В этой статье:
Что такое онкомаркеры
Когда нужно сдавать анализы на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры при раке груди
Расшифровка анализов на онкомаркеры


Онкомаркеры рака молочной железы — вещества, которые попадают в кровь из-за роста злокачественной опухоли. 

Анализ на опухолевые маркеры — важная часть диагностики рака. Он помогает не только выявлять болезнь и получать о ней больше информации, но и оценивать результаты лечения.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры — это особенные белки в крови. Их выделяют раковые клетки, а также здоровые, которые реагируют на рост опухоли. 

Разным видам новообразований соответствуют определенные типы онкомаркеров, или антигенов. Например, маркеры рака молочной железы — гликопротеины СА 15-3, CA-125 и РЭА.

Онкомаркеры вырабатывают не только раковые клетки. Здоровые ткани их тоже могут выделять, даже если опухоли нет. Поэтому высокий уровень маркеров не позволяет поставить точный диагноз. У многих пациентов с диагностированной онкологией показатель остается в норме. Часто так бывает на ранней стадии болезни.

Анализы на онкомаркеры не используют, чтобы выявить новообразование. Их проводят вместе с другими исследованиями, когда опухоль уже обнаружили. Это помогает получить больше информации о ней, уточнить диагноз или оценить результаты лечения и прогноз.

Когда нужно сдавать анализы на онкомаркеры

Онкомаркеры на рак молочной железы сдают, когда опухоль уже обнаружена.

Задачи диагностики:

  • оценка эффективности терапии;

  • выбор методов лечения;

  • контроль рецидивов заболевания;

  • прогноз лечения.

Нельзя сдавать такие анализы для профилактики. Они не всегда помогают выявить новообразование на ранней стадии или точно исключить болезнь. 

Уровень онкомаркеров может повышаться, даже если рака нет, например, из-за воспаления, аутоиммунного нарушения, беременности или тяжелых хронических заболеваний. 

У некоторых пациентов показатели остаются в норме, даже если опухоль есть и быстро растет. Поэтому назначать анализы и оценивать их результаты может только врач.

Анализ крови на онкомаркеры при раке груди

Для исследования на онкомаркеры кровь берут из вены. Перед анализом нельзя есть 6–8 часов, пить алкоголь 1–2 дня и курить полчаса. 

Обычно анализ сдают утром, натощак, а результаты получают через 1–2 дня. 

В результатах анализа указывают концентрацию опухолевого маркера на 1 мл крови.

Онкомаркер CA 15-3

Опухолевый маркер CA 15-3 — белок, который вырабатывают клетки молочной железы. У женщин уровень CA 15-3 немного повышается при беременности, доброкачественных новообразованиях груди, эндометриозе. 

На начальной стадии рака молочной железы этот маркер повышается не всегда. На более поздних стадиях по его уровню отслеживают эффективность лечения. Он снижается, если результаты терапии хорошие.

Уровень CA 15-3 также повышается при опухолях легких, яичников, эндометрия, шейки матки, печени, поджелудочной железы, а также при циррозе печени, туберкулезе, аутоиммунных заболеваниях. Поэтому анализ на этот онкомаркер рака молочных желез проводят только вместе с другими исследованиями.

Уровень концентрации опухолевого маркера помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Если после лечения онкология повторяется, уровень CA 15-3 быстро растет. Это значение повышается за несколько месяцев до того, как появляются первые симптомы вернувшейся болезни. Анализ периодически делают, чтобы отслеживать рецидивы болезни.

Онкомаркер СА-125

CA-125 — белок, который в норме вырабатывается эндометрием и присутствует в жидкости внутри матки. У женщин его уровень в крови немного повышается при менструации, во время первого триместра беременности, при воспалении органов малого таза. 

При раке яичников или молочной железы, а также легких, толстого кишечника, поджелудочной железы, эндометрия уровень CA-125 резко возрастает — в несколько раз выше нормального значения. Чаще это происходит на второй, третьей или четвертой стадии онкологии. В начале болезни CA-125 повышается не у всех пациенток, поэтому для первичной диагностики его не используют.

CA-125 связывают в первую очередь с раком яичников. Для женщин в группе риска этого заболевания анализ CA-125 назначают для профилактики.

Уровень CA-125 показывает, насколько результативно лечение. Если значения увеличиваются, значит новообразование агрессивное и быстро растет или появляются метастазы. Если показатели снижаются, терапия эффективна. После ее окончания анализ регулярно повторяют. Это помогает выявить метастазы и быстро обнаружить рецидив, если болезнь возвращается.

РЭА

Раково-эмбриональный антиген, или РЭА, — ряд белков, которые в норме вырабатываются только во время беременности. Уровень РЭА повышается из-за злокачественной опухоли:

  • молочной железы;

  • яичников;

  • толстой и прямой кишки;

  • желудка;

  • печени;

  • поджелудочной железы;

  • легких.

Уровень антигена не всегда повышен из-за опухоли. Это бывает при туберкулезе, воспалении легких и пищеварительных органов, почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях. 

РЭА повышается при доброкачественных новообразованиях, но не так сильно, как при злокачественных. У тех, кто много курит или злоупотребляет алкоголем, концентрация антигена повышена примерно в полтора раза.

Анализ на уровень РЭА не используют для первичной диагностики. Его делают, когда обнаружено новообразование. Уровень антигена дает больше информации об опухоли. По нему оценивают стадию онкологии, прогноз лечения, риск появления метастаз. 

Анализ повторяют во время лечения, чтобы проверять его результаты, и после терапии, чтобы быстро обнаружить рецидив, если болезнь вернется.

Расшифровка анализов на онкомаркеры

Нормальные показатели для различных онкомаркеров рака молочной железы:

  • CA 15-3 — до 25 ед/мл;

  • CA-125 — до 35 ед/мл;

  • РЭА — до 3,8 нг/мл для тех, кто не курит, и до 5,5 нг/мл для тех, кто курит.

Даже если уровень опухолевого маркера повышен, это не значит, что есть рак груди. Чтобы поставить точный диагноз, врач направит на дополнительные обследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография области тела, где может быть новообразование;

  • биопсия для цитологического и гистологического исследования тканей, если опухоль уже обнаружена;

  • УЗИ органов малого таза — женщинам.

Изменения уровня онкомаркеров при лечении рака помогают оценить его результаты:

  • если уровень антигенов снижается, лечение эффективно;

  • если повышается уровень РЭА или CA, рак молочной железы прогрессирует, и нужно сменить тактику лечения.

После удаления новообразования уровень антигенов должен снижаться. Если этого не происходит или показатель продолжает расти, значит в организме остались опухолевые клетки или есть метастазы.

Уровень антигенов регулярно оценивают после лечения, чтобы проверить, не вернулось ли заболевание. Если онкология повторится или образуются метастазы, содержание опухолевого маркера в крови быстро повысится. Часто это происходит до того, как появляются другие признаки рецидива. Такая диагностика важна, чтобы начать лечение как можно раньше.