В этой статье:
Что такое коронавирусы
Новая коронавирусная инфекция
Осложнения коронавирусной инфекции
Осложнения коронавирусной инфекции у детей
Профилактика коронавирусной инфекции у детей
Лечение коронавируса у детей


Что такое коронавирусы

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Коронавирусы — это обширная группа вирусов, способных вызывать заболевания у человека и животных. Они получили свое название из-за характерной короноподобной структуры на поверхности, видимой под электронным микроскопом. Коронавирусы могут вызывать широкий спектр заболеваний — от обычных простудных инфекций до тяжелых респираторных синдромов.

Эти вирусы известны высокой способностью к мутациям, что способствует их адаптации и распространению. Недавняя пандемия была ярким примером того, как вирус, поражающий только животных, может стать опасен для человека.

Новая коронавирусная инфекция

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 была выявлена в декабре 2019 года в китайском городе Ухань. Изначально заболевание проявлялось как пневмония неизвестного происхождения, что вызвало обеспокоенность медицинского сообщества и властей. Спустя несколько недель учеными был выделен новый тип коронавируса — SARS-CoV-2.

Уже в самом начале 2020 года инфекция быстро разнеслась по всему миру, что вызвало объявление Всемирной организацией здравоохранения пандемии. Для этой болезни характерна большая заразность и разнообразие клинических проявлений, начиная от бессимптомного носительства, заканчивая тяжелыми формами пневмонии и полиорганной недостаточности. Для защиты своих граждан от заражения страны весной 2020 года начали внедрять меры социальной изоляции, карантина и массовой вакцинации.

Уникальность этой коронавирусной инфекции состоит в ее способности быстро мутировать и адаптироваться, что требует постоянного мониторинга и обновления подходов к лечению и профилактике. Сегодня пандемия, связанная с COVID-19 окончена, однако сам вирус продолжает циркулировать в популяции, вызывая самые разные негативные последствия для здоровья.

Осложнения коронавирусной инфекции

На первом этапе распространения COVID-19 для пациентов были характерны острые и серьезные осложнения. Значительная часть заболевших страдала от тяжелой формы пневмонии, нередко вызывающей респираторный дистресс-синдром и требующей подключения к аппарату ИВЛ. Помимо поражения легких, фиксировались тромбоэмболические нарушения, поражения сердца и сосудов, а также острые воспалительные процессы, что повышало вероятность смерти. На тот период времени врачи находились в процессе активного изучения нового вируса, что осложняло создание действенных способов терапии и предотвращения негативных последствий.

С течением времени и накоплением опыта, а также благодаря разработке вакцин и появлению новых терапевтических подходов, характер осложнений несколько изменился. Сегодня у большинства пациентов, особенно у вакцинированных и молодых людей, течение болезни стало гораздо легче, а тяжелые осложнения развиваются реже. К сожалению, у больных сохраняется риск развития постковидного синдрома — сочетания длительных симптомов, включающих усталость, нарушения дыхания, когнитивные расстройства и сердечно-сосудистые проблемы, которые могут сохраняться месяцами после выздоровления.

Коронавирус у несовершеннолетних имеет несколько отличительных черт, выделяющих ее на фоне течения болезни у взрослых. Обычно у значительной части детей COVID-19 проявляется в виде легких симптомов или вовсе бессимптомно благодаря гибкости и адаптивности детской иммунной системы, позволяющей ей быстро реагировать на новые возбудители. Более того, у детей зачастую отмечается пониженное количество рецепторов ACE2, через которые вирус проникает в клетки, что уменьшает выраженность симптоматики.

Несмотря на тенденцию к более мягкому течению, дети подвержены риску серьезных осложнений. Одним из наиболее опасных является мультисистемный воспалительный синдром (МВС), который может развиться спустя несколько недель после перенесенного COVID-19 и отличается обширным воспалением, затрагивающим различные органы и системы, в т. ч. кровеносную или дыхательную. Это состояние требует немедленной госпитализации и интенсивной терапии, так как отсутствие своевременного лечения может привести к негативным последствиям.

Выявление COVID-19 у детей затруднено из-за неспецифичности симптомов, которые могут быть схожи с другими вирусными или бактериальными инфекциями. У малышей зачастую наблюдаются насморк, кашель, незначительное повышение температуры тела и утомляемость, что типично для многих ОРВИ. Кроме того, у детей может не быть выраженного кашля или затрудненного дыхания, как у взрослых.

Маленькие пациенты с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, повышающими риск тяжелого течения COVID-19, находятся при болезни в зоне риска.

Осложнения коронавирусной инфекции у детей

Иногда у маленьких пациентов случается мультисистемный воспалительный синдром (МВС-Д), представляющий угрозу. Это состояние развивается спустя 2-6 недель после заражения и отличается сильным воспалением, поражающим различные органы и системы, включая сердечно-сосудистую, пищеварительную и нервную системы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), частота MIS-C среди заболевших детей составляет примерно от 1 случая на 3,000–5,000 заболевших. В разных странах оценки могут варьироваться, но это редкое состояние. 

Симптомы данного синдрома могут включать:

  • высокую температуру (обычно >38,5°C);

  • сыпь;

  • покраснение глаз;

  • боль в животе;

  • рвоту;

  • диарею;

  • учащенное сердцебиение;

  • снижение артериального давления.

Развитие MIS-C требует срочной госпитализации, нередко в отделение интенсивной терапии. Лечение включает иммуномодуляторы, поддерживающую терапию и мониторинг функций сердца. При своевременной терапии прогноз обычно благоприятный, однако без лечения возможны серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность и летальный исход. 

Постковидный синдром в детском возрасте, как следствие перенесенной коронавирусной инфекции, встречается сравнительно нечасто. Согласно различным подсчетам, от 4% до 15% несовершеннолетних, переболевших COVID-19, продолжают испытывать симптомы на протяжении длительного времени. К примеру, исследование, проведенное в Соединенном Королевстве (Molteni et al., 2021), выявило, что приблизительно 4,4% детей имели признаки заболевания, сохраняющиеся более 28 дней, а у 1,8% – свыше 56 дней. В других научных публикациях приводятся более значительные показатели, в особенности среди подростковой группы населения.

Симптомы Long COVID включают:

  • усталость;

  • головные боли;

  • затруднения концентрации внимания («мозговой туман»);

  • мышечные и суставные боли;

  • нарушения сна;

  • нарушенное дыхание;

  • тахикардию;

  • боли в животе.

Длительный COVID у детей еще изучается, вероятно, его возникновение обусловлено устойчивым воспалительным процессом, нарушениями в работе иммунной системы или остаточными явлениями повреждений органов. Стандартные методы лечения для него отсутствуют, а терапия направлена на облегчение симптомов и поддержание функций организма.

У детей, имеющих хронические заболевания, такие как астма, диабет, врожденные пороки сердца или иммунодефицитные состояния, может произойти обострение после перенесенного COVID-19.

Профилактика коронавирусной инфекции у детей

Профилактика коронавирусной инфекции (COVID-19) в первую очередь включает в себя вакцинацию, однако прививки от коронавируса для маленьких пациентов есть не во всех странах. В России вакцинация детей от COVID-19 разрешена с 6 лет, т. к. для этой возрастной группы зарегистрирована вакцина «Спутник М» (детская версия «Спутник V»). Данная вакцина не внесена в Национальный календарь прививок и выполняются по желанию родителей.

Для минимизации риска заболеть детей обычно советуют придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Необходимо регулярно и тщательно мыть руки с мылом в течение как минимум 20 секунд. Если мытье рук недоступно, нужно использовать антисептики, содержащие спирт.

  2. В местах общественного пользования и в ситуациях большого скопления людей рекомендуется носить одноразовые медицинские маски.

  3. Следует избегать посещения массовых мероприятий и мест, где присутствует большое количество людей.

  4. Следует регулярно проветривать жилые комнаты и учебные классы для снижения концентрации вирусных частиц в воздухе.

  5. Поддержание крепкого иммунитета ребенка обеспечивается полноценным сном, сбалансированным питанием и достаточной физической активностью.

  6. В случае появления признаков болезни нужно поскорее обратиться к врачу и строго следовать его указаниям.

Лечение коронавируса у детей

Лечение коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей должно проходить под наблюдением медицинских работников. Основная задача терапии — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и поддержать иммунитет ребенка.

Основные принципы лечения COVID-19 у детей включают:

1. Обеспечение покоя и постельного режима.

2. Обильное питье, включающее теплые напитки: воду, травяные чаи, компоты.

3. Применение симптоматической терапии для снижения температуры и облегчения боли, противокашлевых средств и солевых растворов для промывания носа. Все препараты назначаются с осторожностью и только по рекомендации врача.

4. Контроль за состоянием ребенка, регулярное измерение температуры. При появлении затрудненного дыхания, синевы кожи, сильной слабости или отказа от питья необходимо срочно обратиться к врачу.

5. Поддержание гигиены, чтобы снизить риск заражения остальных членов семьи, в т. ч. частая дезинфекция поверхностей и проветривание помещения.

Самолечение при коронавирусе у детей недопустимо. Все лечебные меры должны согласовываться с педиатром или инфекционистом. При ухудшении состояния или появлении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.