Литотрипсия

В этой статье:
Причины образования камней
Симптомы
Показания к проведению литотрипсии
Противопоказания к проведению литотрипсии
Типы литотрипсии
Подготовка к процедуре
Как проходит литотрипсия
Восстановление после процедуры
Преимущества и недостатки литотрипсии

Мочекаменной болезнью, или уролитиазом, называют состояние, при котором в почках или мочевыводящих путях формируются камни — твердые образования, состоящие из кристаллов солей и органических веществ. По размеру это могут быть и мелкие песчинки, и крупные образования, способные блокировать отток мочи.

Литотрипсия — это дробление камней в почках и мочевыводящих путях с помощью воздействия какой-либо энергии: ударных волн, лазера, ультразвука. Основная цель процедуры — разделить камни на мелкие фрагменты, которые организм сможет вывести естественным путем.

Причины образования камней

Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание или недостаточное потребление воды приводит к повышению концентрации солей в моче, из-за чего они начинают кристаллизоваться.

Нарушения обмена веществ. Наследственные или приобретенные обменные патологии могут повышать риск образования камней. Например, при подагре в организме вырабатывается больше мочевой кислоты, и она не успевает полностью выводиться.

Неправильное питание. Избыточное употребление соли, белка или продуктов с высоким содержанием оксалатов способствует кристаллизации солей в моче.

Инфекции мочевыводящих путей. Некоторые виды бактерий могут способствовать образованию камней.

Анатомические аномалии. Структурные дефекты или изменения мочевыводящих путей могут затруднять отток мочи, при этом невыведенные остатки часто кристаллизуются.

Симптомы

Проявления болезни во многом зависят от размера камней, их расположения и склонности к движению по мочевыводящим путям. Типичные симптомы:

• острая боль в пояснице или боку;

• частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение в процессе;

• примеси крови в моче;

• тошнота и рвота.

Если из-за камней возникает инфекция, к симптомам присоединяются лихорадка и озноб.

Показания к проведению литотрипсии

Процедуру назначают, если диагностика выявила мочекаменную болезнь, при которой:

• образовались камни размером от пяти миллиметров до двух сантиметров;

• обструкция мочевыводящих путей приносит дискомфорт и боль;

• отмечаются рецидивирующие инфекции мочеполовой системы;

• из-за камней нарушается функция почек.

Противопоказания к проведению литотрипсии

Процедуру не назначают при беременности, некомпенсируемой артериальной гипертензии, тяжелых сердечно-сосудистых патологиях и острых инфекциях мочевыводящих путей.

Проведение литотрипсии противопоказано, если размер камней превышает два сантиметра или анатомическое строение мочевыводящих путей препятствует доступу к ним.

Типы литотрипсии

Литотрипсию классифицируют по типу доступа к камням, которые нужно разрушить.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камни разрушаются с помощью ударных волн, генерируемых специальным аппаратом, который прикладывают к телу пациента.

Трансуретральная литотрипсия. Подразумевает лазерное или ультразвуковое дробление с непосредственным доступом к камням с использованием эндоскопа или уретроскопа.

Перкутанная литотрипсия. Инвазивный метод, при котором дробление выполняется через небольшие проколы в коже.

Подготовка к процедуре

Перед назначением литотрипсии пациент должен пройти медицинское обследование: сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ, КТ или рентген почек, мочеточников, мочевого пузыря — в зависимости от локализации камней.

На предварительной консультации врач также выдаст персональные рекомендации: например, прервать прием лекарственных средств или соблюдать определенный режим питания и питья за несколько дней до процедуры.

Как проходит литотрипсия

Процедура проводится амбулаторно или в стационаре — в зависимости от состояния больного и выбранного типа литотрипсии. При необходимости пациенту вводят обезболивающие или седативные препараты.

Длительность воздействия индивидуальна: от 30 до 60 минут или больше — до полного разрушения камня.

Восстановление после процедуры

По окончании процедуры врач некоторое время наблюдает за состоянием и самочувствием пациента.

После дистанционной литотрипсии пациенты могут некоторое время испытывать боль или дискомфорт при мочеиспускании, наблюдать выход мелких фрагментов камней или небольшое количество крови в моче.

В восстановительном периоде нужно принимать назначенные врачом лекарства и соблюдать рекомендации. Обычно врач советует пить больше воды для ускорения выведения фрагментов камней и ограничить физическую активность в первые дни после процедуры.

Преимущества и недостатки литотрипсии

Среди плюсов лазерной и волновой литотрипсии выделяют высокую эффективность, минимальную инвазивность, отсутствие необходимости в общей анестезии в большинстве случаев, а также быстрое восстановление после процедуры. Однако она может быть неэффективной при некоторых типах или размерах камней.