Пельвиоперитонит – экстренное состояние в хирургической практике, являющееся тяжелейшим осложнением различных острых заболеваний органов брюшной полости. Чаще всего пельвиоперитонит вызывается стафилококковой флорой, кишечной флорой – эшерихиями, энтерококками, стрептококковой, гонококковой инфекцией, смешанной инфекцией, другими аэробными и анаэробными бактериями.
Снижение иммунитета способствует развитию пельвиоперитонита. Пельвиоперитонит требует немедленного оказания хирургической помощи в кратчайшие сроки в связи с высокой вероятностью летального исхода.
Причины возникновения пельвиоперитонита
- Инфицирование микробной флорой из нижних мочеполовых путей через матку и маточные трубы в брюшную полость (восходящая инфекция).
- Переход воспалительного процесса с придатков на тазовую брюшину, что чаще случается при тубоовариальном гнойном поражении.
- Инфицирование в ходе хирургических вмешательств на матке и придатках.
- Криминальные аборты, перфорация стенок матки.
- Разрыв капсулы опухоли яичника, некроз опухоли яичника, перекрут ножки опухоли (кисты).
- Разрыв аппендикса.
Симптомы пельвиоперитонита
- Повышение температуры до 30-39°С.
- Учащение пульса (до 100 ударов в минуту и выше).
- Озноб.
- Сильные боли внизу живота.
- Положительная реакция на симптом Щеткина-Блюмберга (боль в животе усиливается, если руку, которой производилась пальпация, резко убрать с передней брюшной стенки после надавливания).
- Сухость языка.
- Тошнота, рвота.
- Усиление боли при мочеиспускании и дефекации.
Виды пельвиоперитонита
По распространенности инфекционного процесса различают частичный и диффузный пельвиоперитонит.
Частичный пельвиоперитонит характеризуется локализацией очага воспаления точно вокруг источника инфекции, при диффузном пельвиоперитоните воспалительный процесс захватывает всю брюшину (и стенки малого таза, и внутренние органы малого таза).
В зависимости от характера экссудата (гнойного отделяемого) различают серозно-фибринозный и гнойный тазовый перитонит. При серозно-фибринозном пельвиоперитоните развивается спаечный процесс, наблюдается отечность, выделяется серозный (сывороточный) экссудат, гной скапливается в позадиматочном углублении.
При гнойном пельвиоперитоните гнойный экссудат локализуется в прямокишечноматочном углублении, образуется абсцесс Дугласова пространства – скопление гноя в клетчатке малого таза.
Диагностика пельвиоперитонита
- Затрудненность и болезненность влагалищного и ректального исследования, инфильтрат в позадиматочном углублении, выпячивание заднего свода влагалища – ценные диагностические признаки.
- УЗИ малого таза.
- Пункция жидкости через задний свод влагалища.
- Микроскопическое исследование полученного аспирата.
Лечение пельвиоперитонита
Лечение пельвиоперитонита осуществляется только в условиях специализированного стационара. В зависимости от состояния здоровья пациентки может быть проведена консервативная терапия или хирургическое лечение.
Как правило, при сравнительно легком течении пельвиоперитонита, начавшегося недавно, пациент получает индивидуальную антибактериальную терапию (в зависимости от данных микроскопического исследования). Рекомендации также включают соблюдение постельного режима, покой, холод на низ живота, инфузионно-детоксикационная терапия, витаминотерапия (в пище и внутривенно), сбалансированное легкоусвояемое питание и др.
При образовании абсцесса Дугласова пространства, а также при угрозе распространения воспалительного процесса на брюшину, при неэффективности консервативного лечения, при нарастании признаков развития пельвиоперитонита показано хирургическое лечение (кольпотомия, пункция), дальнейшая антибактериальная терапия, дренирование.
При своевременном оказании медицинской помощи прогноз при пельвиоперитоните благоприятный. Если Вы заметили у себя тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии пельвиоперитонита, немедленно обращайтесь к врачу!
Симптомы пельвиоперитонита могу быть схожи с клинической картиной разлитого перитонита (в начале заболевания), острого аппендицита, нарушенной трубной беременности, перекрутом ножки кисты яичника и другими заболеваниями, каждое из которых требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Не специалисту «на глаз» очень трудно отличить одно заболевание от другого.
Гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя самое передовое на сегодняшний день специализированное оборудование, богатый клинический опыт и отличные диагностические навыки, без труда поставят точный диагноз и назначат индивидуальное лечение. Обратившись вовремя к гинекологу, Вы сохраните не только свое здоровье, но и желаемое качество жизни.
