Неоральные гормональные контрацептивы

Группу неоральных гормональных контрацептивов представляют средства, поступающие в организм любыми другими способами, кроме перорального (внутрь).

Неоральные гормональные контрацептивы можно разделить на 2 большие группы (в зависимости от того, какие гормоны и в каком количестве содержатся в контрацептивном средстве):

• Комбинированные (содержат синтетические аналоги эстрогена и прогестерона – гормонов, вырабатываемых яичниками).
• Прогестиновые (содержат синтетический аналог прогестерона).

Виды неоральных контрацептивных средств

Вагинальное кольцо (Новаринг). Частота применения – 1 раз в месяц, с перерывом на 7 дней (при этом кольцо необходимо удалить). Во время этого перерыва начинается менструация, в новом менструальном цикле вводится новое кольцо. Гормональные вещества (этоноргестрел и этинилэстрадиол), нанесенные на гибкое прозрачное кольцо, выделяются в минимальных дозах через слизистую влагалища. Фертильность восстанавливается сразу после окончания использования кольца.

Преимущества

• низкодозированный метод по сравнению с оральными гормональными контрацептивами (всего 15 мкг эстрогена);
• отсутствие нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт;
• не влияет на либидо, качество полового акта, не снижает чувствительность;
• нет необходимости применения непосредственно перед половым актом (в отличие от химических методов контрацепции).

Недостатки

• постоянное нахождение инородного тела внутри влагалища, что может привести к развитию дисбактериоза и появлению кандидоза («молочницы»);
• необходимость использовать в каждом менструальном цикле новое вагинальное кольцо.

Внутриматочное гормонсодержащее контрацептивное средство (внутриматочная спираль). Частота применения – в зависимости от типа ВМС. В России в настоящий момент используется в основном ВМС «Мирена», устанавливаемая сроком на 4 года, однако некоторые типы ВМС, используемые в основном за рубежом, могут быть установлены на срок от 3-5 до 7-10 лет). ВМС представляет собой небольшое приспособление в форме буквы «Т»,  помещаемое врачом-гинекологом в матку женщины с целью предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, такая спираль обладает возможностью лечебного эффекта на матку и эндометрий.

Преимущества

• высокая эффективность (Индекс Перля, т.е. кол-во наступивших беременностей у 100 женщин, пользовавшихся исключительно этим методом, составило 0,4-1,9);
• малое количество побочных действий и осложнений;
• контрацептивный эффект в течение долгого срока действия (от 3-5 до 7-10 лет);
• эффективный способ планирования беременности (способность к зачатию восстанавливается уже в течение первого цикла после удаления спирали);
• подходит женщинам, которые по каким-либо причинам не могут использовать оральные гормональные контрацептивы, а также другие средства предохранения от нежелательной беременности;
• может использоваться с лечебной целью;
• не влияет на либидо (кроме гормоносодержащих ВМС), не ощущается при половом акте.

Недостатки

• необходимость обращения к врачу-гинекологу для установки ВМС;
• не обеспечивает защиту от инфекций, передающихся половым путем;
• необходимо следить за расположением ВМС, т.к. спираль может выпасть;
• у некоторых женщин отмечались изменения менструаций;
• не может быть использована в качестве средства контрацепции у нерожавших женщин.

Трансдермальный пластырь (Евра). Частота применения – 1 раз в неделю. Гормоны поступают в организм через кожу.

Преимущества

• нет необходимости ежедневного приема (в отличие от оральных гормональных контрацептивов);
• отсутствие нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт.

Недостатки

• возможное раздражение и возникновение аллергической реакции в области кожи, находящейся под пластырем;
• опасность отклеивания пластыря и снижение контрацептивного эффекта;
• неприятные ощущения в области груди.

Внутримышечная инъекция. Частота применения – раз в месяц или реже. Используются комбинированные контрацептивные средства (например, Депо-провера, используемый 1 раз в 3 месяца).

Преимущества

• идеально подходит женщинам, испытывающим проблемы с ежедневным приемом контрацептивов;
• могут быть использованы в качестве метода терапии при некоторых гормональных заболеваниях.

Недостатки

• невозможность прекращения действия препарата до окончания срока действия;
• долгое восстановление фертильности (до 2 лет);
• не моментальный эффект, в связи с чем требуется использование дополнительных методов контрацепции в течение первых 2 недель после первой инъекции;
• е обеспечивает защиту от инфекций, передающихся половым путем;
• может приводить к маточным кровотечениям.

Подкожный имплант (Норплант, силиконовая капсула, вшиваемая во внутреннюю поверхность плеча). Частота применения – 1 раз в 5 лет.

Преимущества

• долговременная эффективная контрацепция без необходимости ежедневного применения;
• стабильный уровень гормонов;
• долгий контрацептивный эффект (в течение 5 лет);
• возможность удалить имплант в любое время.

Недостатки

• невозможность самостоятельного удаления капсул;
• долгое восстановление фертильности (в течение года).

Преимущества комбинированных неоральных контрацептивов

• высокая эффективность (от 0,1 у ВМС до 1,4 у внутримышечных инъекций);
• положительно воздействуют на менструальный цикл, уменьшая выраженность анемии и боли при менструации;
• исключают наступление внематочной беременности по причине отсутствия овуляции;
• клинически доказана эффективность в отношении профилактики рака яичников и эндометрия;
• большинство методов удобны в использовании благодаря однократности применения;
• не проходят через желудочно-кишечный тракт;
• выделение гормонов осуществляется в низких дозах и равномерно;
• менее явные побочные эффекты, чем при приеме оральных гормональных контрацептивов.

Недостатки неоральных гормональных контрацептивов

• у некоторых женщин могут вызывать изменение характера и продолжительности менструаций;
• иногда наблюдаются незначительные побочные эффекты (тошнота, головокружение и т.д.), которые чаще всего прекращаются спустя некоторое время после применения контрацептива;
• не защищают от инфекций, передающихся половым путем, вследствие чего рекомендуется их применение женщинам, имеющим постоянного полового партнера.

Кому показано использование неоральных гормональных контрацептивов

• Сексуально активным женщинам репродуктивного возраста.
• Кормящим мамам сразу после родов.
• Женщинам после прерывания беременности.
• Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом, болезненными менструациями (альгодисменорея, меналгия).
• Пациенткам с диагнозом «анемия».
• Пациенткам с гормональными нарушениями.
• Женщинам с внематочной беременностью в анамнезе.
• Женщинам, испытывающим трудности с ежедневным приемом оральных контрацептивов.

Обследование для назначения негормональных оральных контрацептивов

Если Вы решили выбрать в качестве метода предохранения от нежелательной беременности неоральный гормональный контрацептив, рекомендуется получить консультацию гинеколога и пройти необходимое обследование. Перечень обследования может меняться на усмотрение врача. Чаще всего пациентка проходит следующие обследования:

• Гинекологический осмотр, консультация гинеколога.
• Мазок на флору.
• Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
• УЗИ органов малого таза дважды за менструальный цикл (перед и после менструации).
• Маммологический осмотр (осмотр молочных желез), консультация маммолога.
• УЗИ молочных желез.
• Биохимический анализ крови, коагулограмма.
• Исследование гормонального статуса (половые гормоны, гормоны щитовидной железы).

Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК приглашают Вас на консультацию для осмотра и обследования с целью индивидуального подбора оптимального для Вас неорального гормонального контрацептива. Этот вид контрацептивов уже давно и надежно завоевал симпатии множества женщин во всем мире благодаря их несомненным преимуществам. Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье Ваших будущих детей, выберите подходящий Вам метод контрацепции, воспользовавшись услугами ГУТА КЛИНИК!