В этой статье:
Подготовка к маммопластике
Операция
Восстановление после маммопластики


Маммопластика — это обобщающее название пластических операций на молочных железах, направленных на изменение их формы, объема или положения, а также на восстановление. Она может выполняться как по эстетическим, так и по медицинским показаниям.

Аугментационная маммопластика — это операция по увеличению груди с использованием силиконовых или солевых имплантов. Подходит женщинам с врожденной гипоплазией (маленьким объемом), после беременности и кормления грудью, а также при асимметрии молочных желез.

Редукционная — это уменьшающая операция, то есть удаление избыточной ткани груди, направленное на снижение объема и массы. Часто проводится при выраженном дискомфорте, болях в спине и плечах, нарушении осанки, вызванных большой грудью.

Еще один вид — мастопексия. Это подтяжка или коррекция формы груди с минимальным изменением объема или вовсе без него. Часто назначается при мастоптозе — опущении тканей груди, возникшем из-за возрастных изменений, беременности, кормления, похудения.

Есть также реконструктивная маммопластика — восстановление формы груди после онкологических операций (мастэктомии), травм или врожденных дефектов.

Маммопластика может быть самостоятельной процедурой, но иногда ее сочетают с другими операциями, например:

  • липофилингом — введением собственной жировой ткани;

  • коррекцией ареол и сосков;

  • абдоминопластикой (коррекцией формы живота).

Подготовка к маммопластике

Подготовительный этап — важнейшая часть процесса, которая напрямую влияет на безопасность и успешность операции. Важно исключить противопоказания, оценить психологическую готовность, выбрать методику проведения операции и точно распланировать ее ход.

Медицинская диагностика

Перед операцией необходимо пройти обследование, чтобы понимать, позволяет ли состояние здоровья обращаться к маммопластике и нет ли противопоказаний. Обычно назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;

  • коагулограмму — исследование свертываемости крови;

  • анализы на инфекции — ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;

  • общий анализ мочи;

  • ЭКГ;

  • консультацию терапевта;

  • УЗИ молочных желез или маммографию — для женщин старше 40 лет или при отягощенном анамнезе.

В рамках оценки текущего состояние здоровья важно также сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, аллергиях, принимаемых медикаментах.

Также пластический хирург оценивает реалистичность ожидания пациентки.

Подготовка

За 1–2 недели до операции отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови: аспирин, ибупрофен, витамин Е, некоторые БАДы. Рекомендуется отказаться от курения — оно ухудшает кровоснабжение тканей, увеличивает риск некроза и замедляет заживление. Полностью исключается алкоголь. Важно соблюдать режим сна и отдыха, беречься от стресса. За несколько дней до операции рекомендуется перейти на легкую диету. Последний прием пищи в день маммопластики или накануне — за 8–10 часов до начала операции.

Операция

Процедура проводится в условиях стерильной операционной под контролем опытной команды хирургов и анестезиологов. Детали операции зависят от типа маммопластики, анатомических особенностей пациентки и выбранной хирургической техники.

Виды анестезии

В большинстве случаев используется общий наркоз — медикаментозный сон, при котором пациентка полностью отключена от болевой чувствительности и сознания. Современные препараты обеспечивают быстрое пробуждение и минимальные побочные эффекты при грамотном подходе.

Местная анестезия с седацией применяется крайне редко — при минимальных хирургических вмешательствах.

Перед операцией проводится осмотр анестезиолога, оценивается масса тела, аллергический анамнез, предыдущий опыт наркоза, состояние дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Аугментация. Через разрез в подгрудной складке, по ареоле или в подмышечной впадине, создают карман под грудной мышцей или тканью, куда помещают имплант. Импланты подбираются индивидуально — по форме (анатомические или круглые), текстуре поверхности и объему. Разрезы ушивают косметическими швами, устанавливают дренажи.

Редукционная маммопластика. Для уменьшения объема удаляют избыточную железистую, жировую и кожную ткань, ареолу перемещают выше. Грудь, по сути, формируется заново. Эта операция более трудоемкая и требует точной хирургической техники для симметричного и эстетичного результата.

Мастопексия. При подтяжке иссекают лишнюю кожу, а ткани груди формируют без удаления железы. Разрез делают в зависимости от степени провисания тканей: только вокруг ареолы при легком опущении или т-образной формы при выраженном птозе.

Длительность операции

Сколько длится операция по маммопластике, зависит от объема работы:

  • увеличение груди — от 1 до 1,5 часов;

  • подтяжка — 1,5–2 часа;

  • уменьшение — до 3 часов;

  • комбинированные операции (например, аугментация + подтяжка) — 2,5–3,5 часа.

После окончания пациентка остается под наблюдением до полного пробуждения.

Послеоперационный уход в клинике

В первые часы после наркоза обязательно следить за жизненно важными показателями: артериальным давлением, частотой пульса, насыщением крови кислородом. Пациентке вводят обезболивающие и препараты для профилактики отеков и тромбозов. При наличии дренажей за ними следит медперсонал, чтобы своевременно их удалить. Иногда используются специальные вакуумные системы удаления экссудата.

Продолжительность пребывания в стационаре — от 12 до 24 часов. В редких случаях — до 2 суток, если операция была объемной или у пациентки есть сопутствующие заболевания.

Восстановление после маммопластики

Реабилитация не менее важный этап, чем сама операция. Соблюдение рекомендаций хирурга позволяет сократить сроки восстановления, свести к минимуму риск осложнений и добиться лучшего эстетического результата.

В первые дни возникают умеренные болевые ощущения, чувство давления или распирания в груди. Отек и синяки — нормальные явления, достигающие пика на 3–5-й день. Компрессионное белье (специальный бюстгальтер) необходимо носить круглосуточно минимум 4–6 недель. Необходимо ограничить движения руками вверх, запрещено поднимать тяжести и спать на животе.

От 2 до 4 недель можно постепенно увеличивать физическую активность, добавляя ходьбу, легкие повороты, но без спорта с большой нагрузкой. В этот период грудь меняет форму, отеки спадают, швы рассасываются или их снимают в клинике. Возможны временные ощущения онемения сосков — они проходят со временем.

В течение 1–3 месяцев форма груди стабилизируется, рубцы начинают светлеть. Допускается возвращение к умеренным физическим нагрузкам, но без работы с весами. Все еще нужно носить поддерживающее белье — по рекомендации врача. Следует избегать тепловых процедур: бань, саун, солярия.

Полное восстановление наступает через 3–6 месяцев. Именно к этому сроку можно оценивать окончательный результат: форму груди, симметрию, состояние кожи и рубцов.

Как и любое вмешательство, маммопластика может иметь осложнения:

  • серома — скопление жидкости в тканях;

  • гематома — внутреннее кровоизлияние;

  • инфицирование раны;

  • капсулярная контрактура — уплотнение вокруг импланта;

  • асимметрия или некорректное положение импланта.

Эти риски минимальны, если операцию делает квалифицированный хирург, который провел тщательную предоперационную диагностику, а пациентка соблюдает все послеоперационные рекомендации. Современные технологии, безопасные импланты и опыт хирургов позволяют достичь естественного результата, соответствующего желаниям пациентки. Однако успех во многом зависит от совместной работы пациента и врача: осознанного подхода, правильной подготовки, технически грамотного проведения операции и внимательного восстановления.