Миома матки – это доброкачественное образование в виде узлов, которое состоит из мышечной ткани. Риск, что миома станет злокачественной, очень низкий. А после менопаузы образование обычно уменьшается само из-за снижения уровня репродуктивных гормонов. Поэтому часто миому не лечат, а только наблюдают.
Но иногда образование может мешать зачатию и вынашиванию беременности, быть причиной боли внизу живота, сильного менструального кровотечения и анемии. Тогда проблему решают с помощью препаратов и хирургически.
Как выбирают метод лечения
Выбор метода зависит от двух факторов:
1. Какие симптомы и насколько они беспокоят
Если миома никак не мешает, хорошая тактика – наблюдение. Нужно просто бывать у гинеколога и следить за размерами образования.
При легких симптомах обычно назначают гормональные препараты. Они могут уменьшить миому, кровотечения, наладить цикл и облегчить боль. Но терапия эффективна не всегда.
Когда препараты не помогают или образование вызывает более серьезные симптомы, например, обильное кровотечение и сильную боль, нужно делать операцию.
2. Есть ли в планах беременность
Еще одна причина для хирургического лечения – женщина хочет детей в будущем. Маленькие миомы не мешают вынашиванию, а вот большие могут быть проблемой. Поэтому образования от 4 см врачи советуют удалять.
Если это миома на «ножке» (субсерозная), ее удаляют, даже когда размер небольшой.
Как делают операцию
Удаление матки (гистерэктомию) проводят редко: если миома очень большая и есть подозрение, что она недоброкачественная.
В остальных случаях делают миомэктомию – современный метод, когда удаляют только миомы, а здоровые ткани не трогают. После такой операции можно еще не раз стать мамой.
Есть три вида миомэктомии: абдоминальная, лапароскопическая и гистероскопическая. Это малотравматичные методики: они легко переносятся, почти не оставляют шрамов и позволяют быстро вернуться к обычной жизни. Иногда способы комбинируют.
Абдоминальная
Применяют, если миома большая, находится в толще маточной стенки или близко к полости матки и, что самое важное, если женщина планирует беременность в ближайшее время.
Узел удаляют через небольшие разрезы внизу живота и на матке.
Лапароскопическая
Чаще всего применяют при субсерозных миомах.
Врач делает несколько крошечных проколов на животе. Через один из них в брюшную полость вводит лапароскоп с маленькой камерой, через другие - хирургические инструменты, а затем удаляет узлы.
Гистероскопическая
Проводят, когда миома находится прямо в полости матки.
Доктор вводит гистероскоп через влагалище и шейку матки и удаляет образование. Разрезов и шрамов не будет.
