В этой статье:
Особенности иммунитета в пожилом возрасте
Основные прививки в пожилом возрасте
Вакцинация против столбняка и дифтерии
Благодаря прививкам сегодня можно предотвратить острые инфекции и многие хронические болезни, избежать осложнений и смертей, а также повысить продолжительность и качество жизни. Вакцины сохраняют больше жизней, чем многие другие медицинские достижения. Мировой опыт показывает, что вакцинация — самый эффективный и доступный способ улучшить здоровье населения, снизить смертность и обеспечить активное долголетие.
В пожилом возрасте вакцинация актуальна как эффективный способ поддержать здоровое старение. У пожилых прививки уменьшают риск тяжелых болезней и осложнений на 60%, а смертность — на 80%. К сожалению, некоторые медики боятся делать дополнительные прививки или прививки по национальному календарю пациентам с хроническими заболеваниями, считая их противопоказанием. На самом деле, именно эти пациенты входят в группу высокого риска и больше других нуждаются в вакцинации.
Сегодня пожилые люди практически не охвачены вакцинацией из-за следующих причин:
· недооценка важности прививок для взрослых и пожилых;
· отсутствие рекомендаций по вакцинации от специалистов;
· низкое доверие к безопасности и эффективности прививок у пожилых;
· преувеличение рисков вакцинации;
· плохая координация программ вакцинации в соцучреждениях;
· низкая информированность населения.
Вакцинация пожилых требует улучшения, чтобы уменьшить вред от болезней, которые можно предотвратить с помощью прививок. Давно доказано, что прививки защищают не только от инфекций, но и снижают риск осложнений хронических болезней, например, сердечно-сосудистых. Использование вакцин снижает риск госпитализации и общую смертность, в т. ч у пожилых. Международный опыт показывает, что вакцинация от гриппа снижает риск инсульта на 33%, особенно если выполнена до начала эпидемии. У пожилых двойная вакцинация от гриппа и пневмококка снижает риск инфаркта на 48%, инсульта — на 33% и общую смертность — на 35%.
Особенности иммунитета в пожилом возрасте
С возрастом иммунная система ослабевает, ухудшая защитные функции организма у пожилых людей. Это увеличивает их уязвимость к инфекционным заболеваниям и повышает вероятность развития серьезных осложнений, требующих госпитализации. Возрастное снижение иммунитета делает пожилых людей более подверженными инфекциям. Ослабленный иммунный ответ затрудняет борьбу с патогенами, увеличивая риск заболеваемости. Повышенная восприимчивость к инфекциям у пожилых людей, в свою очередь, может приводить к развитию тяжелых заболеваний, требующих стационарного лечения. Осложнения, вызванные инфекциями, часто приводят к госпитализациям и увеличению периода восстановления. В течение жизни иммунная система претерпевает значительные изменения, которые продолжаются до состояния, известного как иммуносенесценция. Это состояние характеризуется низким уровнем воспаления в организме, но нарушенными реакциями как врожденного, так и адаптивного иммунитета на острые инфекции. Изменения в иммунной системе приводят к ухудшению врожденных иммунных реакций, которые отвечают за первичное взаимодействие с патогенами. Кроме того, наблюдается замедленное начало иммунных ответов со стороны В- и Т-клеток. Иммунное старение имеет серьезные клинические последствия, увеличивая риск заболеваний, таких как реактивация туберкулеза и вируса ветряной оспы, а также повышая риск смерти при сепсисе. Стареющая иммунная система менее эффективно реагирует на вакцины, что ухудшает защиту от инфекций и раковых изменений.
Старение связано с увеличением воспалительных процессов, что делает пожилых людей более уязвимыми к заболеваниям. Воспалительные реакции становятся более интенсивными и длительными, что может привести к повреждению тканей.
Основные признаки старения иммунной системы включают в себя:
-
Снижение противомикробного иммунитета, что приводит к повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям и реактивации хронических вирусов.
-
Предрасположенность к болезням, связанным с хроническим воспалением (например, атеросклероз и остеоартрит).
-
Нарушение реакции на вакцины.
-
Ухудшение процессов заживления ран.
-
Снижение защиты от рака.
Старение также затрагивает гематопоэтические стволовые клетки, которые отвечают за образование всех клеток крови. Несмотря на то, что количество этих клеток может увеличиваться с возрастом, их способность к дифференцировке и обновлению ухудшается. Это приводит к увеличению миелоидных предшественников и снижению лимфоидных, что затрудняет развитие В- и Т-клеток.
Снижение адаптивного иммунитета и усиление врожденного иммунного ответа делают пожилых людей более восприимчивыми к инфекциям и хроническим воспалительным процессам. Поддержание оптимального иммунного ответа у пожилых людей является важной задачей для поддержания их здоровья и активного долголетия.
Основные прививки в пожилом возрасте
Вакцинация против гриппа
Для пожилых людей вакцинация от гриппа является ключевым профилактическим мероприятием. Грипп представляет серьезную угрозу, способную привести к пневмонии, ухудшению хронических болезней и, в худшем случае, к смерти. У пожилых людей вероятность тяжелого течения гриппа существенно выше, чем у более молодых. В связи с этим, ежегодная вакцинация, особенно перед началом сезона гриппа, настоятельно рекомендуется.
Существуют различные виды вакцин против гриппа, в т. ч. инактивированные и живые ослабленные. Инактивированные вакцины, как правило, считаются более безопасным вариантом для пожилых, т. к. не содержат живых вирусов. Вакцина стимулирует иммунитет, позволяя организму эффективнее бороться с инфекцией, если заражение все же произойдет.
Следует учитывать, что результативность вакцины может отличаться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Однако, даже если вакцинация не полностью предотвращает заболевание, она, как правило, облегчает его симптомы и уменьшает возможность серьезных осложнений.
Вакцинация против пневмококка
Инфицирование пневмококком несет значительные риски для лиц пожилого возраста, поскольку способно спровоцировать развитие таких тяжелых состояний, как воспаление легких, воспаление мозговых оболочек и заражение крови. Предотвратить возникновение данных опасных патологий помогает вакцинация, направленная против пневмококковой инфекции. На сегодняшний день доступны различные типы вакцин, в частности, полисахаридные и конъюгированные, отличающиеся по своим характеристикам.
Полисахаридные вакцины обеспечивают защиту от широкого спектра серотипов пневмококка и рекомендованы для лиц старше 65 лет. Конъюгированные вакцины могут демонстрировать большую эффективность у пожилых людей, поскольку способствуют усилению иммунного ответа. Следует отметить, что вакцинация против пневмококка может проводиться как для первичной иммунизации, так и для повторной вакцинации, что зависит от предшествующих прививок.
Особенно важна защита от пневмококковой инфекции для пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями, например, болезнями сердца, сосудов или органов дыхания. Иммунизация способствует уменьшению вероятности развития серьезных осложнений и поддержанию здоровья в зрелом возрасте.
Вакцинация против опоясывающего лишая
Реактивация вируса ветряной оспы является причиной опоясывающего лишая, заболевания, способного вызвать интенсивные боли и привести к таким последствиям, как постгерпетическая невралгия. Людям старше 50 лет рекомендуется вакцинация, поскольку с возрастом вероятность развития опоясывающего лишая возрастает.
Вакцина, применяемая для профилактики этого заболевания, включает в себя ослабленный вирус. Ее действие направлено на стимуляцию иммунной системы, что способствует формированию иммунного ответа, способного предотвратить или облегчить течение болезни.
Следует подчеркнуть, что вакцинация не обеспечивает абсолютную защиту, но существенно уменьшает вероятность возникновения как самого заболевания, так и связанных с ним осложнений.
Вакцинация против столбняка и дифтерии
Тяжелые инфекционные заболевания, такие как столбняк и дифтерия, предотвращаются вакцинацией. Комбинированная прививка создает иммунитет к обоим возбудителям. Ревакцинация крайне важна, если с момента последней вакцинации прошло более десяти лет.
Людям старшего возраста, особенно имеющим хронические заболевания, необходимо следить за своим иммунитетом. Вакцинация является эффективным способом избежать заражения и развития осложнений, вызванных этими болезнями.
Противопоказания для вакцинации в пожилом возрасте
Вакцинация пожилых людей является важным инструментом профилактики инфекционных заболеваний, однако перед проведением прививок необходимо учитывать ряд противопоказаний, чтобы обеспечить безопасность и эффективность процедуры.
Одним из ключевых противопоказаний являются выраженные аллергические реакции на компоненты вакцины. Особенно опасным считается анафилактический шок — тяжелая аллергическая реакция, представляющая угрозу жизни. Если у пациента ранее были подобные реакции на вакцины или их составляющие, проведение иммунизации следует избегать.
Также временным противопоказанием служат острые инфекционные заболевания, включая грипп и другие вирусные инфекции. В таких случаях вакцинацию рекомендуется отложить до полного выздоровления, поскольку активное заболевание может снизить иммунный ответ и повысить риск побочных эффектов.
Особое внимание следует уделять состоянию хронических заболеваний. Пожилым пациентам с декомпенсированными формами таких заболеваний, как сердечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет или обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), проведение прививки может быть нежелательным. В подобных ситуациях важно проконсультироваться с врачом, который оценит соотношение рисков и пользы вакцинации.
Люди с ослабленным иммунитетом, вызванным заболеваниями (например, ВИЧ, онкология) или иммуносупрессивной терапией (химиотерапия, прием кортикостероидов), также могут иметь противопоказания к некоторым видам вакцин. Особенно опасны в таких случаях препараты с живыми ослабленными вирусами, которые могут вызвать осложнения.
Таким образом, противопоказания к вакцинации у пожилых пациентов должны тщательно оцениваться. Решение о проведении прививки принимается индивидуально на основе медицинских показаний и рекомендаций лечащего врача. Регулярные медицинские осмотры и консультации со специалистами помогают обеспечить безопасность и максимальную эффективность иммунизации в этой возрастной группе.
