Хронический пульпит

В этой статье:
Что такое хронический пульпит
Причины хронического пульпита
Классификации заболевания
Симптомы болезни
Диагностика хронической формы пульпита
Лечение заболевания

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое хронический пульпит

В стоматологической практике хронический пульпит — это гораздо более частое явление, чем его острая форма. Среди хронических пульпитов наиболее распространена фиброзная разновидность. Воспаление пульпы у детей особенно часто протекает в хронической форме.

Хронический пульпит (К04.0 по МКБ-10) представляет собой длительное воспаление пульпы зуба, той самой «нервной ткани», которая обеспечивает его чувствительность. Для него характерны периоды обострения, когда возникают сильные боли, вызванные различными раздражителями.

Хронический пульпит может развиться как следствие невылеченного острого пульпита, либо возникнуть самостоятельно, сразу в хронической форме. Переход острого воспаления в хроническое обычно происходит примерно через три месяца.

В целом, острый и хронический пульпиты — это разные формы воспаления сосудисто-нервного пучка зуба, называемые пульпой. Острый пульпит обычно развивается неожиданно и характеризуется сильной, пульсирующей болью, которая может усиливаться при воздействии тепла, холода или сладкой пищи. Боль при остром пульпите часто становится невыносимой, не даёт спать ночами и распространяется на соседние области (уши, виски, глаза). Причиной острого пульпита чаще всего становится глубокий кариес, который открыл путь инфекции к мягким тканям зуба.

Хронический пульпит, наоборот, протекает тихо и медленно, с умеренными болевыми ощущениями или отсутствием боли вовсе. Пациент может жаловаться на кратковременные боли, которые возникают при приёме пищи или напитков. Хронический пульпит может быть результатом старой пломбы, микротравмы зуба или запущенного кариеса. В некоторых случаях хронический пульпит протекает бессимптомно, проявляясь лишь при осмотре стоматолога.

При остром пульпите необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы прекратить воспаление и удалить пораженную пульпу. В случае хронического пульпита возможно сохранение пульпы при благоприятных обстоятельствах, но чаще всего воспаление распространяется глубже, и врач вынужден прибегать к удалению всей пульпы и пломбированию каналов зуба.

Причины хронического пульпита

Как правило, развитие хронической формы болезни обусловлено целым рядом факторов, создающих благоприятную среду для проникновения и размножения болезнетворных бактерий в пульпе зуба. Основным виновником в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Микроорганизмы, обитающие в полости рта, выделяют токсины, которые постепенно проникают в пульпу через микроскопические канальцы дентина, твердой ткани зуба. Этот процесс особенно интенсивен при наличии глубокого кариеса, когда защитный слой эмали и дентина разрушен, и бактерии получают прямой доступ к пульпе.

Помимо кариеса, существуют и другие факторы, повышающие риск развития хронического пульпита. Так, пародонтит - воспаление тканей, окружающих зуб, может способствовать распространению инфекции вглубь зуба. Некачественное лечение кариеса, когда пломба установлена негерметично или не полностью удалены пораженные ткани, также создает условия для проникновения бактерий.

Иногда хронический пульпит является следствием перенесенного острого пульпита, который не был своевременно и адекватно вылечен. В таких случаях воспаление переходит в хроническую форму, протекая менее выражено, но постоянно разрушая ткани пульпы. Патологическая стираемость зубов и травмы, приводящие к обнажению пульпы, также могут стать причиной хронического воспаления. В этих случаях пульпа становится уязвимой для внешних раздражителей и бактерий.

Наконец, стоит упомянуть ретроградный путь инфицирования, когда бактерии проникают в пульпу через отверстия в области верхушки корня зуба. Это может произойти при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, когда инфекция распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Таким образом, развитие хронического пульпита – это сложный процесс, обусловленный взаимодействием различных факторов, среди которых ключевую роль играет бактериальная инфекция и предрасполагающие условия, облегчающие ее проникновение в пульпу зуба. Понимание этих причин позволяет разработать эффективные стратегии профилактики и лечения этого заболевания.

Классификации заболевания

Хронический пульпит, коварное заболевание зубного нерва, проявляется в нескольких формах, каждая из которых имеет свои уникальные черты:

• Фиброзный пульпит характеризуется замещением здоровой ткани пульпы плотной, рубцовой тканью. Этот процесс часто сопровождается образованием зубных камней внутри пульпы и её уплотнением. По сути, вместо живой ткани формируется плотный рубец, а длительное воспаление может привести к гнойным осложнениям и даже некрозу.

• Гипертрофический пульпит, при котором наблюдается избыточный рост молодой соединительной ткани, так называемых грануляций. Эти грануляции могут выходить за пределы кариозной полости, образуя полип – грибовидное образование, состоящее из новообразованных тканей, выступающее из пульпарной камеры.

• Гангренозный пульпит – это наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение и распад тканей пульпы. Полость зуба заполняется серо-черной массой, состоящей из продуктов распада, что часто сопровождается неприятным запахом и выраженной болезненностью.

Стоит также упомянуть обострение хронического пульпита, когда после периода относительного спокойствия внезапно возвращаются острые боли, покраснение и воспаление пульпы, сигнализируя о возобновлении активного воспалительного процесса.

Важно понимать, что каждая из этих форм требует индивидуального подхода к лечению. Стоматолог, учитывая особенности течения заболевания и состояние зуба, разрабатывает оптимальную стратегию для сохранения здоровья зуба и избавления пациента от боли.

Симптомы болезни

Хронический пульпит, коварное воспаление зубного нерва, проявляется по-разному, в зависимости от его типа и степени развития. Так, при вялотекущем пульпите зуб реагирует на раздражители, такие как горячее, холодное или сладкое, но боль возникает не сразу, а с задержкой. После прекращения воздействия неприятные ощущения могут сохраняться. В остальное время зуб может казаться просто «тяжелым» или дискомфортным. Гипертрофическая форма часто протекает почти без боли. Главная проблема — кровоточивость и неприятные ощущения при еде. Это связано с тем, что пульпа разрастается, образуя легкотравмируемую ткань. Гангренозный пульпит характеризуется сильной, ноющей болью, которая возникает даже от незначительных температурных изменений. Боль не проходит сразу после устранения раздражителя и может быть очень навязчивой.

Если хронический пульпит обостряется, боль становится интенсивной и мучительной. Она может возникать внезапно, без видимых причин, особенно ночью. Приступы боли сменяются короткими периодами облегчения.

Диагностика хронической формы пульпита

Чтобы точно определить хронический пульпит и назначить правильное лечение, стоматолог проводит комплексное обследование, которое включает несколько ключевых этапов, позволяющих отделить это заболевание от других схожих состояний.

1. Выслушивание жалоб пациента. Врач внимательно изучает историю болезни, задавая вопросы о длительности и характере боли (острая, ноющая, постоянная или приступообразная), реагирует ли зуб на горячее, холодное, сладкое или соленое, а также есть ли ночные боли. При хроническом пульпите боль обычно менее интенсивная, но более продолжительная.

2. Визуальный осмотр полости рта. Стоматолог осматривает зубы, ища кариозные полости, старые пломбы с дефектами или трещины эмали. При хроническом пульпите часто можно увидеть разрастание грануляционной ткани в пульпарной камере, если она открыта, а также кровоточивость при прикосновении к ней.

3. Зондирование. Врач аккуратно исследует поверхность зуба с помощью специального инструмента, определяя его чувствительность. При хроническом пульпите зондирование пульпы, особенно если она обнажена, вызывает резкую болезненность и может спровоцировать кровотечение.

4. Рентгенография. Снимок зуба позволяет увидеть скрытые проблемы, такие как сообщение кариозной полости с пульпой, расширение периодонтальной щели (пространства вокруг корня зуба), а также признаки разрушения костной ткани вокруг корня, что указывает на хроническое воспаление.

5. Термодиагностика. Врач проверяет реакцию зуба на горячее и холодное. При хроническом пульпите реакция на температурные раздражители обычно менее выражена, чем при острой форме, и боль не такая интенсивная.

Хронический пульпит важно отличать от других заболеваний, таких как острый пульпит и глубокий кариес, поскольку их симптомы могут быть похожи:

Отличие от острого пульпита: острый пульпит характеризуется внезапной, сильной, пульсирующей болью, которая может возникать спонтанно или в ответ на раздражители. Боль часто усиливается ночью и может быть постоянной. При хроническом пульпите боль менее интенсивная, возникает в основном при воздействии раздражителей и часто проходит самостоятельно.

Отличие от глубокого кариеса: при глубоком кариесе боль возникает только при непосредственном воздействии раздражителя и быстро проходит после его устранения. При хроническом пульпите боль может сохраняться некоторое время после прекращения воздействия, а также может ощущаться тяжесть или дискомфорт в зубе.

Точная дифференциальная диагностика позволяет стоматологу правильно определить заболевание и выбрать наиболее эффективный план лечения.

Лечение заболевания

Лечение хронической формы воспаления пульпы начинается с облегчения боли и снятия воспаления. Ключевой момент здесь заключается в полном удалении пораженной пульпы, ведь ее сохранение чревато повторным воспалением и, как следствие, разрушением зуба.

На первом приеме стоматолог может использовать специальные препараты, прекращающие жизнедеятельность пульпы. Затем, в ходе последующих визитов, проводится тщательная обработка и пломбирование корневых каналов. Это необходимо для герметичного закрытия и предотвращения повторного проникновения инфекции.

Выбор метода восстановления зуба после лечения пульпита зависит от того, насколько сильно он поврежден. В случае небольших разрушений достаточно обычной пломбы. Однако, если зуб сильно пострадал, может потребоваться коронка — она укрепит его и защитит от дальнейшего разрушения, вернув ему полноценную функциональность.

Несмотря на то, что хроническая форма пульпита не имеет ярких симптомов, следует как можно быстрее обратиться за помощью, поскольку в таком случае больше шансов избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье и функциональность зуба на долгие годы.