В этой статье:
Строение толстой кишки и характеристика полипов
Причины полипов
Проявления полипов толстой кишки
Причины возникновения полипов
Риски, связанные с полипами
Типы и стадии полипов толстой кишки
Выявление полипов толстой кишки
Лечение полипов толстой кишки
Реабилитация после операции


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Строение толстой кишки и характеристика полипов

Длина толстой кишки составляет около 1–1,5 метра, она служит продолжением тонкого кишечника и подразделяется на несколько частей. Внутреннюю поверхность толстой кишки покрывает гладкая слизистая оболочка, снабженная кишечными железами. Толщина стенки поддерживается мощным мышечным слоем, а сверху расположена серозная оболочка.

Полип в толстой кишке – это доброкачественный нарост, формирующийся из-за чрезмерного размножения железистых клеток в слизистой оболочке кишечника. Визуально он напоминает шарообразное образование с ровной или покрытой ворсинками поверхностью, которое крепится к стенке кишки либо широким основанием, либо тонкой ножкой. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), полипу толстой кишки присвоен код К63.5.

Полипы толстой кишки встречаются у людей всех возрастов, однако чаще всего обнаруживаются у лиц старше 45 лет. Это связано как с увеличением числа случайных находок при профилактических осмотрах, так и с возрастающим риском осложнений и перерождения полипов в злокачественные опухоли в пожилом возрасте.

Причины полипов

Полип – это одиночное образование, однако, если таких полипов много, то это состояние называется полипозом кишечника. Причины возникновения полипов могут быть разнообразными и включают в себя следующие факторы:

  1. Хронические воспалительные процессы. Длительные воспаления в кишечнике, такие как колит или болезнь Крона, могут приводить к изменениям в слизистой оболочке. В ответ на хроническое воспаление организм активирует защитные механизмы, что вызывает локальное разрастание слизистой. Это может привести к образованию полипов, т. к. клетки начинают бесконтрольно делиться в попытке восстановить поврежденные участки.

  2. Отягощенная наследственность. Генетические факторы играют значительную роль в предрасположенности к полипозу. Некоторые наследственные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (ФАП), связаны с мутациями в генах, отвечающих за контроль клеточного деления. Это приводит к избыточной пролиферации эпителиальных клеток, что увеличивает риск образования полипов и, в дальнейшем, рака.

  3. Нездоровое питание. Рацион, бедный клетчаткой, и изобилующий рафинированными, острыми и жирными продуктами, может негативно сказываться на здоровье кишечника. Недостаток клетчатки ухудшает перистальтику и способствует образованию запоров, что может приводить к повреждению слизистой и образованию полипов. Кроме того, высокое содержание жиров и острых приправ может вызывать воспаление и раздражение кишечника, что также предрасполагает к полипозу.

  4. Хронические запоры. Регулярные запоры могут нарушать анатомо-функциональное состояние кишечника, создавая условия для образования полипов. При запоре стул задерживается в кишечнике, что может приводить к механическому повреждению слизистой оболочки и воспалению. Это, в свою очередь, может способствовать образованию полипов, т. к. клетки слизистой начинают активно делиться в ответ на повреждение.

Проявления полипов толстой кишки

Выраженность симптомов полипов толстой кишки зависит от их размера, количества, типа и расположения в кишечнике. В большинстве случаев полипы не дают ярких клинических признаков и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии полипов, являются:

·         ноющие или сдавливающие боли в животе;

·         нарушения регулярности стула;

·         обильное выделение слизи в кале;

·         чувство распирания в животе;

·         упадок сил, постоянное чувство усталости;

·         потеря веса без видимых причин;

·         капли свежей крови в кале.

Если полипы достигают больших размеров и располагаются близко к выходу, они могут выпадать наружу во время дефекации. В таком случае пациенты обращаются с жалобой на постороннее образование возле ануса.

Причины возникновения полипов

Истинные причины развития полипов толстой кишки пока не раскрыты. Существуют теории, объясняющие их происхождение, самая популярная из которых — воспалительная теория и наследственная предрасположенность.

Гастроэнтерологи подчеркивают, что вероятность образования полипов увеличивается при наличии определенных факторов риска. К ним относятся: возраст после 50 лет, принадлежность к мужскому полу, наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем и курение), малоподвижный образ жизни, избыточный вес и нерегулярное питание. Кроме того, развитию полипов способствуют сахарный диабет второго типа, несбалансированный рацион с избытком углеводов и недостатком клетчатки, а также частое употребление жареной, острой, соленой и копченой пищи. Пациенты с полипами в толстой кишке нередко имеют отягощенный семейный анамнез, включающий такие заболевания кишечника, как болезнь Крона, язвенный колит, рак толстой кишки и наследственный полипоз.

Если в семье встречались подобные заболевания, необходимо регулярно проверять состояние кишечника у гастроэнтеролога. Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Риски, связанные с полипами

Полипы, формирующиеся в толстой кишке, классифицируются на несколько видов, и вероятность их трансформации в злокачественные новообразования прямо пропорциональна особенностям их строения. Наибольшую угрозу представляют собой ворсинчатые полипы, отличающиеся характерным строением слизистой оболочки, усеянной множеством ворсинок, что и обуславливает их название. Подобная структура связана с ускоренным клеточным делением и дезорганизацией тканей. Ворсинчатые полипы имеют высокую склонность к перерождению в рак, и около 40% из них, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, могут стать причиной рака толстой кишки.

Помимо вероятности малигнизации, полипы способны вызывать систематические кровотечения, особенно крупные новообразования. Увеличенные размеры полипа повышают риск повреждения кровеносных сосудов при прохождении каловых масс, вызывая перманентное и скрытое кровотечение. Постепенно это может спровоцировать хроническую кровопотерю и привести к развитию анемии – состоянию, характеризующемуся снижением уровня гемоглобина, нарушением транспорта кислорода к тканям и органам. Анемия проявляется постоянной усталостью, упадком сил, общей слабостью и ухудшением самочувствия.

В заключение, ворсинчатые полипы требуют повышенного внимания как со стороны медицинских специалистов, так и со стороны пациентов. Систематические профилактические осмотры и своевременное удаление таких полипов позволяют предотвратить развитие онкологического заболевания и избежать сопутствующих осложнений, включая кровотечения и анемию.

Типы и стадии полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки классифицируются по нескольким критериям, включая их численность и морфологическое строение.

По количеству образований выделяют:

  1. Одиночные полипы — единичные или редкие новообразования, располагающиеся обособленно.

  2. Множественные полипы — многочисленные скопления полипов, распределенные по разным сегментам кишечника.

Особое внимание заслуживает наследственная форма полипоза, при которой образуется большое количество диффузно расположенных полипов по всей длине толстой кишки.

По внешнему виду и структуре полипы разделяют на несколько морфологических типов:

  1. Железистые полипы — гладкие образования, состоящие из железистого эпителия.

  2. Ворсинчатые полипы — образования с ворсинчатой поверхностью, густо пронизанные кровеносными сосудами.

  3. Железисто-ворсинчатые полипы — смешанные формы, объединяющие признаки железистых и ворсинчатых полипов.

  4. Гиперпластические полипы — образуются из измененных клеток слизистой оболочки кишечника.

  5. Ювенильные полипы — доброкачественные образования, которые чаще всего выявляются у молодых людей.

У одного пациента могут одновременно обнаруживаться разные типы полипов в одном или нескольких отделах толстой кишки.

Выявление полипов толстой кишки

Для диагностики полипов толстой кишки применяются следующие методы:

  1. Анализ кала на скрытую кровь — помогает выявить признаки кровотечения из нижнего отдела ЖКТ, которое может быть вызвано полипами.

  2. Колоноскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть полипы, оценить их размер, форму и взять фрагмент ткани для гистологического анализа.

  3. Пальцевое ректальное исследование — применяется для прощупывания новообразований, расположенных низко в прямой кишке.

  4. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества, позволяющее выявить полипы и язвы в просвете кишечника.

Прочие лабораторные и инструментальные методы диагностики чаще всего используются для оценки общего состояния организма, выявления сопутствующих заболеваний и осложнений.

Лечение полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки не подлежат медикаментозному лечению и несут риск развития колоректального рака. Поэтому при обнаружении полипов врач обязательно назначает хирургическое удаление.

Операции по удалению полипов бывают двух видов:

  1. Эндоскопическое удаление — проводится с помощью специального оборудования во время колоноскопии. Это безопасный и малотравматичный метод, который не требует долгого восстановления.

  2. Лапаротомия — традиционный хирургический метод, при котором полип удаляется через разрез брюшной стенки. Применяется при крупных полипах или при подозрении на злокачественное перерождение.

Объем операции и выбор метода зависят от размера, количества и расположения полипов, а также от результатов гистологического исследования.

Реабилитация после операции

После хирургического удаления полипов толстой кишки традиционным способом пациенту может потребоваться реабилитация для:

·         ускорения заживления послеоперационного шва;

·         восстановления трудоспособности и физической активности;

·         снижения болевых ощущений.

В программе реабилитации могут использоваться:

  1. Лечебная физкультура — специальные упражнения для поддержки и восстановления физической формы.

  2. Физиотерапия — процедуры, такие как электро-, магнито- и лазеротерапия, направленные на ускорение заживления тканей и улучшение кровообращения.

  3. Медикаментозная терапия — врач может назначить обезболивающие препараты, витамины, мази и другие средства для облегчения состояния.

При эндоскопическом удалении полипов реабилитация обычно не требуется, и пациент возвращается к обычной жизни уже через несколько дней.