В этой статье:
Что такое пломбирование зубов
Виды пломбирования зубов
Процедура пломбирования
Материалы для пломбирования


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое пломбирование зубов

Пломбирование зубов — одна из важнейших процедур в стоматологической практике, позволяющая восстановить целостность и функцию зуба после повреждений или кариозных поражений. Процедура пломбирования зубов представляет собой замещение дефектов коронки зуба материалом, имитирующим натуральные ткани и восстанавливающим анатомическую форму и функцию зуба. Современная стоматология располагает множеством инновационных материалов и методик, позволяющих достигать прекрасного эстетического и функционального результата.

Первоначально пломбирование служило способом закрытия отверстий в зубах, возникших вследствие кариеса или механической травмы. Сейчас технология усовершенствовалась и решает целый ряд задач:

  1. Функциональное пломбирование восстанавливает жевательную функцию зуба, позволяя нормально пережевывать пищу.

  2. Эстетическое пломбирование воссоздает первоначальный внешний вид зуба, маскируя следы лечения и устраняя недостатки формы.

  3. Герметизация каналов корня предотвращает распространение инфекции вглубь зуба, защищает корни от вторичного инфицирования.

  4. Временная герметизация закрывает отверстия в зубе до момента установки постоянного протеза или коронки.

Исторически пломбирование использовалось задолго до современной стоматологии. Первые попытки установить пломбы датируются еще периодом до нашей эры, когда лекари использовали примитивные материалы, такие как пчелиный воск, металлы и смолу. Конечно, такие пломбы были несовершенны и малоэффективны, однако современные технологии позволили добиться непревзойденного уровня качества и долговечности пломб.

Виды пломбирования зубов

Вид пломбирования зависит от степени повреждения зуба и состояния его твердых тканей. Так классическое пломбирование применяется при неглубоком поражении зуба кариесом или механическим повреждением, не затрагивающим пульпу (нерв). В данном случае не требуется удалять пульпу и пломбировать каналы. Эта процедура включает следующие этапы:

  1. Оценку состояния зуба и выбор подходящей стратегии лечения.

  2. Препарирование, т. е. удаление поврежденных тканей зуба, расширение полости для дальнейшей обработки.

  3. Антибактериальную обработку полости рта для избавления от микробов и остатков органических соединений.

  4. Установку пломбы, т. е. наложение пломбировочного материала, соответствующего цвету и структуре натуральной эмали.

  5. Полировку и финишную обработку с целью создания гладкой, удобной для жевания и приятной визуально поверхности.

В ситуациях, при которых кариозный процесс достигает глубокого слоя зуба и доходит до пульпы, простое пломбирование невозможно, поэтому врачи прибегают к депульпации и последующему пломбированию корневого канала. Такая процедура призвана предотвратить распространение инфекции и восстановить функциональность зуба.

Существуют два основных варианта:

  1. Биологический метод применяется в основном для молочных и молодых постоянных зубов, находящихся в стадии роста. Суть метода заключается в сохранении живых тканей пульпы с помощью специальных кальцийсодержащих препаратов. Это позволяет оставить зуб живым и продолжить его развитие естественным образом.

  2. Традиционная депульпация, т. е. полное удаление пульпы зуба, промывание и расширение корневых каналов, после чего они заполняются специальными пломбировочными материалами, необходима, если живой зуб не подлежит спасению, и риск распространения инфекции высок.

Процедура депульпации требует высокого мастерства врача и точной диагностики, поскольку малейшая ошибка может привести к новым проблемам и даже потере зуба.

Процедура пломбирования

Продолжительность классической пломбировки составляет от 30 минут до 1 часа, в то время как пломбирование корневых каналов может занять несколько визитов, так как каждый шаг в этом случае требует особой точности и внимания.

Процедура пломбирования зубов — важная составляющая современного стоматологического лечения, позволяющая восстановить структуру зуба и предотвратить распространение инфекции. В зависимости от степени поражения зуба и особенностей пациента стоматолог подбирает один из нескольких популярных методов пломбирования:

1. Традиционное пломбирование с использованием гуттаперчи. Один из традиционных методов — пломбирование корневых каналов с помощью гуттаперчевых стержней. Это синтетический материал, идеально подходящий для заполнения пространства каналов, поскольку он эластичен и удобен в обработке. Несмотря на доступность и относительную простоту процедуры, у метода есть существенные минусы:

  • Возможность нарушения герметичности в канале, что чревато последующим воспалением.

  • Потенциальные аллергические реакции на добавки, входящие в состав гуттаперчи.

  • Некоторое несоответствие современным требованиям надежности и долговечности.

2. Установка штифтов. Этот способ показан при существенном разрушении зуба, когда собственных тканей недостаточно для надежного закрепления пломбы. Штифты изготавливаются из различных материалов:

  • Гуттаперчевые штифты считаются наиболее надежными и безопасными, т. к. не содержат аллергенных компонентов и хорошо адаптируются к особенностям зуба.

  • Серебряные штифты отличаются высокой прочностью и гибкостью, но склонны к коррозии, что может привести к воспалению тканей.

  • Титановые штифты обладают хорошими качествами совместимости с тканями, однако они жесткие и требуют специальной подготовки, что иногда приводит к хрупкости стенок зуба.

Штифты обеспечивают надежную основу для последующей установки пломбы и восстановления жевательной функции зуба, однако на сегодняшний день этот метод используется все реже из-за появления современных методов установки пломб.

3. Силеры-герметики. Часто даже самые лучшие штифты неспособны создать полноценный барьер для инфекций и микроорганизмов. Именно поэтому стоматологи дополняют технологию штифтового пломбирования применением силеров — специальных герметиков, создающих дополнительный слой защиты. Существует несколько разновидностей силеров:

  • Натуральные цементные силеры, основанные на оксиде цинка и эвгеноле, применяются давно и зарекомендовали себя надежно

  • Полимерные силеры содержат синтетические компоненты, обладают высокой адгезией и бактерицидными свойствами.

  • Стеклоиономерные силеры представляют комбинацию полимеров и минералов, хорошо совмещаемых с тканями зуба.

  • Гидроксид-кальциевые силеры обеспечивают дополнительную защиту и способствуют восстановлению тканей зуба.

Использование силеров существенно повышает надежность и долговечность пломбирования, предупреждает развитие осложнений и воспалительных процессов.

Решение о выборе метода пломбирования принимает врач, учитывая:

  1. Состояние зуба и корневых каналов;

  2. Особенности организма пациента (наличие аллергии, хронические заболевания);

  3. Финансовые возможности пациента.

Таким образом, современная стоматология предоставляет широкие возможности для успешного пломбирования зубов, гарантируя долговременный результат и высокое качество лечения.

Материалы для пломбирования

Выбор пломбировочного материала — ключевой момент успешной реставрации зуба, т. к. от правильности выбора зависит долговечность пломбы, комфорт пациента и эстетический результат. Основными материалами являются:

1. Цементные материалы. Одним из старых, проверенных временем материалов остаются цементные пломбы. В стоматологии применяются несколько разновидностей цемента:

  • Цинк-фосфатный цемент недорог и практичен, однако со временем дает усадку, что создает пространство для размножения бактерий и вторичного кариеса.

  • Силикатный цемент является устаревшим материалом, имеющим токсические свойства и ограниченный срок службы.

  • Стеклоиономерный цемент как наиболее современный, прочный и долговечный материал, обладающий химической связью с тканью зуба. Идеален для пломбирования передних зубов и детской стоматологии.

2. Металлические материалы. Металлические пломбы долгое время считались эталонными в плане прочности и долговечности. Широко использовались амальгамы серебра, меди и золота. Однако сегодня популярность металлических пломб падает из-за их эстетической непривлекательности и риска развития аллергических реакций. Тем не менее, золото и титан продолжают применяться в стоматологии благодаря своей долговечности и устойчивости к внешним воздействиям.

3. Композитные материалы. Композитные пломбы завоевали большую популярность благодаря прекрасному внешнему виду и высокой функциональности. Материал представляет собой смесь органического и неорганического сырья:

  • Акриловые композиты — быстросохнущие, удобные в работе, но имеют низкую устойчивость к изнашиванию и токсичны.

  • Эпоксидные композиты — прочные, долговечные, но достаточно хрупкие и подвержены трещинообразованию.

  • Светоотверждаемые композиты — лидеры рынка, поскольку позволяют создавать эстетичные и надежные пломбы с минимальным сроком схватывания под действием УФ-излучения.

Композитные материалы позволяют сохранять естественную прозрачность и цвет зуба, благодаря чему они прекрасно вписываются в эстетическую реставрацию.

4. Компомеры. Компомеры — инновационные материалы, представляющие собой комбинацию свойств стеклоиономеров и композитов. Их особенность — высокая прочность и привлекательный внешний вид, что делает компомеры отличным выбором для пломбирования передних зубов. Единственным недостатком остается некоторая хрупкость, ограничивающая их использование в зонах сильного жевания.

5. Временные пломбировочные материалы. Такие материалы необходимы в экстренных ситуациях или при подготовке к постоянным реставрациям. Их главное преимущество — быстрота установки и низкая цена. К основным временным материалам относятся:

  • Искусственный дентин, который быстро затвердевает, подходит для временного покрытия открытых зон зуба.

  • Мягкая дентиновая паста, удобная в нанесении, сохраняющая необходимую влажность, позволяя дождаться постановки постоянной пломбы.

  • Кариосан (цемент), представляющий собой нейтральный препарат, пригодный для установления временной пломбы на короткие периоды.

  • Виноксол (цинк-оксид-эвгенольный цемент), используемый для защиты пульпы зуба и временной герметизации полости.

Выбор материала для пломбирования также зависит от местоположения дефекта. Пломбирование передних зубов требует особого подхода, т. к. передние зубы находятся на виду и выполняют важную эстетическую функцию. Ключевой задачей является не только восстановление анатомической формы зуба, но и сохранение естественного цвета и блеска эмали. Для пломбирования передних зубов традиционно используются светоотверждаемые композитные материалы, поскольку они позволяют максимально точно воспроизвести цвет и гладкость натуральных зубов.