Лечение мочекаменной болезни: профессиональная помощь и эффективные методы в ГУТА КЛИНИК

В этой статье:
Что такое мочекаменная болезнь
Диагностика мочекаменной болезни
Врачи, которые лечат МКБ
Рекомендации для пациентов

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) — хроническое заболевание мочевыводящей системы, в ходе которого в почках и мочевом пузыре образуются камни из органических и неорганических веществ. Эти конкременты вызывают боль и затрудняют отток мочи. МКБ, также известная как уролитиаз, чаще встречается у молодых пациентов 25–35 лет, при этом мужчины болеют примерно в полтора раза чаще, однако у женщин заболевание часто протекает тяжелее, с образованием сложных коралловидных камней.

Развитие мочекаменной болезни обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, сбоев в обмене веществ и воздействием окружающей среды. К числу факторов, повышающих вероятность заболевания, относят: длительные болезни почек, расстройства минерального баланса, избыточный вес, патологии пищеварительной системы, наследственные аномалии. Также значительную роль играют особенности образа жизни, такие как недостаточная физическая активность, несбалансированный рацион, недостаточное потребление воды и работа в условиях повышенной температуры или контакта с токсичными веществами.

Клинические проявления мочекаменной болезни зависят от размера, локализации камней и наличия воспаления в мочевыводящих путях, а также от возраста и образа жизни пациента. Формирование конкрементов обычно проходит бессимптомно и выявляется случайно. При небольших камнях и свободном оттоке мочи симптомы отсутствуют. При затруднении оттока появляются боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, повышение температуры, кровь и гной в моче. Локализация конкрементов влияет на характер симптомов: боли в пояснице и незначительная гематурия при камнях в почках; интенсивные боли с иррадиацией в низ живота и значительная кровь при мочеточниковых конкрементах; дискомфорт и нарушения мочеиспускания при камнях в мочевом пузыре. Острый приступ почечной колики возникает при движении камня и сопровождается резкой болью, тошнотой, рвотой и частым или отсутствующим мочеиспусканием. Коралловидный нефролитиаз характеризуется крупными, неподвижными камнями, полностью заполняющими почечные чашечки и лоханки, что ведет к нарушению оттока мочи и развитию почечной недостаточности без типичных колик.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни представляет собой комплексный процесс, включающий клинический опрос, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методики. В зависимости от преобладающих симптомов пациент может обратиться к различным специалистам — терапевту, врачу общей практики, хирургу, урологу или гинекологу, которые проводят первичную оценку состояния.

Во время сбора анамнеза врач уточняет время появления симптомов, их развитие, а также выявляет факторы, способствующие формированию камней: наследственную предрасположенность, особенности рациона и образа жизни, наличие хронических заболеваний. Физикальное обследование направлено на выявление характерных признаков заболевания, таких как отечность, болезненность при пальпации поясничной области и живота, а также положительный симптом Пастернацкого — болезненность при постукивании в области почек.

Лабораторные анализы дают возможность оценить здоровье пациента в целом и обнаружить заболевания, косвенно влияющие на формирование камней. Обязательными являются клинический и биохимический анализы крови с измерением уровней креатинина, мочевой кислоты, электролитов (натрия, калия), общий анализ мочи, микробиологическое исследование мочи для идентификации инфекций, а также коагулограмма для оценки системы гемостаза.

Инструментальная диагностика направлена на визуализацию конкрементов и оценку их влияния на мочевыводящую систему. Основными методами можно назвать рентгенографию области поясницы, спиральную компьютерную томографию (КТ), которая обеспечивает высокую точность определения размера и локализации камней, контрастную урографию и томографию с использованием контрастных веществ, а также ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, позволяющее выявить камни и оценить состояние окружающих тканей.

При успешном самостоятельном выходе камня или после его хирургического удаления рекомендуется провести анализ состава конкремента с помощью методов инфракрасной спектроскопии или рентгеновской дифракции. Тщательная диагностика помогает как можно точнее установить диагноз и причины заболевания, а также разработать индивидуальную эффективную схему лечения.

Врачи, которые лечат МКБ

Лечение заболеваний почек, включая мочекаменную болезнь, требует участия специалистов разных направлений медицины, поскольку почки выполняют сложные функции и могут поражаться разнообразными патологиями. Основными врачами, занимающимися диагностикой и лечением любых патологий почек, являются урологи и нефрологи. Каждый из этих специалистов занимается своими особыми компетенциями, которые дополняют друг друга.

Уролог

Урологи специализируются на структурных и хирургических проблемах почек и мочевыводящих путей. Они занимаются лечением заболеваний, связанных с анатомическими нарушениями, травмами, опухолями и конкрементами (камнями) в почках и мочевыводящих органах. Уролог является основным специалистом при необходимости оперативного вмешательства.

На примере мочекаменной болезни роль уролога проявляется особенно ярко. Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках и мочевых путях, которые могут вызывать интенсивные боли (почечную колику), нарушения оттока мочи и инфекционные осложнения. В случае, если конкременты не могут самостоятельно выйти из организма, уролог выполняет процедуры удаления камней — хирургическим путем или с помощью малоинвазивных методов, таких как дистанционная литотрипсия (дробление камней ультразвуком или лазером). Кроме того, уролог занимается лечением травм почек, опухолей, врожденных аномалий развития мочевыводящей системы и других структурных заболеваний.

Нефролог

Нефрологи специализируются на терапевтическом лечении заболеваний почек, связанных с нарушением их функции. Они занимаются диагностикой и лечением хронических и острых заболеваний почек, таких как хроническая почечная недостаточность, гломерулонефриты, пиелонефриты, нарушения обмена веществ, влияющие на почки, и электролитные дисбалансы.

При выявлении мочекаменной болезни нефролог играет немалую роль в профилактике рецидивов. Именно он выполняет метаболическое обследование пациента, включая суточный анализ мочи, чтобы выявить причины образования камней — нарушения обмена веществ, повышенную концентрацию солей, инфекции. На основе полученных данных нефролог разрабатывает индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и питания, назначает медикаментозную терапию, направленную на предотвращение повторного камнеобразования. Также нефролог контролирует пациентов с хронической почечной недостаточностью, выполняет подготовку и ведение пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии (диализе).

Другие специалисты

В определенных случаях, когда поражение почек развивается остро и сопровождается тяжелыми осложнениями, в лечебный процесс помимо урологов и нефрологов привлекаются специалисты других профилей — токсикологи, реаниматологи и сосудистые хирурги. Их участие особенно важно при острых травмах почек, отравлениях нефротоксическими веществами, а также при осложненных сосудистых поражениях почечной паренхимы.

Токсикологи играют ключевую роль при интоксикациях, которые негативно влияют на почечную функцию. Многие химические вещества, медикаменты, тяжелые металлы и яды обладают нефротоксическим эффектом, вызывая острый тубулярный некроз или другие формы повреждения почек. В таких случаях токсиколог проводит диагностику вида и степени отравления, назначает специфическую антидотную терапию, контролирует детоксикационные мероприятия и поддерживает функции почек и других органов. Взаимодействие токсиколога с нефрологом позволяет своевременно выявить и минимизировать повреждение почечной ткани, что снижает риск развития острой почечной недостаточности.

Врачи-реаниматологи играют ключевую роль в оказании помощи пациентам, находящимся в критическом состоянии, особенно когда заболевание почек осложняется отказом нескольких органов или серьезным отравлением. При острой почечной недостаточности, развившейся из-за сепсиса, травматических повреждений или сильной интоксикации, пациентам необходима интенсивная терапия, целью которой является поддержание стабильного кровообращения, восстановление нормального водно-солевого баланса и использование методов замещения почечной функции, включая диализ.

Реаниматологами обеспечивается непрерывный контроль за жизненно важными показателями, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких, назначают медикаменты для стабилизации состояния и совместно с нефрологами и другими узкими специалистами разрабатывают план лечения. Их вклад является решающим для выживания пациентов на острых стадиях заболевания, когда требуется немедленное вмешательство для поддержания основных функций организма.

Сосудистые хирурги и урологи-хирурги привлекаются при осложненных травмах почек, особенно если повреждены почечные сосуды — например, при тромбозе, аневризме или разрыве артерий и вен. В таких ситуациях требуется оперативное вмешательство для восстановления кровотока, удаления гематом, устранения кровотечений и сохранения функции почки. Уролог-хирург выполняет комплексную оценку поражения, проводит реконструктивные операции или выполняет нефрэктомию — удаление почки. Вмешательство сосудистого хирурга необходимо при сложных сосудистых реконструкциях и устранении сосудистых осложнений.