В этой статье:
Что такое абсцесс и флюс
Причины развития абсцессов и флюса
Диагностика и лечение
Профилактические меры
Что такое абсцесс и флюс
Абсцесс — это ограниченное скопление гноя в тканях организма, вызванное бактериальной инфекцией. В стоматологии абсцесс часто ассоциируется с зубами и деснами, где он формируется как ответ иммунной системы на проникновение патогенов. Флюс, или периостит, — это более узкое понятие, обозначающее воспаление надкостницы (периоста) челюсти, которое обычно сопровождается отеком, покраснением и болью в области щек или подбородка. Флюс считается формой абсцесса, но с акцентом на дополнительное воспаление околозубных тканей. Оба состояния возникают из-за инфекций в полости рта и могут быстро прогрессировать, если их не лечить.
Причины развития абсцессов и флюса
Главная причина стоматологических инфекций — бактерии в полости рта. Основные факторы риска включают:
· Кариес и пульпит. Повреждения эмали приводят к проникновению микроорганизмов в зубную полость, вызывая воспаление пульпы и корней.
· Пародонтит и гингивит. Воспаление десен создает "карманы", где скапливаются бактерии.
· Травмы зубов. Переломы, трещины или удары открывают доступ инфекции.
· Несоблюдение гигиены. Недостаточная чистка зубов позволяет патогенам размножаться.
Развитие этих состояний происходит поэтапно, как инфекционный процесс с участием бактерий и иммунного ответа организма. Бактерии проникают через микротрещины в эмали или деснах. Внутри зубной пульпы или десневых тканей бактерии размножаются, производя токсины. Иммунная система отвечает воспалением: лейкоциты устремляются в очаг, вызывая отек, покраснение и боль. Воспаление приводит к некрозу тканей и накоплению гноя. Гной может прорваться, образуя свищ, но, если путь выхода заблокирован, давление нарастает, вызывая сильную боль и распространение инфекции. Без лечения инфекция может распространиться в кровь, синусы или мозг. Хронические абсцессы формируют гранулемы или кисты, поддерживая латентную инфекцию.
Диагностика и лечение
Диагностика начинается с осмотра стоматолога, выполнения ОПТГ или КТ для оценки костной ткани. для выявления маркеров воспаления назначаются общий анализ крови и микробиологический посев гноя для выявления возбудителя.
Лечение комбинирует консервативные и хирургические методы, в зависимости от стадии и типа.
В качестве консервативных методов используется назначение антибактериальных и противовоспалительных средств. При неэффективности этих мер происходит вскрытие абсцесса с дренированием гноя, удаление инфицированного зуба (экстракция) или лечение каналов (эндодонтия) для корневых абсцессов. Без своевременного вмешательства прогноз ухудшается, возможны рецидивы или осложнения.
Профилактические меры
Профилактика — самый эффективный способ предотвратить стоматологические инфекции. Она включает ежедневные привычки, регулярные посещения стоматолога и внимание к общему здоровью. Эта часть будет самой подробной, так как именно рутинные действия позволяют минимизировать риски. Мы разделим профилактику на категории для ясности.
Ежедневная гигиена полости рта
Фундаментальный элемент профилактики стоматологических проблем заключается в регулярной чистке зубов не менее двух раз в сутки — по утрам и перед сном. Рекомендуется применять зубную щетку с щетиной средней или мягкой жесткости, а также пасту, обогащенную фтором, который помогает укреплять эмаль и предотвращать образование кариеса. Выбор щетки можно остановить на электрической модели для более тщательной обработки поверхностей или на обычной ручной, при этом держать ее под углом около 45 градусов относительно десен. Движения выполняются мягкими круговыми или вертикальными касаниями, избегая агрессивного горизонтального перемещения, чтобы не травмировать эмаль и не вызвать раздражение десен. Щетку следует заменять каждые три месяца, а также сразу после перенесенного заболевания, когда на ней могут задерживаться патогены, или если щетина деформировалась и потеряла эффективность.
Кроме зубов, необходимо уделять внимание чистке языка, поскольку на его поверхности накапливаются бактерии, способствующие образованию налета и неприятного запаха изо рта. Для этого используют специальный скребок для языка или обратную сторону зубной щетки, осторожно проводя им от корня к кончику несколько раз после основной процедуры. Это помогает снизить риск воспалительных процессов в полости рта на 30–40%.
В дополнение к основной чистке полезно применять антисептический ополаскиватель, содержащий хлоргексидин или фтор, особенно после приема пищи, когда нет условий для полноценной гигиены. Ополаскивание длится 30–60 секунд, при этом жидкость распределяют по всем участкам рта, включая щеки и десны, чтобы уничтожить остаточные бактерии и освежить дыхание. Такие средства особенно актуальны для людей с сухостью во рту или повышенным риском инфекций.
Ежедневно рекомендуется использовать нить (флосс) или межзубные ершики для удаления отложений из межзубных промежутков, где щетка не справляется. Для очищения берут отрезок длиной около 40–50 см, обматывают вокруг пальцев и вводят между зубами, формируя С-образный изгиб вокруг каждого, чтобы аккуратно очищать контактные точки без повреждения десен. Для более интенсивной очистки подойдут ирригаторы — устройства, создающие струю воды под давлением, которые эффективно вымывают остатки пищи из труднодоступных зон, включая области вокруг имплантов или мостов, и тем самым уменьшают риск развития кариеса и гингивита на 50% при регулярном применении. Начинают с низкого давления, постепенно увеличивая, чтобы избежать дискомфорта.
Особого внимания заслуживает уход за зубными протезами, если они присутствуют. Съемные конструкции чистят отдельно от натуральных зубов, используя специальную пасту или таблетки для протезов, чтобы полностью удалить налет и предотвратить перенос бактерий на десны, что может спровоцировать воспаление. Процедура включает ополаскивание под проточной водой, очищение щеткой без абразивов и замачивание в дезинфицирующем растворе на ночь. После извлечения протеза рот ополаскивают теплой солевой водой или антисептиком, а десны массируют мягкой щеткой для стимуляции кровообращения и поддержания их здоровья.
В случае наличия ортодонтических аппаратов, таких как брекеты или трейнеры, гигиену усиливают, чтобы избежать скопления пищи в конструкциях. Применяют ортодонтические щетки с узкой головкой или монопучковые ершики для тщательной очистки под дугами, замками и проволоками, где легко образуются бактериальные очаги. Дополнительно используют ополаскиватели и ирригаторы с ортодонтическими насадками, а чистку проводят после каждого приема пищи.
Рацион питания и привычки
Рацион питания играет ключевую роль в поддержании баланса микрофлоры полости рта, поскольку некоторые продукты способствуют развитию вредных бактерий, а другие, напротив, помогают их подавлять. Неправильное питание может привести к снижению pH среды во рту, что ускоряет деминерализацию эмали и повышает риск развития кариеса, пародонтита и других заболеваний. Например, частое потребление сахаров способствует быстрому размножению бактерий рода Streptococcus mutans, которые превращают сахар в кислоты, разъедающие зубную эмаль за считанные минуты после еды. Чтобы минимизировать этот эффект, эксперты ВОЗ рекомендуют ограничить ежедневное потребление сахаросодержащих продуктов — сладких газировок, конфет, печенья и сладостей — до уровня не более 50 граммов в сутки, стремясь к идеалу менее 25 граммов для поддержания здоровой микрофлоры. Вместо этого следует отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой и витаминами, такими как твердые овощи (морковь, сельдерей, брокколи), которые естественным образом механически очищают зубы от налета во время жевания, снижая необходимость в дополнительной чистке. Фрукты с высоким содержанием воды и антиоксидантов, например яблоки, груши или ананасы, стимулируют слюноотделение, которое нейтрализует кислоты и помогает восстановлению эмали. Орехи, такие как миндаль или фундук, богаты кальцием и витамином D, укрепляющими зубы, а натуральные йогурты с пробиотиками способствуют росту полезных бактерий, конкурирующих с патогенами и предотвращающих дисбаланс микрофлоры. Введение таких продуктов в ежедневный рацион может сократить вероятность воспалительных процессов на 20–30%. Для разнообразия диеты полезно включать листовые овощи (шпинат, салат), молочные продукты с пониженным содержанием жира и цельнозерновые каши, которые обеспечивают долгое насыщение без резких скачков сахара в крови.
Чтобы поддерживать естественную защиту зубов на протяжении дня, рекомендуется жевать жвачку без сахара, содержащую ксилит, после каждого приема пищи. Ксилит не ферментируется бактериями, стимулируя выработку слюны, богатой буферными соединениями, которые снижают кислотность и способствуют реминерализации эмали. Однако жвачку следует использовать умеренно — не более 10–15 минут за раз, чтобы избежать напряжения челюстных мышц. Не менее важен регулярный прием чистой воды: минимум 1,5 литра в день, чтобы поддерживать влажность слизистых оболочек и «смывать» пищевые остатки и бактерии. Недостаток воды часто приводит к сухости во рту, что замедляет естественное самоочищение и повышает уязвимость к инфекциям.
Для долговременной профилактики стоматологических проблем критично отказаться от вредных привычек. Курение и жевание табака вызывают сухость во рту из-за сужения кровеносных сосудов, что затрудняет естественную секрецию слюны и способствует накоплению токсинов, ведущих к пародонтиту, потемнению зубов и даже потере зубов в запущенных случаях. Аналогично, алкогольные напитки, особенно красное вино или пиво, содержат танины и сахар, деминерализирующие эмаль и усиливающие эрозию. Хроническое употребление алкоголя может вызвать остеопороз десен, делая их уязвимыми к инфекциям. Дополнительно стоит избегать кофеина, который также сушит слюну, предпочитая травяные чаи с мятой или мелиссой, обладающими антибактериальными свойствами.
Регулярные стоматологические визиты
Даже при отсутствии жалоб регулярные посещения стоматолога остаются неотъемлемой частью ухода за зубами и ртом, позволяя выявлять проблемы на ранних стадиях. Традиционно врачи советуют визиты каждые 6 месяцев. Во время такого осмотра проводится профессиональная чистка — процедура, при которой гигиенист удаляет зубной камень лазером, ультразвуком или ручными инструментами, очищая зоны, недоступные домашней щетке. Зубной камень служит идеальной средой для бактерий, вызывающих кариес и гингивит, и его накопление может привести к хроническому воспалению десен. Профессиональная чистка не только предотвращает эти проблемы, но и делает эмаль более блестящей, снижая риск окрашивания зубов от кофе или сигарет.
Помимо чистки, стоматолог проводит комплексную диагностику: осмотр на предмет ранних признаков кариеса, проверку на скрытые проблемы. Для укрепления эмали врач может рекомендовать фторирование — нанесение геля или лака с фтором, который проникает в поры эмали и делает зубы устойчивыми к кислотам на 20–40%. В случае необходимости обсуждаются дополнительные меры, такие как герметизация фиссур (запечатывание глубинных бороздок на жевательных поверхностях) для детей и подростков, или антибактериальные полоскания для пациентов с высоким риском пародонтита.
Забота об общем здоровье
Сбалансированное питание, достаточное поступление витаминов C, D, физическая активность и сон не менее 7–8 часов помогает укрепить иммунитет и увеличить сопротивляемость организма. очень важно держать под контролем хронические заболевания, в т. ч. диабет и гипертонию, которые повышают риск инфекций. При простудах или гриппе стоит регулярно полоскать рот солевыми растворами для профилактики вторичных стоматологических проблем.
Меры предосторожности в повседневной жизни
В любом возрасте важно защищать зубы от травм: носить капу при активных видах спорта (футбол, хоккей), избегать грызть твердые предметы. При ушибах челюсти сразу важно обратиться к врачу, чтобы предотвратить скрытые трещины.
Раннее обнаружение проблем
При начальных признаках воспаления, в числе которых припухлость, боль или кровоточивость десен, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Ранняя диагностика на 70% успешнее предотвращает осложнения.
