ОРВИ: основные возбудители, методы лечения и профилактики у детей

В этой статье:
Что такое ОРВИ
Особенности течения ОРВИ у детей
Симптомы и течение заболевания
Диагностика ОРВИ у детей
Лечение ОРВИ у детей
Профилактика ОРВИ у детей

Что такое ОРВИ

ОРВИ, или острые респираторные вирусные инфекции, представляют особую когорту болезней, поражающих верхние дыхательные пути. В данную категорию входят такие распространенные недуги, как ринит, фарингит, ларингит, трахеит и другие воспалительные процессы в области носа и горла. ОРВИ часто встречаются как у детей, так и у взрослых, и в большинстве случаев проходят без серьезных последствий.

Возбудителями ОРВИ являются вирусы, атакующие слизистые оболочки носовой полости, глотки и гортани. Среди них вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, коронавирусы, аденовирусы и многие другие.

Распространение вирусов происходит главным образом двумя путями: или через загрязненные руки, которыми мы касаемся лица, а именно носа, глаз или рта, или воздушно-капельным путем, когда вирус попадает в организм при вдыхании мелких капель, выделяемых зараженным человеком при кашле, чихании или разговоре. Инкубационный период, т. е. время между заражением и появлением первых признаков болезни, обычно варьируется от двух до семи дней.

К симптомам ОРВИ относятся насморк, чихание, кашель, болезненные ощущения в горле и повышение температуры тела. Эти проявления обусловлены не столько самим вирусом, сколько ответной реакцией иммунной системы организма. При попадании вируса клетки слизистой оболочки начинают выделять цитокины – специальные вещества, привлекающие защитные клетки и вызывающие воспаление. Это приводит к увеличению объема выделений из носа и покраснению слизистой горла. Изменение цвета слизи от прозрачного до желтоватого или зеленоватого не всегда указывает на бактериальную инфекцию, как многие считают. Зачастую это связано с естественными процессами борьбы организма с вирусной инфекцией.

Стоит помнить, что бактериальные осложнения при ОРВИ наблюдаются нечасто. Не следует сразу предполагать присоединение бактериальной инфекции к вирусной, особенно если анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов, поскольку это является нормальной реакцией иммунитета на вирус.

Особенности течения ОРВИ у детей

У детей до года болезнь часто проходит тяжелее, т. к. их иммунитет еще не сформирован полностью. В этом возрасте дети часто испытывают выраженную заложенность носа, что затрудняет дыхание и кормление, вызывает раздражительность и беспокойство. Высокая температура может держаться дольше, а риск возникновения осложнений больше.

Дети от 1 до 3 лет переносят ОРВИ также достаточно тяжело. Кашель и насморк могут быть интенсивными, иногда возникают нарушения сна из-за затрудненного дыхания. В этом возрасте важно внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя выявить признаки осложнений.

У дошкольников и младших школьников (от 4 до 10 лет) течение болезни обычно более легкое. Иммунная система уже работает гораздо эффективнее, поэтому температура чаще бывает умеренной, а симптомы — менее выраженными. Однако при ослаблении иммунитета или наличии хронических патологи случаются затяжные формы ОРВИ и осложнения.

Подростки и дети старше 10 лет обычно переносят ОРВИ схоже со взрослыми — симптомы выражены умеренно, а выздоровление происходит в течение 7–10 дней.

Симптомы и течение заболевания

Острые респираторные вирусные инфекции, как правило, манифестируют неожиданно. Зачастую пациенты отмечают повышение температуры тела до субфебрильных показателей, варьирующихся в пределах 37,5–38,0°C. Более выраженная гипертермия характерна для гриппа, аденовирусной и энтеровирусной инфекций. У значительной части заболевших (приблизительно 82%) температура нормализуется на 2–3 сутки болезни. Однако при гриппе и аденовирусной инфекции лихорадка может продолжаться более длительный период времени – до 5–7 дней. Повторный подъем температуры после непродолжительного улучшения состояния или наличие признаков выраженной интоксикации, особенно у детей, может свидетельствовать о присоединении бактериальной флоры. Кроме того, рецидив повышения температуры нередко связан с развитием острого среднего отита, возникающего на фоне затяжного ринита.

Назофарингит

При назофарингите заболевшие жалуются на ощущение заложенности носа насморк, сопровождающийся жжением, покалыванием, сухостью. У детей может скапливаться слизь, которая стекает по задней стенке глотки, вызывая влажный кашель. Если воспаление распространяется на слуховые трубы (развивается евстахиит), появляется щелканье, шум и боль в ушах, а также возможное снижение слуха. У младенцев затрудненное носовое дыхание вызывает беспокойство, отказ от еды и плохой сон. У детей постарше основные симптомы ринита достигают максимума примерно на третий день и могут проявляться около недели. Примерно у трети — половины больных наблюдается чихание и/или кашель, которые обычно начинаются в первый день и продолжаются около недели. Головная боль встречается реже — у 20% в первые сутки и у 15% — до четвертого дня болезни.

Ларингит и ларинготрахеит

Для ларингита характерна осиплость голоса. В отличие от крупа (обструктивного ларинготрахеита), при ларингите не возникает сужения гортани и проблем с дыханием. Тем не менее, может беспокоить грубый сухой кашель, при этом характер кашля может вызывать значительный дискомфорт.

Фарингит

При фарингите наблюдается покраснение и отечность задней стенки глотки, а также ее заметная зернистость. На задней стенке глотки иногда обнаруживается незначительное количество слизистого секрета, что указывает на наличие катарального фарингита. Кашель при фарингите обычно сухой, навязчивый и непродуктивный.

В среднем симптомы острой респираторной вирусной инфекции длятся от 10 до 14 дней.

Диагностика ОРВИ у детей

Диагностика ОРВИ у детей нацелена на подтверждение диагноза у специалиста, исключение осложнений и определение необходимости специфического лечения:

1. Получение истории болезни пациента. Проведение физического осмотра, включая измерение частоты дыхательных движений и пульса, визуальный осмотр носоглотки и ротовой полости, а также применение пальпации и перкуссии для оценки состояния грудной клетки.

2. Лабораторные анализы. Рутинное назначение анализов в большинстве случаев не требуется, однако врач может прибегнуть к выполнению быстрых тестов на выявление вируса гриппа у детей с повышенной температурой тела, а также к быстрому тесту на определение стрептококковой инфекции при наличии подозрений на острый стрептококковый фарингит.

3. Инструментальные методы диагностики. В случае затяжного течения заболевания может быть назначено проведение отоскопии для осмотра уха или рентгенография органов грудной клетки.

Лечение ОРВИ у детей

Специфического лечения подобного рода инфекций не существует, поэтому родителям важно сконцентрироваться на облегчении симптомов и общем укреплении организма малыша. Основными мерами помощи заболевшему ребенку являются:

1. Постельный режим, полноценный покой и отдых в течение всего заболевания.

2. Обильное теплое питье.

3. Жаропонижающие средства с парацетамолом или ибупрофеном в возрастной дозировке при температуре выше 38,5 °C.

4. Промывание носа растворами морской соли, при необходимости — использование сосудосуживающих капель.

5. Обтирание ребенка прохладной водой при лихорадке без добавления уксуса, спирта и других веществ.

6. Уход за кожей и волосами, чтобы предотвратить раздражение кожи и размножение микробов.

7. Проветривание помещения и соблюдение температуры окружающего воздуха не более 22°С и влажности не менее 50-60%.

8. Прием противовирусных препаратов исключительно по согласованию с врачом.

Профилактика ОРВИ у детей

Чтобы минимизировать риск заражения вирусными инфекциями, необходимо соблюдать череду профилактических мер: уделять особое внимание гигиене рук, особенно после контакта с инфицированными людьми, использовать средства индивидуальной защиты, такие как маски, и регулярно дезинфицировать вещи, окружающие заболевшего. Поскольку не существует универсальных вакцин против всех видов респираторных вирусов, специфическая профилактика большинства вирусных инфекций невозможна. Тем не менее, ежегодная вакцинация против гриппа, которую можно проводить с шестимесячного возраста, является эффективным способом снижения заболеваемости.

Сегодня установлено, что иммунизация детей против гриппа и пневмококковой инфекции способствует снижению вероятности развития острого среднего отита, тем самым уменьшая риск осложнений при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Детям старше полугода, подверженным частым инфекциям ЛОР-органов и дыхательных путей, может быть рекомендован прием системных бактериальных лизатов. Предполагается, что данные препараты могут способствовать снижению числа респираторных инфекций, однако доказательная база по этому вопросу пока ограничена.

Применение иммуномодулирующих средств для профилактики ОРВИ не рекомендуется в связи с отсутствием убедительных доказательств их эффективности в снижении заболеваемости. Также не подтверждена эффективность растительных препаратов, витамина C и гомеопатических средств в профилактических целях.