В этой статье:
Почему появляется миома матки
Как проявляется миома матки
Опасна ли миома матки
Как диагностируют миому матки
Как вылечить миому матки
Можно ли предотвратить миому матки


Миома матки — доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечной ткани матки у женщины репродуктивного возраста. Такая опухоль никогда не перерождается в злокачественную и не дает метастазов. 

Обычно миома матки никак себя не проявляет и женщина о ней даже не знает. Но иногда она вырастает до больших размеров, вызывает кровотечения и мешает забеременеть. Чтобы этого избежать, миому важно вовремя диагностировать и лечить.

Почему появляется миома матки

Точную причину, по которой миома матки возникает, выявить нельзя. Она может вырастать под влиянием половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — в любой момент с первой до последней менструации.

Факторы, которые повышают риск развития миомы у женщины:

  • близкие родственники с диагностированной миомой — мама, сестра, бабушка;

  • ожирение — жировые клетки производят эстрогены;

  • раннее начало менструаций — до 11 лет;

  • не было беременностей — из-за этого в организме больше циклов с колебаниями женских половых гормонов.

Миомы матки бывают разных видов и их различают:

  • по размерам — до 2 см, от 2 до 6 см, больше 6 см;

  • форме — округлые или на тонком основании, узлы на ножке;

  • расположению — находятся в мышечном слое матки, кнутри или снаружи от него; 

  • структуре — состоят преимущественно из мышечной ткани или содержат больше соединительной ткани.

Миомы различаются по расположению, размерам, форме и структуре  

Как проявляется миома матки

Чаще всего миома никак не проявляется. Симптомы, которые могут появиться, когда опухоль растет:

  • обильные месячные — из-за миомы в матке становится больше кровеносных сосудов, они мешают ей нормально сокращаться во время менструаций и женщина теряет больше крови;

  • кровотечения из влагалища между менструациями, если миома располагается близко к внутреннему слою матки;

  • боль во время менструаций или при половом контакте, если опухоль большая или располагается близко к шейке матки;

  • боли внизу живота или в пояснице, когда миома раздражает нервные окончания или сдавливает окружающие ткани;

  • трудности с мочеиспусканием или дефекацией, когда миома сдавливает мочевой пузырь или толстую кишку;

  • увеличенный живот — когда миома большая;

  • выкидыш — миома забирает часть пространства и кровоснабжения на себя, это мешает плоду развиваться;

  • бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года.

Опасна ли миома матки

Иногда миома матки приводит к осложнениям. Например, опухоль на ножке может перекрутиться и вызывать боль, тошноту, лихорадку. 

Когда миома быстро растет или распадается, она тоже может болеть.

Большие миомы могут нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Также они могут приводить к бесплодию и выкидышам.

Как диагностируют миому матки

Миому матки диагностирует гинеколог. Если у женщины есть жалобы, характерные для миомы, врач может назначить одно или несколько исследований. 

Иногда врач обнаруживает миому матки во время планового осмотра или обследования по другому поводу. 

Исследования, которые помогают выявить миому матки:

  • УЗИ органов малого таза — ультразвуковое исследование, с помощью которого можно оценить размеры, форму матки, а также увидеть в ней узлы и опухоли;

  • гистероскопия — осмотр внутренней полости матки оптическим прибором, который вводят через влагалище;

  • гистеросальпингография — рентгенологическое исследование с контрастом, которое позволяет оценить строение матки и маточных труб;

  • соногистерография — процедура, во время которой в матку вводят контраст и проводят УЗИ;

  • лапароскопия — диагностическая операция, во время которой врач осматривает матку через небольшой разрез под пупком;

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография — исследования, которые дают четкие изображения внутренних органов. 

Как вылечить миому матки

Небольшую опухоль, которая никак себя не проявляет, не лечат. 

В каких случаях врач назначает лечение миомы матки:

  • опухоль провоцирует обильные или болезненные кровотечения;

  • появляются кровотечения между менструациями;

  • миома быстро растет или вызывает боль;

  • женщина не может забеременеть.

Тактика лечения зависит от характеристик миомы — насколько она большая, как быстро растет и где находится. Также при выборе лечения врач учитывает возраст, состояние здоровья женщины и ее планы на беременность.

Медикаментозное лечение 

С помощью лекарств можно уменьшить потерю крови и боль, которые связаны с миомой. Некоторые препараты замедляют ее рост.

Лекарства, которые может назначить врач при миоме матки:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен и напроксен, — уменьшают боли при месячных;

  • антифибринолитики, например транексамовая и аминокапроновая кислоты, — быстро останавливают кровотечение;

  • контрацептивы в виде таблеток, внутриматочной спирали или импланта — препятствуют разрастанию внутреннего слоя матки, уменьшают боли и объем кровотечений;

  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — останавливают менструальный цикл и могут уменьшать миому;

  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона — схожи по эффектам на препараты предыдущей группы, но не влияют на размеры миомы.

Хирургическое лечение

Когда врач может рекомендовать операцию:

  • миома вызывает тяжелые кровотечения или причиняет дискомфорт, а медикаментозная терапия оказалась неэффективной;

  • мешает забеременеть;

  • больших размеров.

Есть три основных хирургических метода лечения миомы:

  • Миомэктомия. Удаляют только узел, а матку оставляют. При этом у женщины остается возможность забеременеть. Со временем миома может вернуться. 
    Миомэктомию проводят одним из трех способов в зависимости от размеров и расположения узла: через разрез в нижней части живота, лапароскопически или через влагалище.

  • Гистерэктомия. Операция, во время которой удаляют матку. После нее невозможно забеременеть.

  • Эмболизация маточных артерий. Во время операции блокируют сосуды, которые снабжают миому кровью. Из-за этого она постепенно уменьшается и перестает давать симптомы. Операция проходит под местной анестезией и занимает около 15 минут. 

После процедуры женщина может беременеть, но повышается риск кровотечений и невынашивания.

Можно ли предотвратить миому матки

Риск миомы матки нельзя исключить полностью. Можно снизить вероятность болезни, если поддерживать нормальный вес, сбалансированно питаться и вести активный образ жизни.