В этой статье:
Основные причины расшатывания зубов
Признаки и симптомы
Классификация степеней патологической подвижности зубов
Диагностика
Лечение подвижности зубов
Явное расшатывание зубов у взрослого человека – тревожный признак, который нельзя игнорировать, т. к. оно часто свидетельствует о воспалительных процессах, серьезных структурных нарушениях в пародонтальных тканях или патологиях костной системы челюсти.
Незначительная подвижность зубов считается нормой у здорового взрослого человека. Такое явление называют физиологической подвижностью. Причина в эластичности коллагеновых волокон периодонтальной связки, соединяющей зуб с альвеолярной костью. Благодаря этому механизм при жевании зуб может смещаться в пределах 0,1–0,2 мм, что снижает жевательную нагрузку и предохраняет зуб от повреждений. Если же зуб начинает шататься без внешнего воздействия, даже при небольшом касании, речь идет о патологической подвижности. Это признак разрушения удерживающих зуб структур – десны, периодонтальной связки и костной ткани. При значительном прогрессировании заболевания зуб может расшатываться настолько, что выпадет, несмотря на целостный внешний вид коронки.
Основные причины расшатывания зубов
Факторов, вызывающих патологическую подвижность, множество, и часто они действуют совместно, усугубляя состояние.
Стоматологические причины подвижности зубов включают:
-
Недостаточную гигиену полости рта. Накопление бактериального налета в пришеечной зоне и межзубных промежутках приводит к воспалению десен, разрушению эмали и ослаблению связочного аппарата, что вызывает расшатывание зубов.
-
Травмы зубов. Удары, попытки открыть бутылки зубами или неудачные падения могут привести к повреждению корней, что впоследствии развивает осложнения, делая зубы подвижными.
-
Заболевания пародонта. Пародонтит, пародонтоз и хронический периодонтит разрушают костную опору вокруг зуба, вызывая его шатание и дальнейшее расшатывание.
-
Аномалии прикуса. Неправильное смыкание зубных рядов создает избыточное давление на отдельные участки, что со временем приводит к расшатыванию зубов.
-
Бруксизм. Непроизвольный ночной скрежет зубами вызывает износ эмали и растягивает связки, что приводит к подвижности зубов.
-
Образование кисты, флегмоны, флюса. Гнойные процессы в околокорневых тканях ослабляют костную массу и вызывают расшатывание зуба.
-
Ошибки при протезировании и ортодонтическом лечении. Неверно подобранные коронки, мосты или съемные протезы могут создавать неравномерную нагрузку на зубы, что приводит к их расшатыванию.
-
Отсутствие нескольких зубов подряд. При потере зубов нагрузка перераспределяется на оставшиеся единицы, что может вызвать их подвижность.
-
Вредные привычки. Курение, частое употребление алкоголя и грызение твердых предметов негативно влияют на прочность зубов и плотность тканей пародонта.
Другие причины подвижности зубов могут быть не связаны напрямую с ротовой полостью:
-
Наследственность. Если близкие родственники страдали проблемами с удержанием зубов, риск возникновения подобной проблемы значительно возрастает.
-
Недостаток витаминов и минералов. Дефицит кальция, фосфора и витамина D ослабляет костный матрикс, что снижает способность зубов надежно держаться в лунках.
-
Возрастные изменения. С возрастом замедляется кровообращение в деснах, ткани становятся менее упругими, что облегчает возникновение подвижности.
-
Заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеопороз и ревматоидный артрит способствуют деградации костной ткани, что негативно сказывается на стабильности зубов.
-
Беременность. Во время беременности женский организм активно расходует запасы кальция, что может отразиться на прочности зубных рядов.
-
Сахарный диабет. Эндокринные нарушения снижают иммунитет, затрудняют восстановление тканей пародонта и увеличивают риск развития воспалений десен.
-
Гормональные нарушения. Дисбаланс гормонов (например, при менопаузе) может негативно сказаться на плотности костной ткани и вызвать подвижность зубов.
-
Ослабленный иммунитет. Общие хронические воспалительные процессы и плохое общее состояние здоровья также могут ослабить устойчивость зубов.
Признаки и симптомы
Чаще всего пациенты начинают замечать патологическую подвижность зубов, когда она становится явно выраженной и чувствительной. Однако этот процесс может развиваться постепенно, сопровождаясь целым комплексом симптомов, на которые важно обратить внимание. К ним относятся:
-
Чувство движения зуба во время жевания;
-
Болевые ощущения либо дискомфорт прикусив зуб;
-
Отек и воспаление десны, появление кровоточивости, изменение цвета тканей;
-
Неприятный запах изо рта;
-
Образование пародонтальных карманов между зубом и десной;
-
Оголение шеек или корней зубов;
-
Повышенная чувствительность к горячему, холодному либо кислому;
-
Ощущение инородного тела или неровностей при смыкании зубов.
Классификация степеней патологической подвижности зубов
Патологическая подвижность зубов делится на четыре основных степени, которые определяются по величине смещения зуба и направлениям его движения. В начале процесса зуб двигается преимущественно в одном направлении, тогда как при тяжелых формах подвижности наблюдаются и вертикальные сдвиги, и вращение зуба вокруг своей оси.
-
Первая степень: легкое колебание зуба в одном направлении, без заметного отклонения.
-
Вторая степень: зуб смещается в более широком диапазоне — в несколько горизонтальных плоскостей.
-
Третья степень: появляется выраженная подвижность, включая вертикальные смещения.
-
Четвертая степень: зуб становится максимально подвижным — он движется во всех направлениях и способен поворачиваться в лунке, что зачастую ведет к его потере.
Система определения степени подвижности по Энтину предоставляет четкое представление об интенсивности смещения: от сдвигов вперед-назад (первая степень), через движение по нескольким горизонтальным осям (вторая), добавление вертикальных колебаний (третья), до полного вращения и многовекторного смещения зуба (четвертая степень).
Диагностика
При появлении первых симптомов расшатывания стоит незамедлительно обратиться к стоматологу-ортодонту. Своевременное выявление даже небольших нарушений способствует сохранению здоровья ротовой полости. Оценка степени подвижности проводится путем пальпации либо с использованием специальных инструментов, которые позволяют определить, насколько зуб смещается относительно соседних зубов и кости.
Врач может дополнительно назначить рентгенологическое исследование для выявления скрытых очагов воспаления, кист или изменений в строении костной ткани. Такой комплексный подход обеспечивает точную диагностику, позволяющую подобрать наиболее эффективное лечение или профилактические меры.
Регулярные визиты к стоматологу — минимум дважды в год — помогают обнаружить проблему до появления выраженных симптомов и снизить риск потери зубов.
Лечение подвижности зубов
В современном стоматологическом лечении подвижность зубов не является поводом к немедленному удалению. Сегодня специалисты стремятся сохранить естественные зубы, используя новейшие методы, которые способны остановить или замедлить прогрессирование патологии. При воспалительном процессе главной целью становится восстановление правильной анатомии десен и укрепление костной ткани.
В ситуациях с подвижностью зубов 4-й степени консервативных способов часто недостаточно. В таких случаях рассматриваются более радикальные варианты терапии. Ключевым фактором успеха является ранняя диагностика и четкое понимание текущей стадии подвижности.
Существует несколько стратегий ведения пациента с высокой подвижностью зубов.
Профессиональная гигиена
Укрепление зубов начинается с удаления зубного налета и камня, которые служат источником бактерий, провоцирующих воспаление и ослабляющих связочный аппарат. Профессиональная чистка включает ультразвуковую обработку, полировку эмали и, при необходимости, лазерное уничтожение бактерий.
Врач оценивает состояние слизистой оболочки и глубину зубодесневых карманов, назначая физиотерапевтические процедуры или антисептические препараты. Если вмешательство выполнено своевременно, прогрессирование расшатывания удается предотвратить.
Стабилизация зубного ряда
Шинирование представляет собой объединение подвижных зубов в единую конструкцию с помощью композитных материалов, арамидных нитей или стекловолокна. Такая фиксация может быть временной (до шести месяцев) или постоянной (превышающей год) — все зависит от степени поражения связочного аппарата.
Временный шинный протез способствует восстановлению тканей после устранения воспаления, тогда как долговременное шинирование обеспечивает надежную защиту при серьезной шаткости. Этот метод равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижая риск потери зубов.
Протезирование
При утрате зубов или когда подвижность мешает нормальному пережевыванию пищи, протезирование становится рациональным решением. Оно включает установку съемных и несъемных конструкций, которые фиксируются на составе и берут на себя часть жевательной нагрузки. Такой подход эффективен при среднетяжелом поражении тканей пародонта, помогая сохранить оставшиеся зубы и улучшить эстетический вид улыбки.
Имплантация
В случаях, когда зубы уже не подлежат восстановлению, прибегают к установке имплантатов. После удаления разрушенных единиц в челюстную кость помещаются титановые штифты, заменяющие корни зубов. На них фиксируются коронки, которые визуально и функционально не отличаются от натуральных зубов. Импланты способствуют сохранению костной ткани, препятствуя ее атрофии.
Коррекция прикуса с помощью брекет-систем
Этот метод часто становится единственным выходом при выраженной подвижности на третьей и четвертой стадии, когда связочный аппарат практически полностью разрушен.
Оперативные методы
В ряде ситуаций требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление избыточных тканей или исправление костных дефектов, возникших в результате длительного воспаления. Лоскутные операции помогают скорректировать форму десны, устраняя ее гипертрофию, а пластика рецессии восстанавливает утраченный объем у шеек зубов.
Также специалисты выполняют процедуры по укреплению костной ткани, применяя костнозамещающие материалы, если невозможно полагаться исключительно на естественные зубы для жевательной нагрузки.
В большинстве случаев врачам удается сохранить зуб, однако, чем раньше будет начато лечение, тем проще будет это сделать.
