Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) – острое поражение почек, приводящее к нарушению их азотовыделительной функции. Важно, что ОПН обратимо, то есть его можно вылечить.

При этом, возникая, оно ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса организма (равновесия кислот и оснований), что влияет на все жизненно-важные функции.

Существует 4 четыре стадии течения острой почечной недостаточности:

  • 1. Начальная стадия. Длительность от нескольких часов до 3 суток

Характеризуется симптомами острого обезвоживания. Резко падает артериальное давление, нарушается отток мочи, возникают резкие боли в пояснице.

Также возможно появление крови в моче, повышение температуры тела, выделение мутной мочи с неприятным запахом, боли в поясничной области ноющего характера.

В лабораторных тестах чаще всего отмечается снижение гемоглобина в общем анализе крови, повышение креатинина, мочевины, калия и фосфора, реже повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови.

  • 2. Олигурическая или азотемическая стадия. Длительность 10 – 14 суток

Для этой стадии, прежде всего, характерно уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) до 3-10% от прежнего объема. А также полное отсутствие мочеиспускания (анурия).

Возникают отеки лица, подкожно-жировой клетчатки тела, появляется одышка. Поскольку происходит интоксикация организма, появляется резкое снижение аппетита, тошнота, рвота.

Часто можно заметить запах мочи изо рта. Также можно наблюдать нарушение сердечного ритма.

  • 3. Стадия восстановления диуреза. Длительность 5 – 10 суток

На этой стадии отмечается увеличение количества мочи до 5-8 литров в сутки, а также постепенное снижается показатель креатинина и мочевины. Но в связи с повышенным выделением мочи, может отмечаться критическое снижение калия – жизненно важного электролита крови. Как правило, это требует госпитализации в стационар для проведения лечения. 

  • 4. Стадия выздоровления. Длительность 6-12 месяцев.

Отмечается постепенная нормализация самочувствия и   лабораторных показателей. 

Причины возникновения острой почечной недостаточности

Все причины, вызывающие острую почечную недостаточность, подразделяют на несколько групп. В зависимости от них, различают несколько типов заболеваний. 

  1. Преренальная. Возникает из-за резкого снижения скорости движения крови по сосудам в силу различных причин. Это сопровождается снижением АД и, соответственно, уменьшением кровоснабжения почек.

  2. Ренальная. Происходит из-за непосредственного поражения ткани почек различной природы (токсической, инфекционной, лекарственной). Также причиной может стать прямое повреждение внутрипочечных сосудов и поражение клубочков почек, в том числе при аутоиммунных заболеваниях.

  3. Постренальная. Нарушение оттока мочи возникает как следствие некоторых заболеваний, например:
    – закупорка мочеточников камнем, сгустком крови, из-за сдавливания просвета мочеточника извне;
    – заболеваний мочевого пузыря и простаты;
    – поражения мочеиспускательного канала, связанного с его сужением.

Как лечат острую почечную недостаточность

Методы лечения подразделяется на консервативные (направленные на лечение непосредственно заболевания, вызвавшего ОПН) и методы заместительной почечной терапии (гемодиализ). 

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это осложнение течения различных заболеваний, возникающее вследствие необратимого прогрессирующего снижения функции почек из-за уменьшения объема их функционирующей ткани. Основные причины развития ХПН – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, а также непосредственно заболевания почек – хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, подагра , системные заболевания с поражением почек (васкулиты, системная красная волчанка и другие).

К сожалению, хроническая почечная недостаточность необратима. То есть однажды возникнув, ХПН неизбежно прогрессирует до конечной – терминальной – стадии.

Скорость прогрессирования строго индивидуальна и зависит от многих причин. Не последнюю роль в прогрессировании ХПН играют возникающие на фоне ХПН острые заболевания вирусной и бактериальной природы (ОРВИ, пневмонии и т.п.). Также большое значение имеет эффективность проводимой терапии.

В большинстве случаев ХПН протекает скрыто и выявляется лишь при исследовании биохимического анализа крови, которое выполняется случайно или при плановом обследовании. 

Симптомы почечной недостаточности

Характерными жалобами при ХПН являются общая слабость, повышенная утомляемость, причем по мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают. Отмечается также снижение аппетита, тошнота, кожный зуд, сонливость днем, нарушение ночного сна.

В лабораторных тестах для ХПН характерно снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что сопровождается повышением креатинина и мочевины крови. Также характерно повышение калия крови, снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови. На поздних стадиях ХПН отмечается повышение фосфора и снижение кальция крови, увеличение уровня паратиреодного гормона.

Как лечат хроническую почечную недостаточность

На ранней стадии хроническую почечную недостаточность можно лечить диетотерапией, в том числе применением специальных смесей. Серди них нутриэн-нефро, полипротэн-нефро, пептопротэн- нефро. Также врач-нефролог обычно назначает прием нефропротекторов, абсорбентов, введение препаратов для улучшения внутрипочечного кровотока.

На поздних стадиях хронической почечной недостаточности эффективна только заместительная почечная терапия:

  • гемодиализ,

  • периотонеальный диализ,

  • трансплантация почек.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с хронической почечной недостаточностью, помните, что сохранить качество жизни на долгие годы возможно. Для этого необходимо обращаться к квалифицированным врачам-нефрологам за консультацией и назначением обследования и лечения.

Вам всегда помогут в Центре нефрологии ГУТА КЛИНИК!