В этой статье:
Факторы риска колоректального рака
Типы колоректального рака
Стадии заболевания
Симптомы колоректального рака
Диагностика колоректального рака
Лечение колоректального рака
Профилактика колоректального рака


Колоректальный рак — это злокачественная опухоль, которая возникает в толстой или прямой кишке.

Это одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. По данным Международного агентства по изучению рака — IARC, в 2022 году было зарегистрировано более 1,9 миллиона новых случаев колоректального рака. В странах с высоким уровнем жизни он входит в тройку самых распространенных новообразований из-за высокого выявления с помощью скрининговых программ.

На ранних стадиях болезнь часто протекает незаметно, поэтому требуются регулярные обследования, чтобы увеличить шансы на успешную терапию.

Факторы риска колоректального рака

Развитие болезни обусловлено сочетанием генетических особенностей, образа жизни и сопутствующих заболеваний. Среди факторов риска колоректального рака выделяют:

  • возраст старше 50 лет;

  • наследственная предрасположенность;

  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;

  • недостаточная физическая активность;;

  • избыточный вес, связанный с изменением гормонального фона и метаболическими нарушениями;

  • курение и злоупотребление алкоголем;

  • рацион с высоким содержанием красного и переработанного мяса;

  • дефицит клетчатки.

Типы колоректального рака

Известно несколько разновидностей заболевания, которые отличаются по структуре клеток, скорости прогрессирования и чувствительности к лечению.

Аденокарцинома — самый распространенный тип опухоли, встречающийся в 90–95% случаев. Развивается из железистых клеток слизистой оболочки кишечника.

Муцинозная аденокарцинома характеризуется значительным содержанием внеклеточного муцина. Опухоль менее чувствительна к стандартной химиотерапии.

Перстневидноклеточная карцинома — редкая агрессивная форма, в которой раковые клетки содержат большое количество слизи, вытесняющей ядро. Отличается высокой способностью к метастазированию.

Плоскоклеточный рак встречается сравнительно редко, преимущественно в анальном канале. Характеризуется высокой агрессивностью, склонностью к рецидивам.

Нейроэндокринные опухоли — редкие виды колоректального рака, которые возникают из особых клеток кишечника, способных вырабатывать гормоны и другие биологически активные вещества.

Стадии заболевания

Болезнь проходит несколько последовательных стадий, которые определяют прогноз и подход к терапии. Основные стадии колоректального рака:

0 — опухоль ограничена слизистой оболочкой и не проникает в более глубокие слои стенки кишечника.

I — злокачественные клетки распространяются в подслизистый и мышечный слой, но опухоль остается в пределах кишки, не затрагивая лимфатические узлы;

II — поражение охватывает всю толщу стенки кишечника, но без метастазирования в лимфатические узлы;

III — опухолевый процесс распространяется на лимфоузлы, но не выходит за пределы брюшной полости;

IV — самая тяжелая стадия с образованием метастазов в отдаленные органы  — печень, легкие, брюшину.

Симптомы колоректального рака

Изменения в работе кишечника кишечника. Чередуются запоры и диарея, изменяется форма и консистенция стула. Пациент жалуется на ощущение недостаточного опорожнения даже после дефекации. Если такие симптомы сохраняются в течение нескольких недель, необходимо обратиться к врачу.

Кровь в стуле. Опухоль может повреждать слизистую кишечника и вызывать кровотечение. В кале появляются алые прожилки или темные сгустки. Иногда кровь меняет цвет стула на черный. Это свидетельствует о кровотечении в верхних отделах толстого кишечника.

Необъяснимая потеря веса. Снижение массы тела без изменений в питании и образе жизни может быть связано с нарушением всасывания питательных веществ или повышенным расходом энергии опухолевыми клетками.

Боль в животе. Опухоль может вызывать спазмы, вздутие, чувство давления в животе. Боль бывает разная — от тупой и ноющей до острой.

Усталость и слабость. Хроническое кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина. В результате развивается анемия, которая сопровождается постоянной усталостью, слабостью, головокружением и бледностью кожи.

Любые из этих симптомов не всегда указывают на рак, но их длительное сохранение требует тщательной диагностики.

Диагностика колоректального рака

Раннее выявление колоректального рака значительно повышает шансы на успешное лечение. Современные методы позволяют обнаружить болезнь в начальной фазе роста опухоли. Регулярные обследования людей даже без наличия жалоб помогает обнаружить рак еще до появления симптомов. Скрининговые обследования рекомендованы с 45 лет, а при наличии наследственной предрасположенности — с 40.

Колоноскопия. Гибкий эндоскоп с камерой вводят через анальное отверстие, чтобы детально осмотреть слизистую. Если обнаружены полипы, их сразу удаляют. В случае выявления подозрительного образования врач берет образец ткани для биопсии.

Анализы на скрытую кровь в кале. Если опухоль кровоточит, кровь не всегда видна невооруженным глазом. Лабораторные исследования выявляют даже минимальные ее примеси.

Биопсия. Для определения природы опухоли проводят забор небольшого участка ткани. Образец исследуют под микроскопом, чтобы установить, является ли новообразование злокачественным и насколько оно агрессивно.

Визуализирующие исследования — КТ, МРТ. Эти методы помогают оценить размеры опухоли и наличие метастазов.

Лечение колоректального рака

Резекция. В зависимости от размера и локализации опухоли выполняют частичное или полное удаление пораженного участка кишечника. При своевременной операции можно добиться полного излечения.

Резекция и колостомия. При значительном распространении опухоли может потребоваться удаление большого сегмента кишки. В таких случаях формируют колостому — искусственное отверстие на передней стенке живота для выведения кишечного содержимого.

Химиотерапия. Применяется для уничтожения раковых клеток, уменьшения размеров образования перед операцией или ликвидации остаточных клеток. Если опухоль нельзя удалить хирургическим путем, химиотерапия становится основным методом лечения.

Лучевая терапия. Используется, когда необходимо уменьшить размер новообразования перед операцией. Облучение разрушает раковые клетки и снижает риск рецидива после хирургического лечения.

Иммунотерапия и таргетная терапия. Препараты таргетной терапии воздействуют на специфические молекулы опухолевых клеток, блокируя их рост. Иммунотерапия стимулирует собственную защитную систему организма, помогая ей распознавать и уничтожать раковые клетки. Эти методы эффективны при наличии генетических мутаций, влияющих на агрессивность опухоли.

Профилактика колоректального рака

Соблюдение профилактических рекомендаций позволяет существенно снизить риск заболевания.

Высокое потребление клетчатки нормализует пищеварение и снижает контакт слизистой с потенциальными канцерогенами. Полезные источники клетчатки — овощи, фрукты, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты.

Красное и переработанное мясо содержит соединения, которые стимулируют образование канцерогенов при термической обработке. Уменьшение его доли в рационе и замена на птицу, рыбу и растительные белки могут снизить вероятность развития опухолей.

Злоупотребление жареной и жирной пищей, трансжирами и рафинированными углеводами способствует хроническому воспалению, которое также повышает риск злокачественных новообразований.

Регулярные физические нагрузки улучшают работу кишечника. Достаточно 150–300 минут умеренных нагрузок в неделю.

Поддержание нормального веса также снижает вероятность развития колоректального рака.

Курение приводит к накоплению канцерогенов, повреждающих клетки кишечника, а злоупотребление алкоголем провоцирует хроническое воспаление и изменение структуры ДНК. Отказ от этих привычек значительно уменьшает риск заболевания.

Скрининговые обследования помогают выявить предраковые изменения и опухоли на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Рекомендовано начинать регулярную колоноскопию с 45 лет, а при наличии семейного анамнеза или других факторов риска раньше.