Лечение парапроктита. Центр проктологии в Москве

В этой статье:
Что такое парапроктит
Причины возникновения парапроктита
Виды парапроктита
Симптомы парапроктита
Диагностика парапроктита
Лечение парапроктита
Лечение парапроктита в ГУТА КЛИНИК

Что такое парапроктит

Воспаление тканей, окружающих прямую кишку, известно как парапроктит. Оно обычно возникает из-за проникновения инфекции из анальных желез в близлежащие мягкие ткани. Это состояние характеризуется образованием абсцесса (скопления гноя) и может приводить к серьезным осложнениям, включая свищи прямой кишки, общее ухудшение здоровья и распространение инфекции.

Различают две формы парапроктита: острую и хроническую. Острый парапроктит отличается быстрым развитием воспаления и требует оперативного медицинского вмешательства. Хронический парапроктит характеризуется продолжительным течением, потенциальным образованием свищей и нарушением нормальной работы прямой кишки.

Острый парапроктит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в колопроктологии. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 16,1-20,2 случая на 100 тысяч населения. Пациенты с острым парапроктитом составляют около 1% от всех госпитализированных в хирургические отделения и до 5% среди пациентов с заболеваниями толстой и прямой кишки. Наибольшему риску подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет, однако заболевание может развиться у людей любого пола и возраста.

Причины возникновения парапроктита

Причины парапроктита разнообразны и включают как внешние, так и внутренние факторы. Основной причиной является попадание инфекции из анальных желез и крипт. Бактерии, такие как стафилококки, стрептококки и энтеробактерии, способны вызывать быстрое развитие воспалительного процесса. Люди с пониженным иммунитетом, например, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией или принимающие иммунодепрессивные препараты, подвергаются большему риску. Микротравмы, трещины и раздражение анального канала также создают благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов. Помимо этого, вероятность развития парапроктита увеличивают запоры, диареи и другие функциональные нарушения, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), болезнь Крона, опухоли и травмы прямой кишки.

Виды парапроктита

Классификация парапроктита основана на особенностях протекания воспалительного процесса и локализации гнойника:

• Острый парапроктит — быстро развивающийся воспалительный процесс, характеризующийся формированием абсцесса. Чаще всего поражает подкожную клетчатку и распространяется на анальную область.

• Хронический парапроктит — длительное воспаление, сопровождающееся формированием свищей и рубцовой тканью. Часто развивается после неправильно пролеченного острого парапроктита.

В зависимости от глубины поражения выделяют:

• Подкожный парапроктит, который локализуется в подкожной жировой клетчатке, протекает сравнительно легче остальных форм.

• Ишиоанальный парапроктит, расположенный глубже, затрагивая пространство между мышцей и бедром, может приводить к серьезным последствиям.

• Пельвиоректальный парапроктит, располагающийся глубоко в забрюшинном пространстве, часто проявляеющий себя сильной интоксикацией и признаками общего ухудшения состояния.

• Экстрасфинктерный парапроктит, который формируется вне мышечной структуры анального сфинктера, обычно вторично после первичного поражения.

Симптомы парапроктита

Симптомы парапроктита зависят от характера и глубины поражения:

• Отечность, покраснение и болезненность в области анального отверстия, повышенное напряжение при касании.

• Трудности при дефекации, боль, усиливающееся при движении, кашель и сидячем положении.

• Повышение температуры тела, головная боль, усталость, потеря аппетита, раздражительность.

Признаки тяжелого воспаления проявляются значительным ухудшением общего состояния, лихорадкой, сильным болевым синдромом, потерей веса и проблемами с мочеиспусканием.

Диагностика парапроктита

Для точной диагностики парапроктита применяются следующие методы:

1. Физикальное обследование: пальпацию области анального отверстия, оценку состояния тканей и слизистой оболочки.

2. Лабораторные анализы: общий анализ крови, анализ на уровень С-реактивного белка.

3. Инструментальные методы: компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

4. Ультразвуковую диагностику.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита делится на два основных направления: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение применяется на начальных этапах и при легкой форме заболевания. Оно включает назначение антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, НПВС для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома.

Основной метод лечения парапроктита – хирургическое вмешательство. Цель операции – вскрытие и дренирование абсцесса, ликвидация путей попадания инфекции и профилактика осложнений. Операция должна быть проведена в кратчайшие сроки после постановки диагноза, поскольку промедление может усугубить состояние пациента и повысить риск опасных осложнений, таких как разрушение мышечных структур анального сфинктера, развитие сепсиса и распространение инфекции в клетчаточные пространства таза.

В большинстве случаев лечение носит радикальный характер, подразумевая полное удаление гнойного содержимого и иссечение пораженных тканей. Вместе с тем, возможна реализация поэтапного подхода, при котором начальная стадия операции заключается в вскрытии и дренировании абсцесса, а последующие шаги направлены на радикальное избавление от оставшихся гнойных ходов и свищей.

Эффективность хирургического лечения острых парапроктитов достигает 98%, что подтверждает правильность выбранного подхода. Лишь в редких случаях, когда у пациента наблюдаются тяжелые заболевания крови или выраженная лейкопения, предпочтение отдается другим методам лечения, таким как антибиотикотерапия.

Основными методами хирургического вмешательства являются:

1. Вскрытие и дренирование;

2. Использование эластической дренирующей лигатуры;

3. Иссечение свища с ушиванием сфинктера;

4. Перевязка и пересечение свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT-метод);

5. Лазерное выпаривание свища.

Выбор оптимального подхода к терапии зависит от особенностей каждого больного и типа патологии. Квалифицированный врач-колопроктолог определяет конкретную тактику лечения, принимая во внимание местонахождение гнойника, степень прогрессирования воспаления и общую картину здоровья. В современной хирургической практике лазерные технологии приобретают все большую популярность, поскольку они отличаются минимальной травматичностью и благоприятны для самочувствия больного.

После успешного хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитация, включающая прием медикаментов, таких как противовоспалительные средства и антибиотики, предписанные специалистом. Кроме того, важно соблюдать правила гигиены и придерживаться сбалансированного питания для восстановления нормальной функции кишечника.

Для пациентов с хронической формой особое внимание уделяется профилактике повторных эпизодов заболевания, что достигается соблюдением личной гигиены, правильным питанием, укреплением иммунитета и регулярными визитами к врачу для мониторинга состояния.

Лечение парапроктита в ГУТА КЛИНИК

Решающее значение в предотвращении серьезных последствий парапроктита имеет своевременное выявление болезни и эффективное лечение. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет остановить распространение инфекции, сохранить функциональность прямой кишки и свести к минимуму риск инвалидности. Своевременная консультация врача и строгое соблюдение предписанного лечения обеспечивают наилучшие результаты и возвращение к полноценной жизни.

ГУТА КЛИНИК предлагает современные подходы к терапии парапроктита. Наша команда высококвалифицированных специалистов проводит комплексную диагностику и разрабатывает оптимальную схему лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и стадию заболевания.

В клинике работают опытные профессионалы, постоянно повышающие свою квалификацию и осваивающие передовые методы лечения. Благодаря современному оборудованию и инструментарию мы обеспечиваем высочайший уровень диагностики и лечения. Индивидуальный план лечения разрабатывается с учетом уникальных потребностей и пожеланий каждого пациента.

Клиника располагает широким спектром хирургических методик, включая традиционные и малоинвазивные. Наши специалисты успешно применяют лазерные технологии для удаления свищевых ходов и очищения гнойных полостей, что позволяет снизить травматичность и ускорить восстановление. Наличие дневного и круглосуточного стационара, а также современное оснащение операционных, позволяют проводить операции разной сложности с высокой эффективностью и безопасностью. Мы используем безопасные препараты для обезболивания и тщательно наблюдаем за состоянием пациента после операции.

ГУТА КЛИНИК предлагает быстрое обследование с использованием инновационного оборудования, включая МРТ-аппарат мощностью 3 Тесла, что позволяет точно установить диагноз и разработать план лечения. После лечения наши врачи поддерживают связь с пациентами, предоставляют рекомендации по образу жизни и питанию, отвечают на вопросы и отслеживают динамику состояния. Обращение в ГУТА КЛИНИК гарантирует профессиональный подход к лечению парапроктита. Здесь каждый пациент получит качественную медицинскую помощь, направленную на быстрое восстановление здоровья и возвращение к привычной жизни.