Паховая грыжа у детей

В этой статье:
Причины паховой грыжи
Виды паховых грыж
Симптомы паховой грыжи
Осложнения паховой грыжи
Диагностика грыжи
Лечение паховой грыжи

Причины паховой грыжи

Внутриутробно у плода формируется так называемый «влагалищный отросток брюшины» — узкий канал, по которому у мальчиков яичко опускается в мошонку. В норме он закрывается, но, если этого не происходит, формируется слабое место — грыжевые ворота.

Факторы риска развития грыжи включают:

·         недоношенность;

·         врожденную слабость соединительной ткани;

·         наследственную предрасположенность;

·         повышенное внутрибрюшное давление (кашель, плач, запоры).

Виды паховых грыж

Паховые грыжи могут быть классифицированы по нескольким признакам:

1. По характеру:

·         косые

·         прямые

2. По локализации:

·         правосторонние

·         левосторонние

·         двусторонние

Симптомы паховой грыжи

Основными признаками паховой грыж являются:

1. Появление округлого или овального выпячивания в паховой области, увеличивающееся при плаче, кашле, физической нагрузке.

2. У мальчиков грыжа может опускаться в мошонку и выглядеть как ее асимметрия.

3. В спокойном состоянии грыжа уменьшается или исчезает.

Главное отличие паховой грыжи от пупочной в том, что она никогда не проходит самостоятельно и всегда требует наблюдения хирурга.

Осложнения паховой грыжи

Самое серьезное осложнение — ущемление грыжи:

·         грыжевое содержимое (кишечник, яичник) сдавливается в воротах грыжи;

·         появляется резкая боль, ребенок беспокоен, плачет;

·         выпячивание становится твердым, болезненным, не вправляется;

·         может сопровождаться рвотой, задержкой стула и газов.

Ущемление паховой грыжи — это неотложное состояние, требующее срочной операции.

Диагностика грыжи

Выявление паховой грыжи у детей осуществляется педиатром или детским хирургом при стандартном осмотре, нередко родители сами обнаруживают ее наличие. Диагноз ставится на основе анамнеза, визуального обследования, пальпации и ультразвукового исследования.

Для обнаружения грыжи ребенка просят выполнить движения, увеличивающие внутрибрюшное давление: наклониться, напрячься, покашлять или пройтись. При ощупывании определяется мягкое или эластичное образование. В положении лежа, неосложненная грыжа легко вправляется в брюшную полость, а при наличии участка кишечника в грыжевом мешке часто слышен специфический звук при вправлении. После вправления грыжи определяется расширенное паховое кольцо. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ брюшной полости, области паха и органов малого таза. Иногда для уточнения диагноза использкется ирригография.

Важным этапом диагностики является дифференциация паховой грыжи от других заболеваний:

·         водянки оболочек яичка;

·         кисты семенного канатика;

·         неопущения яичка у мальчиков;

·         воспаления паховых лимфоузлов;

·         бедренной грыжи.

В сложных ситуациях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как диафаноскопия мошонки и УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховой грыжи у детей эффективно только хирургическим путем. Плановая операция, называемая герниопластикой, рекомендована всем детям с этим диагнозом, как правило, начиная с возраста шести месяцев. Экстренная операция выполняется при ущемлении — откладывать ее нельзя.

Операция проводится под безопасной анестезией, через небольшой разрез или лапароскопически. Длится около 20–30 минут, ребенок часто выписывается в тот же или на следующий день.

Родителям малышей с паховой грыжей важно помнить

·      Паховая грыжа не исчезает сама по себе.

·      Раннее обращение к врачу снижает риск осложнений.

·      Ущемление паховой грыжи — состояние, опасное для жизни и требующее немедленного обращения к специалистам.