В этой статье:
Виды лазеров, которые применяются во время операции
Виды лазерной коррекции зрения
Сравнение методов
Подготовка к операции
Показания и противопоказания для проведения операций
Реабилитация после операции


Близорукость или дальнозоркость появляются из-за того, что роговица меняет свою форму. Это часть глаза, которая отвечает за преломление световых лучей. В результате изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней или за ней.

Во время лазерной операции хирург изменяет форму роговицы. Лазер испаряет очень тонкий слой ткани и придает роговице нужную кривизну.

Виды лазеров, которые применяются во время операции

Используется два типа лазеров.

Эксимерный работает на основе ультрафиолетового излучения и испаряет микроскопические слои ткани, не нагревая окружающие структуры. Его основная задача — изменение кривизны роговицы.

Фемтосекундный лазер действует по другому принципу. Он создает ультракороткие импульсы света и формирует в роговице мельчайшие пузырьки газа, которые позволяют послойно разделять ткани с высокой точностью.

Виды лазерной коррекции зрения

Основные методы, которые использует современная офтальмология.

LASIK. Хирург с помощью микрокератома создает на роговице тонкий лоскут и отводит его в сторону. Затем эксимерный лазер испаряет микроскопический слой ткани, меняя кривизну роговицы. Лоскут возвращают, он фиксируется без швов.

Femto LASIK. Отличается от классического LASIK тем, что лоскут роговицы создают фемтосекундным лазером, а не механическим микрокератомом.

LASEK. На роговицу наносят 20%-ный спиртовой раствор, который ослабляет связь эпителиального слоя с подлежащими тканями. Затем врач аккуратно отделяет эпителий механическим способом и отводит его в сторону. Лазер изменяет кривизну роговицы. После процедуры эпителиальный слой возвращают на место, а на глаз надевают мягкую лечебную линзу. Этот метод подходит для пациентов с истонченной роговицей.

PRK. Операцию проводят без формирования лоскута. Верхний слой — эпителий — удаляют, затем лазер корректирует роговицу. Как и LASEK этот метод используют, если роговица пациента истончена.

SMILE. Фемтосекундный лазер формирует слой ткани в роговице, который затем удаляют через микроскопический разрез. Технология позволяет сохранить прочность роговицы, уменьшает сухость глаз.

Сравнение методов

Какая лазерная коррекция подойдет пациенту, определяет врач-офтальмолог, ориентируясь на показания и ограничения.

LASIK обеспечивает быстрое восстановление, поскольку роговичный лоскут остается прикрепленным. Процедура подходит большинству пациентов, но требует достаточной толщины роговицы. При ее истончении этот метод не применяют.

Femto LASIK отличается высокой точностью и меньшей травматичностью по сравнению с классическим LASIK, так как лоскут формируется не механически, а с помощью лазера. Снижается риск осложнений, но увеличивается стоимость операции.

PRK рекомендован при тонкой роговице, когда формирование лоскута невозможно. Верхний слой удаляют полностью, поэтому увеличивается время заживления, окончательное восстановление занимает несколько недель.

LASEK представляет собой модификацию PRK, но вместо полного удаления эпителиального слоя его аккуратно приподнимают и затем возвращают на место. Вероятность помутнения роговицы уменьшается, но восстановление все же занимает больше времени, чем при LASIK.

SMILE считается наиболее щадящим методом. Лоскут не формируют, а корректирующий слой удаляют через микроскопический разрез. Однако технологию применяют только для лечения миопии и астигматизма, а исправление дальнозоркости пока невозможно.

Подготовка к операции

Чтобы определить, делать ли лазерную коррекцию зрения и какой метод выбрать, необходимо пройти офтальмологическое обследование.

Врач оценивает структуру роговицы, измеряет ее толщину и кривизну, выявляет возможные аномалии формы. Рефрактометрия фиксирует степень нарушения рефракции, офтальмоскопия и биомикроскопия позволяют исключить воспалительные заболевания, катаракту и патологии сетчатки. Дополнительно проводят тонометрию для контроля внутриглазного давления.

Рекомендации перед операцией:

  • за 2 недели до обследования отказаться от линз.

  • исключить алкоголь и кофе за сутки до операции.

  • в день процедуры не использовать косметику и духи.

Показания и противопоказания для проведения операций

Операцию проводят:

  • при миопии до -10 диоптрий;

  • гиперметропии до +6 диоптрий;

  • астигматизме до ±6 диоптрий.

Операция противопоказана:

  • при катаракте, глаукоме, кератоконусе;

  • воспалительных заболеваниях глаз;

  • тонкой или рыхлой роговице;

  • беременности;

  • хронических заболеваниях, влияющих на заживление тканей — диабете, ревматоидном артрите.

Реабилитация после операции

После коррекции требуется соблюдать определенные правила, чтобы заживление тканей прошло без осложнений.

В первые сутки нельзя тереть глаза и касаться их руками. На улице следует носить солнцезащитные очки.

В течение недели важно избегать попадания воды и пыли в глаза.

В течение двух недель следует отказаться от косметики и интенсивных физических нагрузок.

В первый месяц важно исключить посещение бассейна, сауны, пляжа.

Важно использовать противовоспалительные и увлажняющие капли по рекомендации врача.

Полное восстановление занимает от нескольких дней до месяца — в зависимости от технологии коррекции.