грыжи, который обычно выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез в области грыжи, через который аккуратно выделяет грыжевой мешок и возвращает его содержимое обратно в брюшную полость, затем укрепляет стенки брюшной полости, закрывая отверстие, через которое вышла грыжа.

2. Пластика пупочного кольца методом PIRS (Percutaneous Internal Ring Suturing) — это современный минимально инвазивный метод коррекции пупочной грыжи через небольшие проколы кожи с помощью эндоскопа и тонких инструментов.

Операция (герниопластика) выполняется планово, под безопасной анестезией, занимает 15–20 минут и обычно не требует длительной госпитализации. У детей восстановление проходит быстро, шов становится практически незаметным.

Хирургическое лечение рекомендуется в случаях, если:

·         грыжа сохраняется после 5 лет;

·         диаметр пупочного кольца больше 1,5–2 см и не имеет тенденции к уменьшению;

·         возникают осложнения (например, ущемление).

Даже при отсутствии симптомов, грыжи у детей школьного возраста должны быть удалены во избежание осложнений. Народные методы лечения грыж не обладают никакой эффективностью.

Возможные осложнения грыжи

Пупочная грыжа у маленьких детей редко осложняется, однако при резкой болезненности, покраснении кожи и отсутствии вправляемости нужно срочно обратиться к врачу — это может быть признаком ущемления.

Если лечение грыжи у ребенка старше 7 лет не проводится своевременно, это приводит к негативным последствиям, сред которых:

1. Нарушение пищеварения, частые боли.

2. Увеличение размера дефекта, что осложняет последующую операцию, особенно у девочек, при беременности во взрослом возрасте.

Вопросы и ответы

1. Может ли грыжа пройти сама?

Нет, у детей старше 7 лет грыжа не закрывается самостоятельно, требуется операция.

1. Можно ли заниматься спортом при пупочной грыже?

До операции — ограничены нагрузки на пресс и тяжелый вес. После восстановления — спорт разрешен.

1. Сколько длится восстановление после операции?

После операции рекомендован обычный режим с ограничением физической нагрузки на 1 месяц.

Возможности нашей клиники

Лечение пупочной грыжи должно происходить под контролем опытных врачей-хирургов. В ГУТА КЛИНИК родителям маленьких пациентов доступны:

1. Консультации опытных хирургов.

2. Наблюдение детей с врожденной пупочной грыжей, индивидуальные рекомендации по массажу и гимнастике.

3. Современные методы хирургического лечения.

4. Минимальные сроки госпитализации и быстрая реабилитация.

5. Индивидуальный подбор анестезии и послеоперационного ухода.