Невринома Мортона: виды, причины и лечение

Невринома Мортона – это уплотнившиеся ткани вокруг нерва в стопе. Обычно это бывает из-за неподходящей обуви или физических нагрузок.

Невринома Мортона чаще всего появляется недалеко от пальцев ноги – в районе среднего и безымянного. Из-за этого появляется резкая и жгучая боль в подошвенной части стопы. Еще невринома может ощущаться как небольшой камешек в ботинке, который никак не удается убрать.

Обычно это состояние хорошо лечится. Но лучше всего начинать терапию на ранних стадиях, пока боль не стала слишком сильной.

Чаще всего такая боль в ноге появляется у женщин 40-50 лет. Почему именно у них – точно неизвестно, но, возможно, это связано с обувью на высоких каблуках.

Невриному Мортона еще называют невромой. С точки зрения медицины и то, и другое не очень правильно.

Под невриномой чаще всего понимают опухоли нерва. Поэтому правильнее говорить о метатарзалгие – совокупного названия патологий костей и суставов стопы. Но в этом тексте мы продолжим называть болезнь невриномой Мортона, чтобы никто не запутался.

Симптомы невриномы Мортона

При невриноме Мортона ткань вокруг одного из нервов в стопе становится толще, начинает его сдавливать и раздражать.

Чаще всего пациенты жалуются на острую, жгучую боль в районе среднего и безымянного пальца ноги. Иногда боль может отдавать в сами пальцы. Также люди с невриномой часто упоминают ощущение попавшего в обувь камня.

Приступы боли обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов, но могут быть нерегулярными – иногда неприятные ощущения появляются два раза в неделю, а иногда ни разу в течение года.

Болезнь развивается постепенно, долгое время проходит бессимптомно, поэтому человек может не подозревать о невриноме. Но со временем в стопе появляется ноющая боль, может ощущаться онемение, появление «мурашек».

Если невриному не лечить, в дальнейшем боль будет более выраженной и продолжительной. В итоге человеку становится больно ходить – он часто делает паузы, чтобы отдохнуть. Может теряться чувствительность в некоторых участках стопы.

Причины невриномы Мортона

Невринома Мортона появляется из-за неправильного распределения нагрузки на ногу. Врачи считают, что причина разрастания может быть в давлении на пальцы ног, нервы между ними и на свод стопы. Вот почему это может происходить:

Неудобная обувь. Самая частая причина заболевания. Узкие ботинки, узкий носок или высокий каблук – все это заставляет стопу принимать неестественное положение.

Спорт. Слишком высокие нагрузки на стопу могут вызвать уплотнение тканей вокруг нерва, например, при беге или скалолазании.

Болезни и отклонения:

бурсит стопы;
плоскостопие;
хронические воспаления суставов;
утолщение поперечной плюсневой связки;
эквинусная контрактура – состояние, когда голеностопный сустав двигается не в полную амплитуду;
облитерирующий эндартериит;
атеросклероз;
аутоиммунные заболевания;
инфекции;
лишний вес;
липомы.

Диагностика

Заболевание лечит травматолог-ортопед. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно обычного осмотра пациента и некоторых анализов. Глубокие обследования вроде биопсии тканей, как правило, не требуются.

Сначала врач осмотрит и ощупает стопу, чтобы попытаться найти источник боли и исключить другие заболевания.

Сложность в диагностике невриномы заключается в том, что зачастую у пациента нет никаких острых симптомов. Поэтому здесь приходят на помощь УЗИ и МРТ – они позволяют детально изучить состояние мягких тканей в ноге. Еще иногда требуется сделать рентген, чтобы исключить другие причины боли в стопе.

Диагноз может косвенно подтвердить инъекция анестетика. Если после этой процедуры боль исчезает, то ее источник – невринома Мортона. Если боль осталась, то причина, скорее всего, в чем-то еще.

Лечение невромы Мортона

Обычно невринома Мортона лечится консервативно – с помощью лекарств, отдыха, смены обуви и физиотерапии. Особенно консервативное лечение эффективно на ранних стадиях болезни.

В первую очередь врачи советуют сменить обувь и изготовить индивидуальные стельки к ней. А еще стоит давать ногам отдых, особенно после нагрузок.

Если это не помогло, врач может предложить сделать инъекцию гормонального лекарства – это избавит от боли на год. Иногда врачи советуют физиотерапию: например, криотерапию или ударно-волновую терапию.

Если консервативные методы не работают, доктор порекомендует сделать операцию. Операция – довольно редкий сценарий, потому что почти всем пациентам помогает нехирургическое лечение.

Существует два вида операций: дорсальный и подошвенный.

При дорсальной операции невриному удаляют с тыльной стороны стопы, а при подошвенной – через нижнюю часть стопы. Второй способ используется реже, потому что после него может остаться рубец, нельзя сразу же ходить и дольше восстанавливаться.

Обе операции не очень сложные и не требуют большой подготовки от пациента.

Насколько успешно лечится невринома Мортона с точки зрения статистики

Консервативное лечение справляется со своей задачей в 80% случаев. Также исследования показывают, что 41% людей, которые сменили обувь, не нуждались в дальнейшем лечении, а 47% пациентов, которым делали блокаду, стали чувствовать себя лучше.

По операциям пока что не было долгосрочных и качественных исследований, но по текущей информации, хирургия эффективно избавляет от болей в стопе в 75-96% случаев.

Профилактика невриномы Мортона

Чтобы не допустить появление невриномы Мортона в стопе, нужно:

носить удобную обувь, которая не сжимает стопу – она должна быть умеренно широкой и с каблуком не выше 4 сантиметров;
следить за весом;
аккуратно заниматься спортом;
избегать травм;
вовремя лечить болезни сосудов.

Частые вопросы

Чем опасна невринома Мортона?

Без своевременного обращения к врачу боль может стать хронической. Если ее не лечить, невринома может увеличиться и вызвать необратимое повреждение нерва.

Какие осложнения могут появиться из-за лечения?

После операции какое-то время могут быть неприятные ощущения в стопе из-за повреждений нервных волокон. Еще один побочный эффект лечения – онемения пальцев ног после инъекций кортикостероидов. Обе проблемы исчезнут после выздоровления.

Каков прогноз лечения невриномы Мортона?

Невринома Мортона хорошо лечится – эффект есть как от консервативного лечения, так и от операции. Но у 50 % пациентов после операций случаются рецидивы.