В коленном суставе встречаются две кости: бедренная и большеберцовая. Между собой они соединяются крестообразными связками. Они получили такое название, потому что своим расположением напоминают букву «Х». В колене есть две крестообразные связки: передняя и задняя.
В центре колена находятся крестообразные связки
Связки удерживают кости вместе и придают колену устойчивость: они помогают суставу не сдвигаться вперед или назад.
При надрывах или разрывах крестообразной связки может понадобиться операция. Она называется пластика крестообразной связки.
Пластика крестообразной связки – это артроскопическая операция. Это значит, что для нее не нужны крупные разрезы на колене, как при классической операции. Вместо этого хирург делает небольшие надрезы размером около сантиметра и вводит в сустав специальную камеру с лампочкой и маленькие инструменты.
Артроскопические операции менее травматичны, чем традиционные. А еще они снижают шансы, что в рану попадет инфекция.
Причины травм крестообразной связки
Чаще всего повреждения крестообразных связок получают во время занятий спортом: футболом, регби, теннисом, лыжами. Связку травмируют в момент нагрузки на колено.
Разрыв передней крестообразной связки
Еще повреждение можно получить, если колено или голень слишком сильно выкручиваются в сторону. Так бывает во время:
-
неудачного приземления после прыжка,
-
при резкой остановке и смене направления движения,
-
столкновениях.
Показания и противопоказания
Чтобы принять решение об операции, врач учитывает возраст пациента и его образ жизни – если у человека он малоподвижный, операция требуется не всегда. Операцию назначают при:
-
полном разрыве связки;
-
травмах, когда связка плохо удерживает колено в стабильном состоянии;
-
надрыве связки, но если человек ведет активный образ жизни: много ходит, занимается спортом;
-
повреждениях связок у профессиональных спортсменов;
-
повреждении других частей сустава: менисков, мышц, сухожилий.
Противопоказания к операции:
-
хронические болезни в стадии обострения;
-
онкологические заболевания;
-
инфекции, воспалительные процессы.
Диагностика
Для определения повреждения врач осматривает пациента и направляет на обследование. Это может быть:
-
рентген или компьютерная томография – чтобы исключить повреждения костей;
-
УЗИ или магнитно-резонансная томография – чтобы изучить состояние мягких тканей в коленном суставе.
Как проходит операция
Сначала пациента готовят к анестезии. Это может быть общий или местный наркоз. При общем наркозе пациент не находится в сознании, при местной – не чувствует тело ниже пояса.
Врач делает маленькие разрезы на колене: в них помещают тонкую гибкую трубку с камерой и осветительным прибором на конце. Внутри трубки проходят кабели из оптического волокна, через которые транслируется изображение сустава на экран в операционной.
Через дополнительный разрез хирург вводит маленькие инструменты. С их помощью врач восстанавливает связку и удаляет ненужные ткани. Связку нельзя сшить, поэтому врачи используют искусственный имплант или ткани из других частей тела. Их закрепляют в суставе с помощью специальных винтов или скоб.
После операции хирург накладывает швы и закрывает колено повязкой.
Осложнения
В 80% случаев после операции колено полностью восстанавливается.
Как и при других операциях, во время пластики крестообразной связки есть риск образования тромбов или заражения инфекцией. Однако это очень маленький шанс: если пациент в группе риска, ему пропишут лекарства, которые предотвращают образование тромбов.
Иногда, несмотря на правильное восстановление, к колену может не вернуться прежняя силу. Это важно для профессиональных спортсменов.
Если первая операция прошла неудачно, восстановить колено полностью после следующих операций может быть сложнее.
Реабилитация
Восстановление начинается сразу после операции. Главная задача врачей – помочь пациенту восстановить функции сустава, его силу и стабильность.
В среднем реабилитация занимает от шести до двенадцати месяцев.
Первые недели после операции
Основная задача на этом этапе – снять боль и уменьшить отек. Для этого врач выпишет обезболивающие, препараты для снятия отека и порекомендует делать холодные компрессы.
В первое время на колене могут появляться синяки и покраснения, но симптомы обычно уходят через неделю.
В первые две недели пациенту скорее всего понадобятся костыли, чтобы ходить.
Первый месяц после операции
По мере того как связка становится крепче, пациенту рекомендуют делать щадящие упражнения под руководством реабилитолога. Основной упор делают на повышение силы сустава и восстановление координации. Это могут быть упражнения на сгибание, разгибание и поднятие ноги.
Кроме лечебной физкультуры в восстановлении хорошо помогает плавание, так как оно не сильно нагружает колено.
Водить автомобиль можно примерно через три-четыре недели после операции.
Полгода-год после операции
Постепенно пациент возвращается к привычному уровню активности. Но до шестого месяца восстановления важно избегать видов спорта, которые связаны с прыжками, резкой сменой направления или поворотом колена. Это нужно для того, чтобы пересаженная ткань могла как следует прижиться на новом месте.
