Межреберная невралгия

В этой статье:
Симптомы межреберной невралгии
Почему появляется межреберная невралгия
Как диагностируют межреберную невралгию
Как лечат межреберную невралгию
Как избежать межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это боль в грудной клетке. Состояние не угрожает жизни, но причиняет дискомфорт, нарушает привычный образ жизни и может привести к осложнениям. Чаще всего бывает у людей старше 35 лет, но может возникнуть в любом возрасте

Симптомы межреберной невралгии

Боль — основной и зачастую единственный симптом межреберной невралгии. Она бывает:

• разной интенсивности — от легкой до непереносимой, которая мешает двигаться;

• постоянной или приступообразной;

• ноющей, тянущей или стреляющей, острой;

• во всей грудной клетке или больше с одной стороны.

Также боль может:

• отдавать в лопатку, спину, руку или пах;

• усиливаться во время кашля, чихания, физической нагрузки или перемене положения тела;

• сопровождаться ощущением онемения или мурашек.

Почему появляется межреберная невралгия

Межреберная невралгия появляется, когда повреждены или воспалены нервы между ребрами. У этого состояния может быть несколько причин.

Инфекции

Наиболее часто межреберную невралгию вызывает герпесвирус третьего типа — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая. 

Обычно человек переносит ветрянку, и вирус остается в нервных ганглиях — узлах, которые образованы нервными клетками. Периодически вирус может активироваться и распространяться. 

Если воспаляется область межреберных нервов, возникает боль по ходу ребер и специфическая сыпь с пузырьками. После болезни неприятные ощущения в этой области могут оставаться еще несколько месяцев. Это состояние называется постгерпетической невралгией.

Травма

Межреберные нервы могут повреждаться при случайных травмах груди. Также при операциях на молочных железах и органах грудной полости — сердце, легких и пищеводе. 

Патология опорно-двигательного аппарата 

Сдавливать межреберные нервы и вызывать боль в грудной клетке могут грыжи межпозвонковых дисков, изменившиеся от остеопороза позвонки и ребра с врожденной аномалией количества или формы.

Метаболические заболевания

К межреберной невралгии может приводить дефицит витамина В12. Этот микроэлемент необходим для формирования защитной оболочки нервов. 

Из-за его недостатка могут повреждаться нервные волокна и нарушаться их функция. Если в этот процесс вовлечены межреберные нервы, дефицит витамина В12 может сопровождаться болью по ходу ребер.

Также повреждать нервы может хронический избыток глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Опухоли

Новообразования в области грудной клетки или живота могут сдавливать межреберные нервы и вызывать боль.

Как диагностируют межреберную невралгию

Боль в груди может возникать не только при межреберной невралгии. Также она может появляться при заболеваниях сердца, легких, пищевода и даже панических атаках. Некоторые из этих состояний опасны для жизни, поэтому важно срочно обратиться к врачу, если:

• острая боль в груди возникла впервые;

• вместе с болью нарушаются движения, мочеиспускание или дефекация;

• вы долго принимаете глюкокортикоиды, цитостатики;

• у вас есть хроническое заболевание сердца, легких, желудочно-кишечного тракта или онкология, которые могут давать боль в груди;

• у вас есть остеопороз.

Обратитесь к терапевту или неврологу планово, если боль:

• не интенсивная и не мешает активности;

• длится уже несколько дней или недель;

• появилась после удара или падения;

• сопровождается высыпаниями в виде пузырьков. 

На плановом приеме врач осмотрит и расспросит вас. Важно, какая боль по интенсивности и характеру, чем сопровождается, когда усиливается и от чего проходит. Также врач уточнит о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и результатах предыдущих обследований, если они были.

Иногда врач может назначить дополнительное обследование — список зависит от результатов осмотра и общего состояния здоровья пациента. В него могут входить:

• клинический и биохимический анализы крови, кровь на ревматоидный фактор — помогают выявить анемию, воспаление и оценить работу внутренних органов; 

• кровь на уровень витамина В12 и гликированного гемоглобина — показывают состояние обмена веществ; 

• ЭКГ и УЗИ сердца — при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы;

• электронейромиография — для оценки нервно-мышечной проводимости;

• КТ или МРТ определенной области тела — если есть признаки поражения позвоночника, спинного мозга или внутренних органов.

Как лечат межреберную невралгию

Лечение заболевания зависит от причины, тяжести симптомов и состояния здоровья пациента. 

Обезболивающие

Чтобы избавить от боли, врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные средства;

• глюкокортикостероиды — подавляют выработку простагландинов, отвечающих за воспаление;

• местные средства — гели, кремы или пластыри;

• антидепрессанты —  влияют на уровень нейротрансмиттеров, которые воздействуют на восприятие боли;

• противосудорожные препараты — снижают возбудимость нейронов, которые участвуют в передаче болевых сигналов;

• миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мышцы при спазмах;

• блокады — инъекции с анестетиками, которые проводят при длительном болевом синдроме и неэффективности других препаратов, например, прокаин или лидокаин.

Витамины

Иногда врач может назначить витамины группы В в инъекциях или таблетках. Этот метод не входит в клинические рекомендации по лечению невралгии, но по данным некоторых исследований витаминотерапия может облегчать боль и ускорять восстановление нервов у пациентов.

Физическая терапия 

Небольшая, посильная физическая активность помогает укреплять мышцы и поддерживать общее здоровье. Врач может порекомендовать лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и некоторые виды упражнений.