В этой статье:
Что такое анальная трещина
Причины появления трещин
Симптомы анальной трещины
Классификация и стадии развития
Осложнения анальной трещины
Диагностика анальной трещины
Лечение анальной трещины
Лечение анальной трещины в ГУТА КЛИНИК


Что такое анальная трещина

Анальная трещина представляет собой серьезную проблему в проктологии, склонную к хронизации и доставляющую значительные неудобства пациентам. Это заболевание характеризуется линейным дефектом слизистой оболочки в области перехода эпителия анального канала в слизистую прямой кишки. Форма раны может быть эллиптической, треугольной или линейной, с глубиной, достигающей мышечного сфинктера. Анальная трещина занимает третье место по распространенности среди проктологических заболеваний и чаще встречается у активных людей молодого возраста.

Заболевание может быть острым или хроническим, в зависимости от длительности патологического процесса. Острые трещины фиксируются в первые 4-8 недель, а хронические — после 8 недель, с развитием рубцовых изменений. Статистика показывает, что около 90% острых трещин заживают самостоятельно или под действием терапии, но оставшиеся 10% переходят в хроническую форму.

Причины появления трещин

Причины возникновения анальной трещины разнообразны и связаны с механическими и функциональными факторами:

·         Механические травмы слизистой. Твердый кал при запорах вызывает перерастяжение и разрыв тканей. Запоры могут быть из-за недостатка клетчатки, стресса, снижении перистальтики или расстройств нервной системы.

·         Повышение внутрибрюшного давления во время беременности, родов, подъема тяжестей, сильного кашля или занятий спортом с нагрузкой на пресс.

·         Анальный сек, грубые медицинские процедуры, злоупотребление наркотиками или алкоголем, длительная диарея.

·         Воспалительные процессы, такие как колит, проктит, дисбактериоз кишечника, снижают устойчивость слизистой к повреждениям. Дисбиоз с преобладанием патогенной флоры усугубляет ситуацию.

Хронизация трещины происходит из-за стойкого спазма внутреннего анального сфинктера, нарушения консистенции стула и отсутствия адекватного лечения. Процесс хронизации занимает 1,5-2 месяца, приводя к формированию рубцовой ткани, эластических волокон по краям и гипертрофированного анального сосочка в проксимальной части.

Симптомы анальной трещины

Клиническая картина анальной трещины зависит от стадии заболевания. Острые и хронические формы отличаются по интенсивности и характеру симптомов.

Симптомами острой анальной трещины могут быть:

·         Острая режущая боль при дефекации. Боль возникает во время акта испражнения и длится несколько минут. Пациенты описывают ее как ощущение внедрения «битого стекла» или острого предмета в задний проход. Дискомфорт усиливается при твердом стуле.

·         Кровотечение. Кровь алая, неизмененная, появляется в начале дефекации в виде капель, полоски или небольшого количества на поверхности кала. Потери незначительны и не приводят к анемии.

Зуд в области раны встречается редко, но может наблюдаться при сопутствующем воспалении. Боль носят эпизодический характер и обычно проходят после стула.

При острой форме симптомы связаны непосредственно с травмой и исчезают после нормализации стула.

Симптомы хронической анальной трещины включают:

·         Выраженную боль. Болевые ощущения жгучие или режущие, длятся от 20 минут до нескольких часов после дефекации. Интенсивность выше, чем при острой форме, что приводит к боязни дефекации.

·         Затруднение при опорожнении кишечника из-за напряжения сфинктера, что создает замкнутый круг: спазм усиливает травму, травма — спазм.

·         Хроническое воспаление. В области трещины развивается деструкция эластических волокон, что снижает пластичность тканей и замедляет регенерацию.

Зуд и кровотечение присутствуют у небольшого процента пациентов.

Классификация и стадии развития

Классификация основана на длительности и морфологии процесса.

По длительности:

·         острая: 4-8 недель, без рубцов, с неровными краями;

·         хроническая: дольше 8 недель, с фиброзом дна, «сторожевым» бугорком и анальным сосочком. полное развитие занимает 1,5-2 месяца.

По локализации:

·         задние (наиболее частые) в ободной области;

·         передние;

·         боковые, связанные с дивертикулитом;

·         множественные, напротив друг друга.

Осложнения анальной трещины

Хроническое воспаление приводит к серьезным последствиям:

·         парапроктиту и свищам;

·         пектенозу, т. е. рубцовому сужению анального канала из-за фиброза;

·         усилению запоров;

·         анемии от кровотечений, инфекции, раку на фоне хронизации.

Осложнения требуют комбинированного лечения.

1920х1080_Проктология.jpg

Диагностика анальной трещины

Диагностику проводит проктолог после опроса. Целью ее является дифференциация от геморроя, полипов, рака, болезни Крона.

Стандартными методами являются:

·         осмотр и пальпация;

·         аноскопия;

·         ректороманоскопия;

·         колоноскопия;

·         анальная манометрия;

·         эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ);

·         МРТ аноректальной зоны;

·         фистулография или ангиография.

Диагностика также может включать различные тесты на инфекции и наличие дисбиоза.

Лечение анальной трещины

Лечение этого состояния напрямую зависит от его стадии: острая форма, которая длится не более 6-8 недель, обычно поддается консервативным методам, в то время как хроническая трещина, продолжающаяся дольше и сопровождающаяся рубцеванием тканей, часто требует хирургического вмешательства. Главная цель терапии — не только устранить симптомы, но и предотвратить рецидивы путем коррекции факторов риска, включая запоры, воспаление и спазм сфинктера.

Консервативная терапия анальной трещины ориентирована на естественное заживление тканей без оперативного вмешательства. Она сочетает изменения в образе жизни, диету, медикаментозную поддержку и местные процедуры. Этот подход особенно эффективен для острых трещин, при которых процент выздоровления достигает 70-80%, в то время как для хронических форм он снижается до менее 50%.

Основные компоненты консервативного лечения включают:

  1. Нормализация стула и профилактика запоров. Один из ключевых факторов развития анальной трещины — твердый кал, который травмирует слизистую во время дефекации. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют сбалансированную диету, богатую клетчаткой, которая смягчает стул и способствует регулярному опорожнению кишечника. Важно включить в рацион овощи (например, морковь, шпинат, брокколли), фрукты (яблоки, груши, сливы), цельнозерновые продукты (овсянка, отруби) и кисломолочные изделия (кефир, йогурт без добавок). Также нужно исключить рафинированные продукты, такие как белый хлеб, сладости и фастфуд, которые затрудняют пищеварение. При необходимости, для облегчения дефекации, могут назначаться мягкие слабительные средства на основе лактулозы или растительных экстрактов (например, сенны). Этот шаг не только снимает нагрузку на анальный канал, но и ускоряет заживление, предотвращая дальнейшие травмы.

  2. Снижение спазма сфинктера и обезболивание. Спазм заднего прохода — еще одна причина, по которой трещина не заживает: напряженные мышцы нарушают кровообращение в зоне разрыва. Для расслабления мышц и облегчения боли применяют местные мази и гели на основе нитроглицерина, который расширяет сосуды и снижает давление. Альтернатива — препараты с блокаторами кальциевых каналов (например, дигоксин или нифедипин), которые действуют аналогично, уменьшая спазм. В комплекс часто добавляют спазмолитики (дротаверин или папаверин) и противовоспалительные компоненты (ибупрофен или лидокаин) для купирования боли. Эти лекарства наносятся на область трещины несколько раз в день после дефекации, обеспечивая локальное облегчение и способствуя естественному восстановлению тканей.

  3. Устранение кровотечения и воспаления. Если трещина кровоточит, врачи могут назначить глюкокортикостероидные мази, которые подавляют воспаление и уменьшают накопление факторов роста тканей, предотвращая рубцевание. Для дополнительного комфорта рекомендуют сидячие ванны с теплым раствором ромашки или слабым раствором марганцовки: такая процедура успокаивает воспаленные ткани, снимает зуд и отечность. Ванны следует принимать 2-3 раза в день по 10-15 минут, предварительно обработав область чистой водой.

Если консервативные методы не дают результата в течение 4-6 недель или трещина стала хронической, рассматривают хирургические варианты.

К хирургическим методам относятся:

  1. Латеральная сфинктеротомия — разрез части внутреннего сфинктера для снижения тонуса. Проводится под местной анестезией в амбулатории.

  2. Интерсфинктерная сфинктеротомия — более щадящая резекция 1-2 см мышцы без полного разреза.

  3. Введение ботулотоксина — инъекции ботокса для нормализации тонуса.

  4. Фиссурэктомия с пластикой — иссечение трещины с ушиванием слизистой лоскутом из прямой кишки для глубоких дефектов.

  5. Лазерная или электрохирургия — коагуляция сосудов, удаление грануляций с минимальным вмешательством.

Лечение анальной трещины в ГУТА КЛИНИК

Анальная трещина — это неприятное и болезненное состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни человека, поэтому своевременное и профессиональное лечение — ключ к быстрому выздоровлению без риска для здоровья.

В ГУТА КЛИНИК работают высококвалифицированные врачи-колопроктологи, прошедшие специальное обучение в ведущих российских и международных клиниках. Наши специалисты имеют сертификаты по лазерной хирургии и минимально инвазивным методам. Они не просто лечат симптомы, а разбираются в причинах: анализируют образ жизни пациента, проводят диагностику сопутствующих заболеваний. Пациенты отмечают не только медицинскую компетентность, но и внимательное отношение на каждом этапе лечения.

ГУТА КЛИНИК оснащена передовым оборудованием последнего поколения, что позволяет применять самые эффективные и щадящие техники. Своим пациентам мы обычно предлагаем лазерную терапию — уникальный метод, при котором трещина коагулируется лазером без разрезов, что исключает кровотечение и минимизирует боль.

В ГУТА КЛИНИК мы гарантируем быстрое облегчение симптомов, а также отсутствие риска осложнений. Наши пациенты возвращаются к активной жизни без страха повторных эпизодов.