В этой статье:
Что такое краснуха
Заражение краснухой
Пути заражения краснухой
Симптомы заболевания
Осложнения болезни
Диагностика краснухи
Методы лечения краснухи
Краснуха при беременности
Профилактика краснухи


Что такое краснуха

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Краснуха — это острое вирусное заболевание, отличающееся умеренным течением, специфической сыпью и лимфаденопатией. Несмотря на относительно легкое течение у большинства пациентов, краснуха представляет серьезную опасность при инфицировании беременных женщин, так как может привести к развитию врожденного рубеолезного синдрома у плода.

Краснуха вызывается вирусом рубеолы — РНК-содержащим вирусом, принадлежащим к семейству Togaviridae. Ведущим источником инфекционных агентов является заболевший человек, особенно на инкубационной на ранней стадиях развития болезни, когда вирусные частицы выделяются с дыхательными секретами.

Заражение краснухой

Краснуха передается чаще всего воздушно-капельным путем, при этом сам вирус распространяется через микроскопические капельки слизи и слюны, которые выделяются в воздух заболевшим человеком. Эти капельки могут попадать на слизистые оболочки носа, рта или глаз окружающих, провоцируя тем самым заражение. Вирус рубеолы способен сохраняться в воздухе и на слизистых в течение ограниченного времени, что способствует его быстрому распространению в замкнутых пространствах, особенно при близком контакте.

Помимо воздушно-капельного пути, существует возможность передачи вируса посредством прямого контакта с выделениями из верхних дыхательных путей больного, а вот заражение после контакта с предметами считается менее вероятным, поскольку вирус быстро теряет жизнеспособность вне организма человека.

Инкубационный период болезни составляет в среднем от двух до трех недель (примерно 14–21 день), в течение которого вирус активно размножается в организме, но клинические симптомы еще не проявляются. Немаловажной особенностью является то, что заразный период начинается примерно за неделю до появления первых признаков болезни, в т. ч. сыпи, и продолжается около недели после ее возникновения. Это значит, что человек может бессимптомно распространять инфекцию среди окружающих, что усложняет контроль за распространением болезни.

Риск заражения краснухой обычно связывается прежде всего с отсутствием специфического иммунитета, сформировавшегося либо после перенесенного заболевания, либо в результате вакцинации. Люди без иммунной защиты наиболее восприимчивы к вирусу рубеолы и подвержены заражению при контакте с инфицированными.

Пути заражения краснухой

Чаще всего краснухой болеют дети и подростки, особенно в тех регионах и коллективах, где уровень вакцинации низкий или отсутствует. В детских садах, школах и общественных пространствах с большим скоплением детей риск передачи инфекции значительно увеличивается из-за тесного и частого контакта. Взрослые, не имеющие иммунитета, также могут заболеть, причем у них заболевание часто протекает более выраженно. В популяции краснуха может распространяться быстро, особенно в условиях скученности и недостаточного охвата вакцинацией. В странах с высоким уровнем иммунизации случаи заболевания редки и чаще связаны с привозными инфекциями.

Больше всего уязвимы перед болезнью беременные женщины, особенно в первые 12 недель беременности, т. к. вирус способен к проникновению через плаценту, что чревато развитием серьезных пороков у плода.

Ключевыми факторами риска заражения являются:

  1. Отсутствие иммунитета вследствие невакцинированности или отсутствия перенесенного заболевания;

  2. Контакт с зараженными, особенно в детских коллективах и местах массового скопления людей;

  3. Пребывание в регионах с низким уровнем вакцинации и высоким распространением краснухи;

  4. Беременность, особенно ранние сроки.

Симптомы заболевания

Клиническая картина краснухи может варьировать от бессимптомного носительства до выраженного заболевания с яркой сыпью и общими симптомами интоксикации.

У взрослых и подростков за 1–5 дней в продромальном периоде до появления сыпи могут наблюдаться:

  • умеренное повышение температуры в пределах 38 °С);

  • боль в голове;

  • усталость, разбитость;

  • болезненность в горле;

  • конъюнктивит;

  • увеличение и болезненность расположенных в области шеи и затылка лимфоузлов.

У детей-дошкольников продромальный период часто отсутствует или выражен слабо.

Главным симптомом болезни считается розеолезная сыпь, которая появляется сначала на лице, за ушами и шее, а позже переходит на тело и конечности. Высыпания состоят из мелких розовых пятен, которые сливаются, но не образуют пузырьков или корочек. Она обычно сохраняется 3–5 дней и исчезает без пигментации и шелушения.

Другие симптомы появляются не всегда и могут включать в себя артралгии и артриты, чаще у взрослых, особенно женщин, а также увеличение лимфоузлов.

Осложнения болезни

Хотя риски осложнений после перенесенной краснухи невелики, они могут представлять серьезную угрозу для здоровья. В большинстве случаев у здоровых людей, включая детей и взрослых, болезнь протекает легко и практически бессимптомно. Тем не менее, в определенных ситуациях вирус краснухи может спровоцировать развитие осложнений, требующих врачебной помощи.

Наиболее опасным из таких осложнений является синдром врожденной краснухи (СВК), возникающий при заражении плода через плацентарный барьер в период беременности, в особенности в первом триместре. СВК характеризуется широким спектром врожденных аномалий, включая дефекты сердца, поражения органов зрения (такие как катаракта и глаукома), нарушения слуха (вплоть до глухоты), а также задержку умственного развития и патологии печени и селезенки. Подобные последствия приводят к тяжелой инвалидизации и существенному ухудшению качества жизни ребенка.

После перенесенной краснухи как у взрослых, так и у детей в отдельных случаях может развиться тромбоцитопения – состояние, характеризующееся уменьшением числа тромбоцитов в крови, что чревато кровотечениями. Также, хотя и крайне нечасто, возникает энцефалит – воспалительный процесс в головном мозге, проявляющийся сильными головными болями, спутанностью сознания и судорожными припадками. Энцефалит, несмотря на свою редкость, представляет серьезную опасность для жизни больного.

В ряде случаев у пациентов возможно развитие пневмонии и присоединение других бактериальных инфекций, которые осложняют течение заболевания. Необходимо подчеркнуть, что ранняя постановка диагноза и адекватная терапия, наряду с профилактическими мерами в виде вакцинации, существенно уменьшают вероятность развития осложнений.

Диагностика краснухи

Диагностика основывается на клинических данных и лабораторных исследованиях. В ходе приема врач оценивает характерную сыпь, наличие лимфаденопатии и эпидемиологический анамнез (контакты с заболевшими, отсутствие прививки).

Лабораторные анализы необходимы для подтверждения диагноза и включают:

1. Серологические тесты на выявление антител IgM и IgG;

2. ПЦР;

3. В редких случаях — вирусологическое исследование.

Лабораторная диагностика обычно наиболее актуальна при подозрении на врожденный рубеолезный синдром и для подтверждения диагноза у беременных.

Методы лечения краснухи

Специфической терапии для краснухи не существует. Лечение в основном симптоматическое и направлено на облегчение состояния пациента.

Врачи обычно назначают пациентам:

1. Постельный режим до снижения температуры и улучшения самочувствия;

2. Жаропонижающие препараты и НПВС при высокой температуре;

3. Антигистаминные средства для уменьшения зуда при сыпи;

4. Обильное питье для предотвращения обезвоживания;

5. При артритах — нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае развития осложнений пациенты должны как можно скорее начать принимать специализированную терапию под контролем врача.

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности представляет особую опасность как для матери, так и для будущего малыша. Инфекция, вызванная вирусом рубеолы, может привести к серьезным осложнениям, особенно если заражение произошло в первом триместре беременности. В этот период закладываются основные органы и системы будущего ребенка, и воздействие вируса может вызвать тяжелые врожденные аномалии, известные как врожденный рубеолезный синдром (ВРС).

При подозрении на краснуху у будущей мамы крайне важно в ускоренном режиме обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу и инфекционисту. Специалисты проводят комплексное обследование, включающее лабораторные анализы крови на наличие специфических антител к вирусу рубеолы, позволяющее подтвердить или исключить диагноз. При подтверждении инфекции назначается динамическое наблюдение, включающее регулярные ультразвуковые исследования плода. УЗИ плода позволяет выявить признаки пороков развития, таких как пороки сердца, нарушения развития головного мозга, аномалии органов зрения и другие изменения, характерные для ВРС. Ранняя диагностика этих изменений важна для оценивания прогноза беременности и принятия решений о дальнейшем ведении пациентки.

В зависимости от срока беременности и тяжести поражения плода медицинская тактика может варьироваться от усиленного наблюдения и поддержки здоровья матери до рассмотрения вопросов прерывания беременности в ситуации обнаружения тяжелых и несовместимых с жизнью пороков. Кроме того, при подтвержденной краснухе будущей маме назначают симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния, а также проводят мероприятия по предотвращению осложнений.

Профилактика краснухи у женщин репродуктивного возраста, включая обязательную вакцинацию до беременности, остается ключевым фактором снижения риска инфицирования и появления врожденных пороков. При осознанном планировании беременности рекомендуется заранее проверить иммунный статус и при необходимости провести вакцинацию, чтобы защитить будущего ребенка от опасных последствий краснухи.

Профилактика краснухи

Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация. Вакцина против краснухи является одной из частей комбинированных вакцин, таких как КПК (корь, паротит, краснуха). Введение вакцины стимулирует выработку стойкого иммунитета, который сохраняется на долгие годы. Прививка обычно хорошо переносится, безопасна и рекомендуется для детей в возрасте 12–15 месяцев с ревакцинацией в 6 лет. Высокая концентрация вакцинированных в популяции снижает распространение вируса и защищает тех, кто не может быть вакцинирован (новорожденные, люди с иммунодефицитами).