В этой статье:
Виды отопластики
Противопоказания к отопластике
Подготовка к операции
Как проходит операция
Реабилитация после отопластики
Возможные риски и осложнения


Отопластика — хирургическая операция, направленная на изменение формы, размера и положения ушных раковин. Чаще всего коррекция проводится для устранения: 

  • протрузии ушей;

  • асимметрии раковин;

  • увеличенной или деформированной мочки;

  • микроотии — недоразвития ушной раковины;

  • травматических повреждений.

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Виды отопластики

Классическая отопластика

Это самый популярный способ коррекции ушной раковины. Операция проводится под местным или общим наркозом. Хирург делает разрез за ухом, удаляет часть хряща и кожи, затем формирует новую складку и фиксирует ухо в правильном положении с помощью швов. 

Это эффективная процедура с долгосрочным эстетическим результатом. Она подходит даже для выраженной протрузии. Шов остается практически незаметным, но все же есть. Срок реабилитации — 4–6 недель.

Бесшовная отопластика

Техника используется преимущественно у детей до 10 лет, когда хрящ еще мягкий и не предполагает разрезов и удаления тканей. Нужный угол формируется за счет наложения специальных швов через проколы без вскрытия кожи. 

Преимущества — минимальная травматизация, отсутствие рубцов, безопасность для маленьких пациентов и быстрая реабилитация — около 7–10 дней. Но эта процедура будет эффективной только при легкой или средней степени протрузии, к тому же в 5–10% случаев отмечаются рецидивы. 

Отопластика по методу Mustardé

Методика заключается в формировании новых складок ушной раковины с помощью постоянных швов, которые фиксируют хрящ в правильном положении. Разрез делается за ухом, удаляется небольшое количество кожи. Процедура дает стойкий результат, хорошо подходит при широком основании ушей, используется при повторных операциях, но занимает больше времени, чем стандартная, и требует высокого мастерства хирурга. 

Отопластика по методу Furnas

Применяется при чрезмерном объеме задней части уха. Хирург уменьшает его путем удаления лишней ткани и перераспределения хряща. Этот вариант подходит при «блюдцеобразных» ушах и для уменьшения выпуклости верхней части уха. Его нередко комбинируют с другими методами.

Коррекция мочки уха

Проводится как отдельная процедура или в комплексе с основной операцией. Варианты коррекции: 

  • уменьшение мочки;

  • подтяжка;

  • придание новой формы;

  • закрытие большого прокола.

Результат достигается за счет иссечения лишних тканей и наложения аккуратных швов. 

Реконструкция ушной раковины

Используется при врожденных аномалиях развития, травмах или послеоперационных дефектах. Выполняется с использованием собственных тканей пациента (чаще всего реберный хрящ) или имплантов. Процесс реконструкции нередко многоэтапный и занимает от нескольких месяцев до года. 

Противопоказания к отопластике

Отопластику проводят пациентам старше 6 лет, когда ушные раковины уже полностью сформированы.

Противопоказания:

  • обострение хронических заболеваний;

  • тяжелое течение сахарного диабета;

  • онкологические патологии;

  • инфекционные патологии в области уха;

  • серьезные проблемы со свертываемостью крови;

  • беременность и лактация;

  • психические расстройства, при которых пациент не может адекватно оценить результат операции.

Подготовка к операции

Во время первого приема врач оценивает форму ушей, анатомические особенности, степень дефекта и выбирает оптимальную методику, озвучивает ожидаемый результат и вероятные риски. Назначает диагностические исследования — анализы крови и ЭКГ, консультации отоларинголога и анестезиолога.

За 2 недели перед операцией нужно прекратить пить лекарства, разжижающие кровь, а также курить и пить алкоголь. Если назначена общая анестезия, последний прием пищи — за 8 часов до операции.

Как проходит операция

Операция по коррекции формы ушей проводится в условиях стационара или амбулаторно в зависимости от выбранной клиники и методики. Обычно она занимает от 1 до 3 часов и может выполняться под местной анестезией с седацией или общим наркозом — второй вариант предпочтителен для детей. 

Перед началом операции пациенту вводят обезболивающее. Затем хирург тщательно очищает кожу ушной области и делает разметку, которая помогает точно определить линию разреза и зоны коррекции. При классической отопластике разрез производится за ухом, в естественной складке, чтобы рубец был практически незаметным. После удаления избыточного участка кожи врач аккуратно обнажает хрящ ушной раковины. 

В зависимости от показаний хирург может: 

  • удалить часть хряща для уменьшения выступания уха;

  • сформировать новую складку при помощи специальных швов;

  • перераспределить хрящевые ткани для достижения более гармоничной формы.

Некоторые методики, например Mustardé, подразумевают не удаление, а фиксацию хряща прочными швами, что позволяет сохранить его объем и естественный контур уха. 

Затем ухо возвращают в анатомически корректное положение — угол между головой и ушной раковиной должен составлять 25–30 градусов. Это достигается за счет перераспределения тканей и наложения поддерживающих швов. Когда ухо сформировано, края кожи аккуратно сопоставляют и ушивают рассасывающимися швами. В некоторых случаях применяют саморастворяющиеся внутрикожные швы, которые исключают необходимость их последующего удаления. 

На завершающем этапе на область ушей накладывается мягкая компрессионная повязка, которая защищает операционную зону, снижает риск образования гематомы и способствует правильному заживлению тканей. Общее время наблюдения после операции — от 1 до 2 часов, после чего пациента выписывают. Если был общий наркоз, наблюдают за состоянием в течение дня. 

Реабилитация после отопластики

Реабилитационный период длится 4–8 недель. Основная задача в это время — защитить уши от травм, минимизировать отек и воспаление, дать тканям спокойно и правильно зажить. 

В первые дни после операции ощущается некоторое напряжение и дискомфорт, но выраженной боли почти ни у кого не бывает. При необходимости врач назначит обезболивающие. Небольшая припухлость и синяки вокруг ушей — нормальное явление. Они постепенно спадают в течение первой недели. Категорически запрещено трогать уши, расчесывать кожу под повязкой или самостоятельно ее снимать.

Компрессионную повязку носят круглые сутки в течение первых 7 дней. Она защищает уши от случайных ударов и поддерживает их в правильном положении. На второй неделе ее можно снимать на ночь, если разрешает врач. Но при этом лучше надевать мягкую защитную повязку во время сна, чтобы не задеть уши.

Швы придется обрабатывать антисептиками по инструкции врача, чтобы предотвратить инфицирование. Мыть голову можно через 3–5 дней после операции, но так, чтобы вода не попадала непосредственно на швы. Косметические средства со спиртом или агрессивными очищающими компонентами нельзя использовать в области ушей до полного заживления.

Что касается образа жизни, о физических нагрузках, особенно если это контактные виды спорта, придется забыть минимум на 6 недель. Не рекомендуется носить очки — давление дужек может деформировать уши. Детям советуют воздержаться от активных игр и бега в течение месяца.

Первый контрольный осмотр проводят через 3–5 дней, затем — через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц и далее по мере необходимости. Швы снимают обычно на 7–10-й день после операции, если они не саморассасывающиеся. Через 2–3 недели уменьшается отек и становится заметен результат. Итоговый эстетический эффект проявляется через 3–6 месяцев, когда ткани полностью адаптируются к новой форме.

Возможные риски и осложнения

Хотя отопластика считается безопасной процедурой, как и любое оперативное вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. Большинство из них можно минимизировать при соблюдении всех предоперационных и реабилитационных рекомендаций. 

  • Отек и синяки. Появляются почти у всех пациентов после отопластики как нормальная реакция на вмешательство, но обычно проходят в течение 7–10 дней.

  • Гематома. Если под кожей скапливается кровь, ухо увеличивается в размерах и болит. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

  • Инфицирование. При нарушении правил гигиены или несоблюдении режима приема антибиотиков шов может нагноиться с покраснением и повышением температуры.

  • Аллергия. Предварительное тестирование помогает выявить возможные реакции на анестетики или материалы швов.

  • Онемение кожи. Это временное нарушение чувствительности, связанное с травмой нервных окончаний уха. Полностью проходит за несколько недель или месяцев.

  • Асимметрия ушей. Может быть следствием индивидуальной анатомии пациента или погрешностей в технике. В большинстве случаев разница минимальна и не требует повторного вмешательства.

  • Рецидив протрузии. Чаще возникает при бесшовной отопластике, особенно у пациентов с плотным хрящом. Для профилактики важно строго соблюдать все рекомендации врача по ношению повязки.

В редких случаях развиваются серьезные осложнения. Например, при нарушении кровоснабжения после слишком объемного удаления тканей есть риск некроза тканей. При неправильной фиксации или преждевременном снятии повязки может деформироваться хрящ. Вероятность появления заметного рубца минимальна благодаря размещению разреза за ухом, однако у некоторых пациентов возможна гипертрофическая реакция кожи. Выбор опытного хирурга, качественная диагностика перед операцией и строгое выполнение всех назначений значительно снижают риск осложнений.