Кривошея у ребенка: причины, диагностика и методы лечения

В этой статье:
Классификация кривошеи
Причины возникновения кривошеи у детей
Симптомы кривошеи
Осложнения кривошеи
Диагностика кривошеи у детей
Лечение кривошеи у детей
Профилактика кривошеи

Кривошея — это распространенное в педиатрической практике заболевание, которое характеризуется патологическим наклоном и поворотом головы ребенка в одну сторону. Такое состояние связано с укорочением или спазмом шейных мышц, в первую очередь — грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Несмотря на кажущуюся простоту, кривошея может привести к серьезным последствиям для развития опорно-двигательного аппарата, а также вызвать косметические дефекты и функциональные нарушения.

Шейный отдел у человека, в т. ч. и у младенца, состоит из семи шейных позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, обеспечивающие амортизацию и подвижность. Главной мышцей, участвующей в повороте и наклоне головы, является грудинно-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ), которая начинается от грудины и ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и обеспечивает поворот головы в противоположную сторону и наклон в свою. У новорожденных и младенцев мышцы шеи еще не полностью развиты, а связки более эластичны, что делает их более уязвимыми к травмам и нарушениям тонуса. Нарушение баланса мышечного тонуса приводит к укорочению одной из сторон ГКСМ, что и вызывает характерное искривление головы при кривошее.

Классификация кривошеи

Кривошея у детей делится на несколько типов в зависимости от причины и характера поражения:

1. Врожденная кривошея. Возникает в результате внутриутробных факторов или травм при родах. Укорочение ГКСМ — основная причина. Может сопровождаться образованием фибромы — плотного узла в мышце.

2. Приобретенная кривошея. Развивается после рождения вследствие воспалительных заболеваний, травм, неврологических нарушений, инфекций или других факторов.

3. Спастическая кривошея. Связана с патологическим повышением тонуса мышц шеи при неврологических заболеваниях, например, при церебральном параличе.

4. Позиционная кривошея. Возникает из-за привычного неправильного положения головы ребенка, например, при постоянном лежании на одном боку.

Причины возникновения кривошеи у детей

На формирование кривошеи у ребенка влияет целый ряд факторов:

1. Врожденные факторы. В процессе прохождения ребенка через родовые пути может произойти повреждение мышц шеи или нервных структур, что приводит к укорочению ГКСМ. Если ребенок долго находится в неправильном положении в матке, мышцы шеи могут подвергаться постоянному сжатию и укорочению. Внутриутробные гипоксии и другие нарушения также могут привести к развитию фибромы — доброкачественного опухолевидного образования в мышце.

2. Приобретенные факторы. Инфекции уха, горла, лимфатических узлов шеи у детей могут вызвать резкий спазм мышц, при этом ушибы, растяжения, повреждения нервов также могут привести к нарушению тонуса мышц. Стресс, эмоциональные травмы могут способствовать развитию мышечного спазма. Церебральный паралич, травмы головного мозга, воспалительные заболевания нервной системы вызывают спастическую кривошею, а неправильное положение ребенка во время сна или бодрствования приводит к формированию асимметрии мышц.

Симптомы кривошеи

Симптомы кривошеи у детей проявляются достаточно характерно и позволяют своевременно заподозрить наличие этого состояния. Главным и наиболее заметным признаком является специфическое положение головы: она наклонена в одну сторону, а одновременно повернута в противоположную. Такое положение обусловлено укорочением или спазмом одной из шейных мышц, чаще всего грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ). При врожденной форме кривошеи родители или врачи могут обнаружить уплотнение или небольшое образование — так называемый узелок — непосредственно в области пораженной мышцы. Этот узелок представляет собой фиброзный очаг, который ограничивает нормальное растяжение мышцы и усиливает патологический наклон головы.

Ребенок с кривошеей часто испытывает дискомфорт и может жаловаться на боли в области шеи, особенно при попытках повернуть или наклонить голову в противоположную сторону. Помимо болевых ощущений, наблюдается заметное ограничение подвижности шеи: ребенок не может свободно выполнять повороты и наклоны головы, что влияет на его общее моторное развитие и координацию движений. Часто у таких детей возникают головные боли, которые связаны с постоянным напряжением мышц шеи и нарушением кровообращения в данной области.

Если кривошея остается без лечения на протяжении длительного времени, это приводит к развитию серьезных осложнений. Одним из них является асимметрия лица — когда одна половина лица развивается иначе, чем другая, что становится заметным внешне и может вызывать эстетический дискомфорт. Также возможно формирование деформации черепа, известной как плагиоцефалия, при которой происходит уплощение одной из сторон головы из-за постоянного давления и неправильного положения. Нарушение осанки — еще одно частое последствие, которое сопровождается искривлением позвоночника, или сколиозом. Это состояние не только ухудшает внешний вид, но и влияет на функцию опорно-двигательного аппарата, вызывая хронические боли и усталость.

Кроме того, смещение позвоночника и нарушение осанки могут негативно сказываться на работе внутренних органов. Изменение положения грудной клетки и шейного отдела позвоночника способно привести к компрессии нервных окончаний и сосудов, что нарушает нормальное кровоснабжение и иннервацию органов. В результате могут возникать проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами, а также ухудшаться общее состояние здоровья ребенка.

Осложнения кривошеи

Если кривошея не лечится или терапия начата слишком поздно, это может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее заметных осложнений является асимметрия лица и деформация черепа — состояние, при котором одна сторона головы и лица развивается иначе, чем противоположная, что может вызвать косметические дефекты и психологический дискомфорт у ребенка по мере взросления. Кроме того, неправильное положение головы и шеи способствует нарушению осанки, что часто приводит к развитию сколиоза — искривления позвоночника, способного вызвать хронические боли и ухудшение общего состояния здоровья.

Ограничение подвижности шеи — еще одно распространенное осложнение, возникающее из-за постоянного спазма или укорочения мышц. Это не только затрудняет повороты и наклоны головы, но и может негативно сказаться на координации движений и общем развитии ребенка. Хронические боли в области шеи и головы становятся частыми спутниками запущенной кривошеи, снижая качество жизни и вызывая утомляемость.

Наконец, косметические изменения и физические ограничения могут привести к психологическим проблемам, таким как снижение самооценки, замкнутость и социальная неуверенность. Поэтому своевременная диагностика и комплексное лечение кривошеи являются залогом не только физического, но и психоэмоционального здоровья ребенка.

Диагностика кривошеи у детей

Диагностика начинается с тщательного осмотра ребенка и сбора анамнеза. Врач оценивает положение головы и шеи, наличие уплотнений, подвижность шейного отдела, наличие боли. Важным является уточнение времени появления симптомов, возможных травм и заболеваний.

Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц шеи позволяет выявить укорочение, уплотнения или фиброму.

2. Рентгенография шейного отдела позвоночника оценивает костные структуры, выявляет врожденные аномалии.

3. Магниторезонансная томография (МРТ) используется при подозрении на неврологические причины или для исключения опухолей.

4. Электромиография оценивает функциональное состояние мышц.

Лечение кривошеи у детей

Лечение зависит от причины, возраста ребенка и степени выраженности патологии. Основные методы включают:

1. Консервативное лечение:

• Массаж. Специализированный массаж направлен на расслабление укороченной мышцы и укрепление противоположной. Проводится курсами под контролем специалиста.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений для растяжения и укрепления мышц шеи и спины. Занятия должны быть регулярными и под наблюдением инструктора.

• Физиотерапия. Электростимуляция, ультразвуковая терапия, магнитотерапия помогают снять спазм и улучшить кровообращение.

• Ортопедические приспособления. В некоторых случаях используются воротники или специальные повязки, поддерживающие правильное положение головы.

• Медикаментозное лечение. Применяются противовоспалительные и спазмолитические препараты при наличии боли и воспаления.

1. Хирургическое лечение. Показано при тяжелых формах кривошеи, не поддающихся консервативной терапии, а также при наличии фибромы. Операция направлена на удлинение или освобождение укороченной мышцы. После хирургического вмешательства обязательна реабилитация с массажем и ЛФК.

Профилактика кривошеи

Профилактика кривошеи у детей играет важнейшую роль в предотвращении развития этого состояния и связанных с ним осложнений. Одним из ключевых аспектов профилактики является обеспечение правильного положения ребенка во время сна и бодрствования. Родителям рекомендуется регулярно менять положение головы малыша, чтобы избежать постоянного давления на одну сторону шеи и формирование укорочения мышц. Особенно важно не допускать длительного лежания на одном и том же боку, поскольку это может способствовать развитию позиционной кривошеи.

Кроме того, необходимо контролировать осанку ребенка в период кормления и при ношении на руках. Правильное положение головы и шеи во время этих повседневных действий помогает равномерно распределить нагрузку на мышцы и избежать их спазмов или укорочения. Регулярные медицинские осмотры у педиатра и ортопеда позволяют своевременно выявлять любые отклонения в развитии шейного отдела и при необходимости начинать лечение на ранних стадиях.

Не менее важным является своевременное лечение воспалительных процессов, поражающих область шеи и ушей. Инфекции и воспаления могут вызывать спазмы мышц и способствовать развитию кривошеи, поэтому любые подобные заболевания требуют внимательного и своевременного медицинского вмешательства. Кроме того, обеспечение активного образа жизни и регулярной физической активности способствует укреплению мышечного корсета шеи и спины, что помогает поддерживать правильное положение головы и предотвращать мышечные дисбалансы.