В этой статье:
Комбинации операций на лице
Комбинации операций на груди
Комбинации операций на теле
Факторы, влияющие на возможность сочетания операций
Подготовка к комбинированным операциям
Реабилитационный период после комбинированных операций


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Сочетанные пластические операции дают возможность решить сразу несколько эстетических задач за одну процедуру. Они экономят время и позволяют избежать нескольких наркозов и реабилитационных периодов.

Комбинации операций на лице

После сорока лет врач может рекомендовать следующие виды сочетанных операций:

  • круговую подтяжку с одновременной коррекцией век. Сначала хирург выполняет пластику век. После этого переходит к подтяжке тканей нижней части лица. Направление натяжения рассчитывают заранее, чтобы сохранить естественные линии и избежать искажения черт. Через месяц лицо выглядит моложе, а овал становится ровным;

  • если беспокоят складки на лбу и выраженные изменения в верхней части лица, подойдет сочетание эндоскопического лифтинга и блефаропластики. Надрезы делают в прикорневой зоне волос. Доступ к орбитальной области — по складке века. Следы незаметны даже при близком рассмотрении. Такие операции не требуют длительного восстановления. Уже через две недели отек уменьшается, а морщины разглаживаются;

  • когда усталое выражение связано с изменениями в средней зоне, врач может объединить нижнюю блефаропластику и эндолифтинг щек. Мягкие ткани перемещают в более высокое положение, исчезает борозда под глазом, выравнивается линия подбородка. Скулы становятся выше, а центр лица — объемнее;

  • в некоторых случаях эндолифтинг средней зоны сочетают с коррекцией лба. Брови в результате поднимаются, исчезает нависание. Линия роста волос остается без изменений, поскольку доступ делают в височной зоне. Такие операции делают под наркозом, при этом наблюдение после пробуждения занимает не больше суток;

  • если пациент хочет одновременно скорректировать форму носа и улучшить зону вокруг глаз, хирург может провести ринопластику и блефаропластику одновременно. Врач сначала меняет форму носа, работая с хрящами и костными тканями через внутренний доступ. После этого переходят к верхним векам. Линии разреза прячут в естественных складках и внутри ноздрей. 

Некоторые операции могут сопровождаться липолифтингом. Врач берет жир из живота, обрабатывает его и вводит под кожу в зонах с потерей объема, например в висках или под скулой. Такая процедура помогает уменьшить выраженность складок. 

Комбинации операций на груди

Самая частая комбинация — увеличение груди и коррекция формы живота. Женщины после беременности и грудного вскармливания часто сталкиваются с изменениями в обеих зонах. Маммопластика с абдоминопластикой решают проблему птоза груди и избытка кожи на животе. Что делает хирург:

  • корректирует контур бюста;

  • устанавливает имплантаты или подтягивает железу;

  • удаляет излишки кожи на животе, подтягивает мышечно-апоневротический слой и перемещает пупок в анатомически правильное положение.

Другой вариант — комбинация пластики груди и липосакции боков. Удаление жировых отложений с талии подчеркивает линию подгрудной складки и делает бюст визуально выше. Для таких операций используют одну зону доступа, сокращая травматизацию тканей.

Некоторые пациентки решают совместить маммопластику с интимной пластикой. Если планируется коррекция формы половых губ, врач подбирает положение на операционном столе, позволяющее чередовать доступ к верхней и нижней зоне. 

Комбинации операций на теле

Чаще всего сочетают абдоминопластику и липосакцию. Когда ткани в области живота растянуты, а подкожно-жировой слой выражен, одного иссечения кожи бывает недостаточно. Липосакция усиливает эффект от подтяжки и улучшает линию боков. Алгоритм действий:

  • сначала удаляют жир с верхнего и нижнего квадранта живота;

  • затем иссекают избыток кожи;

  • в завершение хирург формирует новую линию пупка. 

Абдоминопластику можно также совместить с устранением диастаза и грыж. Если после беременности расходятся прямые мышцы, пластический хирург ушивает апоневроз. Также можно параллельно устранить пупочную или вентральную грыжу. 

Вмешательства в области бедер и ягодиц также комбинируют. Например, проводят липосакцию наружной поверхности бедра с последующим липофилингом ягодичной зоны. Жировую ткань, полученную во время откачивания, переносят в зону, которая нуждается в дополнительном объеме. 

Факторы, влияющие на возможность сочетания операций

При выборе сочетания операций врач учитывает состояние пациента, предполагаемую продолжительность вмешательства и прогнозируемую кровопотерю. 

  • Если суммарная длительность превышает пять часов, процедуру разделяют на два этапа. Организм после таких нагрузок восстанавливается медленно, а риск тромбозов и инфекционных осложнений возрастает.

  • Также учитывают положение тела во время каждой операции. Если при маммопластике пациент должен лежать на спине, а при глютеопластике — на животе, выполнить оба вмешательства за один наркоз невозможно. Но ответ на вопрос, можно ли сделать ринопластику и маммопластику одновременно, положительный, поскольку в обоих случаях пациент должен лежать на спине.

  • Противопоказанием к симультанным операциям служат хронические болезни в стадии декомпенсации. Их не проводят при нарушениях свертываемости крови и если недавно пациент перенес инфекцию. 

Подготовка к комбинированным операциям

Можно ли сделать две операции одновременно, покажет обследование. Обязательные процедуры:

  • общий анализ крови;

  • биохимическое исследование на печеночные и почечные показатели;

  • ЭКГ;

  • рентгенография или флюорография органов грудной клетки;

  • УЗИ вен нижних конечностей, если планируется длительная операция в положении лежа;

  • консультация терапевта. Врач собирает анамнез, проверяет давление, частоту пульса и наличие сопутствующих заболеваний;

  • осмотр анестезиолога. Он оценивает переносимость наркоза, подбирает препараты и рассчитывает их дозировку.

Перед комбинированными операциями пациента предупреждают о необходимости изменить образ жизни за 10–14 дней. Исключают алкоголь, ограничивают физическую нагрузку. Отменяют прием препаратов, которые влияют на свертываемость. Если пациент курит, врач просит воздержаться от сигарет, так как они ухудшают трофику тканей и удлиняют восстановление.

Реабилитационный период после комбинированных операций 

После сочетанных операций восстановление идет медленнее, чем при одиночных процедурах. Чтобы не допустить осложнений, врач дает подробные рекомендации. Основные меры:

  • постельный режим в течение первых дней. Организм тратит больше сил на заживление, поэтому нагрузку сокращают до минимума;

  • компрессионное белье носят не меньше четырех недель. Материал создает равномерное давление на ткани, снижает отечность и помогает сохранить форму;

  • недостаток жидкости замедляет обмен веществ и ухудшает восстановление, особенно после липосакции. Важно соблюдать водный режим;

  • тренировки и подъем тяжестей запрещают минимум на две недели, чтобы не спровоцировать разрыв швов или гематомы;

  • прогулки разрешают с пятого дня. Движение улучшает кровоток, но пациент не должен уставать;

  • необходимо по графику посещать врача, который следит за равномерностью отеков, осматривает дренажи и меняет повязки в стерильных условиях;

  • белки ускоряют регенерацию, поэтому основу рациона составляет рыба, птица и яйца.

Срок окончательного восстановления зависит от сложности вмешательства, но первые результаты видны уже через 3–4 недели. Окончательный эффект формируется к 3–6 месяцам. Совмещение процедур позволяет достичь выраженного изменения внешности без повторных операций, но требует строгого соблюдения рекомендаций специалиста.