В этой статье:
Виды диагностики в стоматологии
Сравнение методов рентген, ОПТГ и КТ
Ортопантограмма как метод диагностики
Компьютерная томография как метод диагностики
Выбор метода диагностики в стоматологии
Оборудование для стоматологической диагностики


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Виды диагностики в стоматологии

В стоматологии, как и в любой другой области медицины, диагностика играет ключевую роль. Раньше, для оценки состояния зубов, врачи часто полагались на стандартные рентгеновские снимки. Они были практически в каждой клинике и использовались повсеместно. И сегодня, рентген остается важным инструментом, особенно при планировании сложных операций или для контроля их успешности. Ведь качественный результат лечения невозможен без тщательной проверки.

Проблема в том, что визуальный осмотр позволяет увидеть лишь часть зуба. Значительная его часть скрыта под десной, и оценить ее состояние без специального оборудования невозможно. Более того, даже видимая часть зуба может скрывать серьезные проблемы, например, обширный кариес, который разрушает зуб изнутри, оставаясь незамеченным для пациента.

К счастью, технологии не стоят на месте. Наряду с традиционными прицельными снимками, все большую популярность приобретают панорамные рентгеновские снимки, дающие более широкую картину состояния зубов и их корней. Но даже они не могут сравниться с возможностями трехмерной визуализации. 3D-снимки позволяют увидеть мельчайшие детали строения десен, корней, сосудов и суставов, а также вовремя обнаружить признаки деминерализации эмали и дентина. 

Панорамный снимок, или ортопантомограмма (ОПТГ), представляет собой двухмерное (2D) изображение всей челюсти. Он позволяет увидеть все зубы, корни, костную ткань и пародонт в целом. Главное преимущество ОПТГ – это скорость и доступность. Он дает общее представление о состоянии зубов и их расположении. Однако, будучи плоским изображением, панорамный снимок может скрывать мелкие детали и патологии, расположенные за другими структурами. Например, кариес в межзубном пространстве или небольшая киста в костной ткани могут остаться незамеченными. ОПТГ – это универсальный инструмент для базовой диагностики, но для детального планирования лечения его может быть недостаточно.

Компьютерная томография (КТ) – это принципиально иной подход к исследованию зубов и челюсти. КТ создает трехмерную (3D) модель всей полости рта, позволяя врачу видеть челюсть и зубы со всех сторон, буквально "заглядывая" внутрь каждого зуба и окружающих тканей. В отличие от панорамы, КТ предоставляет детализированное изображение каждой отдельной структуры: коронок, корней, каналов, костной ткани, сосудов и даже нервов. Это позволяет точно оценить состояние полости рта, диагностировать проблемы, скрытые в глубине тканей, и составить подробный план лечения. КТ способна выявить мельчайшие детали, такие как трещины в корнях зубов или микрокисты, которые могут быть не видны на обычном рентгене или панорамном снимке.

Сравнение методов рентген, ОПТГ и КТ

Классический рентген ранее широко использовался для локального исследования отдельных зубов или небольших участков, позволяющий оценить состояние корневых каналов, их проходимость и качество пломбирования. Сейчас этот метод значительно уступает более современным методам.

Панорамный снимок (ОПТГ) удобен для быстрого обзора всех зубов и корней, но имеет ограничения по детализации и выявлению мелких патологий. Подходит для базовых исследований, но может быть недостаточно для детального планирования лечения.

Компьютерная томография (КТ) – это "золотой стандарт" современной стоматологии. Предоставляет максимально точные и детализированные сведения о состоянии зубов и челюстей в формате 3D, показывая все нюансы строения десен, корней, сосудов и суставов. Идеален для сложных диагностических и лечебных задач, планирования сложных операций и установки имплантатов.

Ортопантограмма как метод диагностики

В современной стоматологии для диагностики состояния зубов и челюстей используются различные методы визуализации. Два наиболее распространенных – это ортопантомограмма (ОПТГ), дающая панорамный обзор, и компьютерная томография (КТ), обеспечивающая трехмерное изображение.

ОПТГ, часто называемый панорамным снимком, позволяет увидеть все зубы, костную ткань челюстей, височно-нижнечелюстные суставы и даже гайморовы пазухи на одном изображении. Это отличный инструмент для первичной оценки, позволяющий выявить общие проблемы, такие как кариес, непрорезавшиеся зубы мудрости, общее состояние костной ткани и качество ранее проведенного лечения. Однако, будучи двухмерным изображением, ОПТГ может не показать мелкие детали или патологии, скрытые за другими структурами.

Компьютерная томография как метод диагностики

В отличие от ОПТГ, компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение, созданное путем объединения множества рентгеновских снимков. Это позволяет врачу детально изучить каждый зуб, кость и окружающие ткани под разными углами. КТ незаменима при планировании сложных процедур, таких как имплантация зубов, удаление сложных зубов мудрости, а также при диагностике и лечении заболеваний корневых каналов. Она позволяет точно оценить объем и плотность костной ткани, выявить скрытые трещины, кисты, гранулемы и другие патологии, которые могут быть не видны на ОПТГ.

Выбор метода диагностики в стоматологии

Два основных инструмента: панорамный снимок (ОПТГ) и компьютерная томография (КТ) ежедневн назначаются пациентам во всем мире, при этом каждый из них предлагает уникальный взгляд на состояние зубов и челюстей, но какой из них лучше? Ответ кроется в конкретной ситуации и цели обследования.

Панорамный снимок, или ортопантомограмма, предоставляет широкую картину ротовой полости. Представьте себе карту, показывающую все зубы, корни, костную структуру и даже гайморовы пазухи. Это двухмерное изображение, которое, несмотря на свою простоту, обладает рядом преимуществ:

  • ОПТГ – это быстрый и относительно недорогой метод, доступный в большинстве стоматологических клиник

  • Метод позволяет быстро оценить общее состояние зубов и челюстей, выявить крупные проблемы и аномалии

  • ОПТГ считается безопасным методом, даже для беременных женщин и детей

Однако, у ОПТГ есть и ограничения. Двухмерное изображение не позволяет увидеть все детали, особенно в труднодоступных областях. Изображение может быть искажено, а некоторые патологии, такие как небольшие кисты или трещины, могут остаться незамеченными.

Компьютерная томография, напротив, предлагает трехмерное изображение челюсти, раскрывая мельчайшие детали и скрытые патологии и позволяя врачу рассмотреть каждую деталь. В стоматологии КТ помогает выявить скрытые проблемы, такие как патологии височно-нижнечелюстного сустава, переломы, ушибы с потенциальными необратимыми последствиями, аномалии строения зубных рядов, нарушения прикуса и даже обширный кариес.

Особенно важна КТ при планировании протезирования и имплантации. Она позволяет оценить объем костной ткани, необходимый для надежной фиксации имплантата, и избежать осложнений, таких как расшатывание и выпадение. Кроме того, КТ необходима при пародонтите, пародонтозе и сильных болях неясного происхождения. Преимуществами томографии можно назвать:

  • Высочайшую информативность, позволяющую визуализировать ткани от корней зубов и каналов до костной ткани и сосудистых узлов

  • Детализация и точность, позволяющая врачу вращать, увеличивать и наклонять изображение, чтобы рассмотреть все аспекты. КТ выявляет скрытые проблемы, такие как ретинированные зубы, кисты и переломы

  • Помощь в планировании процедур. КТ незаменима при планировании сложных операций, таких как имплантация или удаление зубов мудрости

Однако, несмотря на свою пользу, КТ использует рентгеновское излучение, поэтому имеет противопоказания. Обычно ее не рекомендуют беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет. Но решение о проведении КТ всегда принимается индивидуально, взвешивая пользу и потенциальный риск.

Оборудование для стоматологической диагностики

Современное оборудование, используемое в сертифицированных медицинских учреждениях, разработано с учетом максимальной безопасности. Время экспозиции в новых аппаратах составляет всего 0,05 секунды, в то время как старые модели могли работать до 4 секунд. Даже рентген зубов сегодня дает минимальную дозу облучения, порой меньшую, чем излучение от гаджетов. Например, просмотр фильмов на ноутбуке в течение трех часов на расстоянии менее двух метров может обеспечить человека дозой около 0,5 миллизиверта. Три таких вечера равны одному сеансу рентгена. Ежедневная работа за компьютером в течение 3-4 часов дает нагрузку примерно в 1 микрозиверт, что сопоставимо с панорамным снимком зубов. А длительный перелет на самолете можно сравнить с пятью сеансами компьютерной томографии.

Конечно, доза облучения при сканировании зависит от множества факторов. Разные органы имеют разную чувствительность к рентгеновским лучам. Важно и время экспозиции, и время, проведенное рядом с работающим аппаратом. Новейшие приборы работают быстрее и эффективнее.

Томографы используются в различных областях медицины для решения широкого спектра задач. Каждый аппарат настраивается индивидуально под конкретные нужды пациента, поэтому не существует универсального показателя вреда. Устаревшая пошаговая томография сейчас практически не используется из-за высокой дозы облучения. Мультиспиральная томография обеспечивает объемное изображение с меньшей дозой. В стоматологии наиболее распространена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), которая сочетает в себе высокую информативность и минимальную лучевую нагрузку. Выбор типа КТ зависит от конкретной клинической ситуации, поэтому важно обсудить этот вопрос со специалистом.

Выбор между ОПТГ и КТ зависит от конкретной ситуации. Так ОПТГ подходит для общей оценки состояния зубов и челюстей, выявления крупных патологий и скрининга. КТ необходима для детального изучения сложных случаев, таких как планирование имплантации, удаление зубов мудрости, диагностика скрытых патологий и планирование сложных операций.

В конечном счете, решение о выборе метода диагностики должен принимать врач, исходя из конкретных потребностей пациента и клинической картины. Оба метода являются ценными инструментами в арсенале стоматолога, и правильное их использование позволяет обеспечить точную диагностику и эффективное лечение.