В этой статье:
Что такое отеки
Причины почечных отеков
Механизм образования почечных отеков
Виды почечных отеков
Симптомы почечных отеков
Отличия почечных отеков от других типов
Лечение отеков
Образ жизни при почечных отеках


Что такое отеки

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

В клинике внутренних болезней отеки – частый симптом, который говорит о серьезных проблемах с внутренними органами. Они могут появляться на лице, ногах, руках, животе и даже в области половых органов. Отеки бывают не только на поверхности кожи, но и внутри тела – например, жидкость может скапливаться в грудной или брюшной полостях, а также вокруг сердца или в мошонке.

Отеки возникают из-за задержки жидкости в организме, из-за чего ее становится слишком много в крови и тканях. Врачи разделяют отеки на разные виды: по месту появления (наружные или внутренние), по распространенности (местные или общие), по длительности (острые или хронические), а также по тому, насколько они симметричны и плотны.

Одной из наиболее распространенных причин отеков являются патологии почек. Такие отеки являются важным клиническим признаком, указывающим на патологические процессы в почках и сопровождающих их системах.

Причины почечных отеков

Основными причинами развития почечных отеков являются заболевания, приводящие к нарушению фильтрационной функции почек и изменению баланса жидкости и белков в организме. К таким состояниям относятся:

  1. Гломерулонефрит (острый и хронический) – воспаление почечных клубочков, сопровождающееся повреждением фильтрационного барьера.

  2. Нефротический синдром – комплекс симптомов, включающий сильную потерю белка с мочой, что снижает онкотическое давление крови.

  3. Хроническая почечная недостаточность – постепенное ухудшение функции почек, приводящее к задержке жидкости и электролитов.

  4. Пиелонефрит – инфекционное воспаление почечной паренхимы.

  5. Токсические поражения почек (например, отравление ртутью).

  6. Сосудистые заболевания почек (стеноз, тромбоз, эмболия почечных артерий).

  7. Обструктивные процессы и опухоли, вызывающие сдавление почечных сосудов.

Механизм образования почечных отеков

Процесс формирования почечных отеков связан с несколькими ключевыми механизмами:

  1. Потеря белка с мочой (протеинурия) – при повреждении почечных фильтров значительное количество белка, особенно альбумина, выводится из организма. Это приводит к снижению онкотического давления крови, в результате чего жидкость из сосудистого русла выходит в межклеточное пространство.

  2. Задержка натрия и воды – почки при нарушении своей функции не способны адекватно выводить натрий и воду, что вызывает увеличение объема циркулирующей жидкости (гиперволемия) и ее накопление в тканях.

  3. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) – при снижении кровотока в почках происходит усиленная выработка альдостерона, который способствует задержке натрия и воды, усугубляя отеки.

  4. Нарушение лимфатического оттока – в некоторых случаях воспалительные или обструктивные процессы приводят к ухудшению оттока лимфы, что способствует накоплению жидкости.

Виды почечных отеков

Отеки при заболеваниях почек классифицируются по нескольким признакам:

  1. По локализации: периферические (на лице, конечностях), паренхиматозные (внутренние органы), полостные (жидкость в плевральной, перикардиальной, брюшной полостях).

  2. По распространенности: локальные (ограниченные участки тела) и генерализованные (распространенные по всему организму).

  3. По плотности и консистенции: мягкие (легко вдавливаются пальцем) и плотные (сопротивляются надавливанию).

  4. По симметрии: симметричные (одинаково с обеих сторон) и асимметричные.

  5. По длительности: острые, хронические и рецидивирующие.

Симптомы почечных отеков

Основным симптомом является появление припухлостей и увеличения объема тканей, чаще всего на лице (особенно вокруг глаз), ногах и животе. Отеки могут быть симметричными, мягкими на ощупь и не болезненными. При выраженных отеках кожа приобретает блестящий вид, может появляться ощущение стянутости.

Дополнительные симптомы, сопровождающие отеки почечного происхождения, тесно переплетены с характером и степенью тяжести основного заболевания почек. Они отражают системные сбои, проявляющиеся при дисфункции почек. Часто встречающимся признаком при патологиях почек является высокое кровяное давление. Повреждение почечной ткани приводит к нарушению контроля над объемом циркулирующей крови и тонусом сосудов. Это влечет за собой сужение сосудов, задержку натрия и воды, что усугубляет гипертензию. Повышенное артериальное давление, в свою очередь, оказывает негативное воздействие на почки, формируя замкнутый круг.

Изменения в моче, как в составе, так и в объеме, представляют собой важные диагностические маркеры. Обнаружение большого количества белка в моче (протеинурия) свидетельствует о повреждении почечного фильтра. Появление крови в моче (гематурия) может указывать на воспаление или повреждение сосудов почек. Снижение суточного диуреза (олигурия) обычно связано с ухудшением фильтрационной способности почек и чревато задержкой продуктов обмена веществ и жидкости в организме.

Общая слабость и быстрая утомляемость, наблюдаемые при отеках, могут быть обусловлены интоксикацией организма азотистыми шлаками, которые накапливаются из-за снижения почечной функции. Кроме того, анемия, часто сопутствующая хроническим заболеваниям почек и вызванная дефицитом эритропоэтина, усиливает чувство усталости и снижает способность к работе.

В запущенных и длительных случаях отеков может возникнуть затрудненное дыхание, вызванное скоплением жидкости в плевральной или перикардиальной полостях. Это приводит к сдавливанию легких и ухудшению их функции вентиляции, что проявляется одышкой, ощущением нехватки воздуха и снижением переносимости физических нагрузок. Подобные осложнения требуют немедленной медицинской помощи, поскольку представляют угрозу для жизни пациента.

Отличия почечных отеков от других типов

Отличие почечных отеков от других типов отеков основывается на сочетании клинических признаков, лабораторных данных и особенностях их локализации. В первую очередь, почечные отеки обычно проявляются симметрично, преимущественно на лице (особенно вокруг глаз), а также на нижних конечностях и животе. Они имеют мягкую консистенцию и легко вдавливаются при пальпации, при этом быстро возвращаются в исходное состояние после надавливания.

Важным диагностическим критерием является наличие сопутствующих симптомов, характерных для почечной патологии: изменения в моче (повышенное выделение белка — протеинурия, наличие крови — гематурия, уменьшение объема мочи), повышение артериального давления, а также общая слабость и утомляемость. При других видах отеков, например, сердечных или печеночных, отеки чаще начинаются с нижних конечностей и имеют более плотную структуру, могут сопровождаться цианозом или признаками венозного застоя.

Лабораторные исследования играют ключевую роль в дифференциации. Для почечных отеков характерна протеинурия и изменения в составе крови, указывающие на нарушение функции почек. УЗИ почек и другие инструментальные методы позволяют выявить структурные изменения в органах.

Лечение отеков

Устранение отеков, связанных с заболеваниями почек, представляет собой многосторонний процесс, нацеленный на идентификацию и нейтрализацию первопричины, а также на смягчение неприятных ощущений. Ключевым шагом является консультация с нефрологом для детальной диагностики и определения точного заболевания.

Главная задача лечебных мероприятий — восстановление полноценной работы почек и нормализация водно-электролитного баланса. В этих целях рекомендуется диета с ограниченным содержанием соли и жидкости, что способствует уменьшению накопления жидкости в тканях и сокращению отечности. Необходимо тщательно следить за показателями артериального давления, поскольку повышенное давление негативно влияет на состояние почек и может провоцировать отеки.

Фармакологическое воздействие включает использование мочегонных средств, которые стимулируют выведение избыточной жидкости через почки. Однако их применение должно быть строго обоснованным и контролироваться врачом во избежание дегидратации и ухудшения почечной функции. При выявлении воспалительных процессов или инфекций показано проведение соответствующего лечения.

В особо сложных случаях поражения почек может возникнуть необходимость в терапии основного заболевания, например, применение иммунодепрессантов при гломерулонефрите или использование заместительной почечной терапии (диализа). Систематическое наблюдение за состоянием больного и отслеживание лабораторных данных позволяют оперативно корректировать лечение и предотвращать развитие осложнений.

Образ жизни при почечных отеках

При отеках, вызванных нарушением работы почек, образ жизни приобретает первостепенное значение для поддержания здоровья и сдерживания развития болезни. Крайне важно исключить пагубные пристрастия, такие как табакокурение и злоупотребление спиртным, поскольку они оказывают отрицательное воздействие на функционирование почек и ухудшают циркуляцию крови, что может приводить к увеличению отечности и возникновению осложнений.

Питание должно быть тщательно сбалансированным и соответствовать состоянию почек. Необходимо сократить потребление соли, поскольку избыток натрия способствует задержке жидкости в организме и делает отеки более выраженными. Целесообразно включать в рацион свежие овощи и фрукты, богатые витаминами и антиоксидантами, а также продукты с пониженным содержанием белка для облегчения работы почек. Количество потребляемой жидкости следует согласовывать с врачом: избыток жидкости может усилить отеки, а недостаток - негативно сказаться на общем самочувствии.

Разумная физическая активность благоприятно влияет на кровообращение и метаболизм, что способствует уменьшению застоя жидкости в тканях. Тем не менее, нагрузка должна быть умеренной и одобренной врачом, чтобы избежать переутомления и ухудшения почечной функции. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, дыхательные упражнения и легкая гимнастика.

Помимо этого, важно регулярно отслеживать показатели артериального давления и уровень глюкозы в крови, так как повышенное давление и диабет представляют собой факторы риска для развития болезней почек. Соблюдение распорядка дня, включающего достаточное время для отдыха и сна, помогает организму восстанавливаться и укрепляет иммунную систему.