В этой статье:
Причины некариозных поражений зубов
Виды некариозных поражений зубов
Классификации некариозных поражений
Возможные осложнения
Диагностика некариозных дефектов
Лечение некариозных поражений
Профилактика некариозных поражений


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Помимо кариеса, зубы могут подвергаться и другим видам разрушения, которые объединяются под общим названием "некариозные поражения". Под этим термином понимаются повреждения твердых тканей зуба, не вызванные бактериальным воздействием, характерным для кариеса. Их распространенность варьируется, по разным оценкам, от 5 до 20% населения.

Особенностью не связанных с кариесом поражений является то, что они часто возникают еще до прорезывания зубов, в период внутриутробного развития или в младенчестве. В таких случаях, ключевую роль играют нарушения в процессе формирования и минерализации зубных тканей. Вместо нормального развития и укрепления, ткани зуба формируются с дефектами, делая их более уязвимыми.

Причины некариозных поражений зубов

Причины возникновения этих поражений разнообразны и могут включать:

  • Генетическую предрасположенность;

  • Воздействие некоторых химических веществ, травм или других неблагоприятных факторов на беременную женщину или младенца;

  • Прием определенных лекарственных препаратов, содержащих тяжелые металлы, антибиотики или гормоны, матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте;

  • Бруксизм (скрежетание зубами);

  • Неправильный прикус;

  • Слишком агрессивную чистку зубов.

Виды некариозных поражений зубов

К основным некариозным патологиям относятся:

  1. Патологическая стираемость зубов. Ускоренная стираемость возникает из-за механических факторов, таких как неправильный прикус, вредные привычки (например, постоянное жевание ручки, открытие бутылок зубами), а также из-за нарушений в работе жевательных мышц (бруксизм, привычка стискивать зубы). Симптомами данной патологии являются истончение и потеря объема твердых тканей зубов, изменение формы зубов, сглаживание режущего края и жевательных поверхностей. Из-за того, что эмаль поврежденного зуба становится более тонкой и хрупкой, у пациентов возникает гиперчувствительность зубов к температуре, химическим веществам (сладкому, кислому), а также появляется болезненность при воздействии механической нагрузки.

  2. Эрозия зубов. Эрозия вызвана химическим воздействием органических кислот, содержащихся в пищевых продуктах и напитках (лимонный сок, фруктовые соки, уксус), а также при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда желудочная кислота поднимается в ротовую полость. Чаще всего поражаются премоляры, клыки и резцы верхней челюсти. Для патологии характерно появление дефектов овальной, круглой или неправильной формы с гладким и блестящим дном и повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому.

  3. Клиновидный дефект. Причиной развития такого дефекта является механическое воздействие зубной щетки и абразивных зубных паст, а также химическое воздействие кислот (например, при рвоте, частом употреблении цитрусовых фруктов и напитков). Внешне патология выражается образованием дефекта в пришеечной области зуба, имеющего форму клина или щели. Такой дефект обычно симметричен на резцах нижней челюсти, клыках, молярах и премолярах. Из-за истончения эмали пациент жалуется на повышение чувствительности к холодному, горячему, химическим раздражителям.

  4. Гипоплазия эмали. Недоразвитие эмали связано с нарушением формирования эмали, вызванным недостатком минералов и белков в организме ребенка или плода, например, из-за заболеваний матери во время беременности, инфекционных заболеваний, авитаминоза. На эмали зубов таких пациентов образуются полосы и пятна, повышается чувствительность зуба к тепловым и химическим воздействиям.

  5. Флюороз зубов. Избыточное поступление фтора в организм ребенка или плода в период формирования зубов приводит к повреждению структуры эмали. Для флюороза характерно появление белых, желтых или коричневых пятен на эмали, а также нарушение структуры эмали, шелушение, шероховатость поверхности. Чувствительность зубов, пораженных флюорозом, повышена к температурным и химическим раздражителям.

Классификации некариозных поражений

В стоматологии выделяются несколько классификаций некариозных патологий зубов по различным критериям

По времени возникновения:

  • До прорезывания зубов. Такие проблемы связаны с нарушениями формирования зубов еще в период развития. К ним относятся гипоплазия и гиперплазия эмали (недостаточное или избыточное формирование), генетические аномалии, флюороз (избыток фтора) и другие отклонения в развитии, прорезывании и цвете зубов.

  • После прорезывания зубов. Данные поражения развиваются уже на сформированных зубах. Сюда входят зубной налет и пигментация, клиновидные дефекты (V-образные углубления у десны), травмы, эрозии (разрушение эмали кислотами), повышенная чувствительность, стираемость и некроз твердых тканей.

По степени распространения:

  • Системные. Поражают все зубы или группу зубов, которые формировались в один и тот же период развития.

  • Очаговые. Затрагивают несколько соседних зубов, развивавшихся одновременно.

  • Местные. Ограничиваются одним зубом.

Для некариозных патологий характерно циклическое течение, с чередованием двух фаз:

  • обострение (острая фаза);

  • ремиссия (стабилизация).

Длительность каждой фазы может быть различной.

Возможные осложнения

Игнорирование некариозных поражений зубов чревато серьезными последствиями, выходящими далеко за рамки эстетического дискомфорта. Начавшись с незначительных изменений эмали, таких как потеря блеска или появление матовых пятен, эти поражения, если их не остановить, неуклонно прогрессируют. Без вмешательства стоматолога, эти дефекты проникают вглубь зуба, достигая дентина – более мягкой и уязвимой ткани. Поражение дентина открывает путь для более быстрого разрушения зуба.

Общим знаменателем для всех некариозных поражений является постепенное истончение и разрушение эмали, что создает идеальные условия для развития кариеса. Ослабленная эмаль становится более уязвимой для бактерий, что значительно ускоряет процесс разрушения зуба.

В конечном итоге, запущенные некариозные поражения могут привести к потере зуба, что, в свою очередь, влечет за собой необходимость дорогостоящего и длительного лечения, включающего протезирование или даже имплантацию, чтобы восстановить функциональность и эстетику зубного ряда.

Диагностика некариозных дефектов

Выявление некариозных поражений зубов – это комплексный процесс, который начинается с внимательного изучения истории болезни пациента и тщательного осмотра полости рта, как визуального, так и с использованием специальных инструментов. Определение текущей фазы заболевания – активная или стабильная – играет ключевую роль в выборе оптимальной стратегии лечения. Важно помнить, что некариозные поражения необходимо дифференцировать от начальной стадии кариеса, так называемого "белого пятна", чтобы назначить наиболее эффективное лечение.

Для установления первопричины возникновения проблемы, стоматолог может рекомендовать консультации с другими специалистами, такими как нефролог, гинеколог или эндокринолог. Предоставление врачу имеющихся медицинских документов или доступа к электронной медицинской карте значительно облегчит процесс диагностики.

Обычно для объективной оценки степени поражения используются специальные индексы, учитывающие количество пораженных зубов, распространенность и интенсивность дефектов.

Лечение некариозных поражений

Борьба с некариозными поражениями зубов – это сложный процесс, направленный не только на устранение видимых дефектов, но и на укрепление организма в целом и повышение устойчивости зубной ткани к внешним воздействиям.

Важным шагом является общая поддержка организма. В этом случае врач может назначить курс витаминов и минералов, особенно важных для здоровья зубов: цинк, магний, кальций, а также витамины группы B, C, E, A, D. Не менее важна и сбалансированная диета, богатая морской капустой, морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Правильное соотношение белков, жиров и углеводов необходимо для эффективного усвоения кальция и укрепления зубов.

Еще одним действенным способом лечения является реминерализация, т. к. такая процедура помогает восстановить минеральный состав эмали, особенно на ранних стадиях поражения. Специальные препараты с кальцием и фтором наносятся на зубы в виде аппликаций или с использованием электрофореза, укрепляя эмаль и снижая чувствительность.

Если поражение уже привело к разрушению эмали и дентина, необходимо пломбирование. В период обострения предпочтение отдается иономерным цементам, требующим минимальной обработки зуба. После стабилизации состояния и повышения минеральной плотности зубов возможна эстетическая реставрация композитными материалами.

Не менее важным шагом является устранение перегрузки зубов, т. к. неправильный прикус или повышенный контакт между зубами могут создавать избыточное давление, усугубляющее проблему. Стоматолог может провести пришлифовку зубов, коронок или пломб, чтобы обеспечить правильное смыкание, а в некоторых случаях возможна коррекция прикуса.

В ситуациях, когда некариозные поражения привели к потере зубов или сопровождаются остеопорозом, может быть рекомендована имплантация. Эта процедура позволяет восстановить утраченные зубы и улучшить жевательную функцию. При остеопорозе имплантацию часто сочетают с приемом препаратов, укрепляющих костную ткань.

Профилактика некариозных поражений

Некариозные поражения зубов могут значительно ухудшить состояние зубной эмали и вызвать повышенную чувствительность. Чтобы снизить риск их появления, важно соблюдать рекомендации специалистов и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Для профилактики флюороза, который возникает из-за избытка фтора, необходимо тщательно контролировать его потребление. Следует проверять концентрацию фтора в питьевой воде и разумно подходить к использованию фторсодержащих зубных паст, особенно у детей младше 6 лет.

Предотвратить гипоплазию зубов, которая развивается из-за нарушений формирования эмали, можно, поддерживая здоровье беременной женщины. Важно избегать инфекционных заболеваний и своевременно лечить любые соматические болезни как во время беременности, так и в детстве малыша.

Замедлить развитие клиновидного дефекта поможет бережный уход за зубами. При чистке зубов стоит отдавать предпочтение мягким зубным щеткам и пастам, обогащенным фтором, чтобы избежать повреждения эмали.

Чтобы предотвратить эрозию зубов, необходимо улучшить гигиену полости рта, ограничить потребление кислых продуктов и напитков, а также использовать мягкие зубные щетки в сочетании с фторсодержащими пастами.

Внимательность к состоянию зубов, своевременное обращение к стоматологу и соблюдение элементарных правил гигиены помогут сохранить красоту улыбки и предотвратить раннюю утрату зубов.