Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости — довольно распространенная травма, как правило — вследствие удара или падения. Повреждена может быть любая часть плечевой кости, но самыми тяжелыми считаются внутрисуставные повреждения – переломы головки плечевой кости. Подобные травмы чаще получают пожилые люди. В верхней части руки нередко случается перелом бугорка плечевой кости, а также перелом шейки плечевой кости. 

Реже встречаются повреждения в районе локтя — например, . перелом мыщелка плечевой кости или чрезмыщелковый перелом плечевой кости (в основном у детей, подростков и молодых людей).

В зависимости от тяжести перелома заживление может затянуться на несколько месяцев.

Причины возникновения перелома плеча

Переломы плечевой кости – одной из самых прочных в теле человека – почти всегда вызваны травмами, к которым относятся:

• автомобильные аварии;

• производственная травматичность;

• падения с высоты либо из положения стоя (обычные падения);

• спортивные травмы;

• экстремальный отдых и т. д.

У человека больше шансов получить перелом, если у него остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится более хрупкой. Ярко выраженных симптомов заболевание не имеет, и многие пациенты зачастую не подозревают о нем до тех пор, пока не случится перелом кости. К группе риска относятся женщины, пожилые люди старше 50 лет.

Симптомы перелома плеча

В зависимости от типа перелома могут наблюдаться различные симптомы:

• острая боль, которая возникает сразу или спустя некоторое время;

• отек тканей;

• неспособность двигать рукой или ограничение ее привычной подвижности;

• кровоподтеки или изменение цвета кожи;

• видимая невооруженным глазом деформация кости (к примеру, шишка в области интенсивной боли);

• кровоточащие раны при открытых переломах со смещением и т. д.

Если сломана плечевая кость, есть вероятность, что другие ткани вокруг нее также повреждены. Это может быть:

• поражение мышечных тканей (обычно страдают мышцы бицепса и трицепса);

• повреждение срединного, локтевого, лучевого нервов, сопряженных с плечевой костью;

• повреждения сосудов (плечевая артерия, вена и др.).

Классификация переломов

Перелом плеча может быть:

• полным или неполным, ограничивающимся частичной деформацией в виде надломов, трещин;

• открытым и закрытым;

• со смещением или без смещения костных тканей.

Некоторые переломы классифицируются по форме или рисунку линии перелома:

• поперечный перелом – линия разлома перпендикулярно кости;

• косой перелом – линия разлома пролегает через кость под углом;

• спиральный перелом – создает линию перелома в форме штопора, которая проходит через кость, огибая ее;

• сегментарный перелом – кость сломана по крайней мере в двух местах;

• оскольчатый перелом – костные изломы в двух или более местах образуют неравномерные части, отделившиеся от основной кости, похожие на осколки разбитой посуды;

• ударный перелом – несколько костных фрагментов вдавлены друг в друга из-за приложенной внешней силы с разных сторон кости.

Диагностика

Первичный осмотр позволяет врачу-травматологу определить специфические признаки, характерные для отдельных типов переломов. Но для точной постановки диагноза непременно требуется инструментальная диагностика. В зависимости от тяжести травмы для диагностики может потребоваться:

• рентген для определения изломов кости и степени ее повреждения;

• КТ (компьютерная томография) для более расширенной картины состояния костей и соприкасающихся с ними тканей;

• МРТ или УЗИ для получения картины повреждения окружающих кость мягких тканей.

Лечение перелома плечевой кости

Методика лечения перелома зависит от того, к какому типу он относится, что его вызвало и насколько сильные повреждения костной ткани.

Иммобилизация

Если перелом легкий и кости не смещены, может быть достаточно  наложения шины или гипсовой повязки. Наложение шины обычно проводится на срок от 3 до 5 недель. Если нужна гипсовая повязка, скорее всего, это займет больше времени: обычно от 6 до 8 недель. В обоих случаях, вероятно, потребуется повторный рентген, чтобы убедиться, что кости срастаются правильно.

Вправление / репозиция

Более серьезные переломы – со смещением – требуют проведения закрытой репозиции костей. Это неинвазивная процедура: лечащий врач руками выравнивает сломанные кости. Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, применяются:

• местная анестезия для обезболивания области вокруг перелома;

• седативные средства для расслабления всего тела;

• общая анестезия на время всей процедуры.

После закрытого вправления врач накладывает шину или гипсовую повязку.

Хирургия

Некоторые переломы плечевой кости требуют оперативного вмешательства, в зависимости от того, какой тип перелома и насколько сильно повреждена кость. Существует несколько методов, которые может использовать врач:

• Внутренняя фиксация. Врач устанавливает кость в правильное положение, а затем фиксирует при помощи металлических спиц, винтов или пластин, чтобы она могла зажить и срастись снова.

• Костная пластика. Врач может вставить дополнительную костную ткань, чтобы соединить сломанную кость. После этого обычно выполняется внутренняя фиксация, чтобы удерживать костные части вместе, пока кость срастается.

После операции рука также фиксируется гипсовой повязкой, шиной. При необходимости пациенту может быть проведен курс медикаментозной терапии.

Реабилитация после перелома плечевой кости

Реабилитация после перелома плеча способствует правильному сращению костных тканей и восстановлению подвижности руки. Для более быстрого заживления может быть назначено:

• корректировка рациона питания;

• курс физиотерапии;

• комплекс лечебной физкультуры;

• массажные процедуры.

Составлением реабилитационной программы занимается врач. Лучше не игнорировать эти назначения.

Профилактика переломов плечевой кости

От случайных травм никто не застрахован, но соблюдение элементарных правил безопасности (как общих, так и производственных) снизит риск. Одни из лучших профилактических мер – соблюдение осторожности и предусмотрительность. Следует уделить внимание состоянию костных тканей, заблаговременно провести обследование на выявление остеопороза и других системных заболеваний, ведущих к излишней хрупкости костей.

Частые вопросы

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• возникла сильная боль в результате удара, падения и т. д.;

• рука не двигается как обычно;

• рука заметно отличается по внешнему виду или деформирована;

• возник сильный отек или кровоподтек.

Сколько времени требуется для заживления переломов плечевой кости?

Большинству людей требуется несколько месяцев, чтобы восстановиться.

Какой перелом самый опасный?

Самым опасным является открытый перелом из-за дополнительного риска инфицирования.

Всегда ли кости срастаются?

Обычно да, за исключением отдельных редких случаев. Причиной являются системные патологии, затрудняющие заживление, прием некоторых лекарств и прочее. При несрастании кости врач назначит дополнительное лечение сопутствующих болезней, подберет или заменит лекарства или назначит операцию.