В этой статье:
Что такое сальмонеллез
Как протекает сальмонеллез у детей
Особенности протекания сальмонеллеза по возрастам
Осложнения сальмонеллеза
Диагностика сальмонеллеза
Лечение сальмонеллеза у детей
Профилактика сальмонеллеза
Иммунитет к сальмонеллезу


Что такое сальмонеллез

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Сальмонеллез — это кишечная инфекция, вызванная бактериями сальмонеллами. Они бывают разных видов, но все они способны вызывать у человека расстройство пищеварения. Основной путь передачи — через продукты питания, которые были заражены бактериями. Это может быть плохо обработанное мясо, яйца, молочные продукты, а также овощи и фрукты, если они контактировали с загрязнённой водой или почвой.

Воздушно-капельный путь передачи (через кашель, чихание или разговор) для сальмонеллеза не характерен. Бактерии Salmonella не распространяются по воздуху, т. к. они не приспособлены к выживанию вне пищеварительного тракта или заражённых продуктов. Контакт с инфицированным человеком или животным, у которых есть бактерии в кишечнике, может привести к заражению, если не соблюдать правила гигиены, например, если после смены подгузника или туалета не вымыть руки.

После попадания в желудок сальмонеллы начинают размножаться в кишечнике, вызывая воспаление и раздражение слизистой. В результате появляются характерные симптомы: диарея, рвота, боль в животе и повышение температуры.

Как протекает сальмонеллез у детей

У малышей сальмонеллез часто развивается стремительно и может привести к серьёзному обезвоживанию. Детский организм теряет много жидкости из-за частого жидкого стула и рвоты, что особенно опасно для грудничков и детей до трёх лет. У них быстро нарушается водно-электролитный баланс, и без своевременной помощи состояние может ухудшиться.

В первые часы после заражения ребёнок может почувствовать слабость, снижение аппетита и легкое недомогание. Через несколько часов или дней появляются более выраженные симптомы — частый жидкий стул, иногда с примесью слизи или крови, тошнота и рвота, повышение температуры до 38-39 градусов. Боль в животе может быть разной интенсивности — от лёгкого дискомфорта до сильных спазмов.

Симптомы сальмонеллеза у детей включают:

  • Жидкий, частый и обильный стул, иногда с примесью слизи или крови

  • Рвоту

  • Боль в животе в области пупка или по всему животу

  • Лихорадку до 38-39° С

  • Слабость, раздражительность, плохой сон

  • Обезвоживание, в т. ч. сухость во рту, плач без слез, уменьшение количества мочи

Особенности протекания сальмонеллеза по возрастам

У новорожденных и младенцев (до 1 года) болезнь протекает наиболее тяжело, т. к. их иммунная система еще не полностью сформирована, а водно-электролитный баланс очень уязвим. Часто наблюдается выраженная диарея, рвота, высокая температура, быстро развивается обезвоживание. Возможны осложнения — сепсис, поражение внутренних органов. Лечение требует особой осторожности и часто госпитализации.

Дети раннего возраста (1–3 года) также болеют остро, с выраженной интоксикацией, диареей и болями в животе. Обезвоживание для них также представляет серьезную угрозу. Иммунитет у таких детей еще формируется, поэтому риск осложнений остается высоким.

Дети старшего возраста и подростки демонстрируют чаще всего менее выраженные симптомы, течение болезни часто более легкое, но при этом возможны и тяжелые формы. Иммунная система детей-школьников обычно уже более зрелая, что способствует более быстрому выздоровлению.

Осложнения сальмонеллеза

Если сальмонеллез не лечить или лечение начато слишком поздно, могут возникнуть осложнения. У детей это особенно опасно. К возможным осложнениям относятся:

  • обезвоживание;

  • сепсис при попадании бактерий в кровоток;

  • воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря;

  • реактивный артрит, т. е. воспаление суставов;

  • поражение нервной системы в редких случаях.

Чтобы избежать осложнений, важно вовремя диагностировать и начать лечение.

Диагностика сальмонеллеза

Диагностика начинается с осмотра ребёнка и сбора анамнеза, при этом врач уточняет, когда появились симптомы, что ребенок ел, были ли контакты с больными. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

  • посев кала на чувствительность к антибиотикам;

  • общий анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови.

В некоторых случаях врачи могут также назначить дополнительные исследования, если есть подозрение на осложнения.

Лечение сальмонеллеза у детей

Основной целью лечения сальмонеллеза у детей является восстановление нормального водно-электролитного баланса и облегчение симптомов заболевания. Поскольку бактерии вызывают сильное раздражение кишечника, ребенок часто теряет большое количество жидкости и жизненно важных солей — это может привести к обезвоживанию, особенно опасному для малышей. Поэтому терапия строится на нескольких ключевых направлениях.

Первостепенная задача состоит в том, чтобы компенсировать потерю жидкости и электролитов, для чего применяют специальные растворы для пероральной регидратации, которые содержат сбалансированное количество соли, глюкозы и других компонентов. Эти растворы помогают быстро и эффективно восстановить водно-солевой баланс. Если ребёнок способен пить самостоятельно и нет выраженной рвоты, раствор дают малыми порциями часто, чтобы избежать повторной рвоты. В случаях тяжелого обезвоживания, когда ребёнок не может пить или теряет сознание, жидкость вводят внутривенно под контролем врача.

Питание при сальмонеллезе должно быть легким и щадящим для желудочно-кишечного тракта. Исключаются продукты, которые могут раздражать слизистую кишечника или усиливать процессы брожения и газообразования. В рационе ребёнка не должно быть жирной, жареной, острой и сильно приправленной пищи. Также следует отказаться от сладких напитков, газировок и соков с высоким содержанием сахара, так как они могут ухудшить диарею. Рекомендуется употреблять вареные крупы, нежирные бульоны, отварные овощи и кисломолочные продукты, если они хорошо переносятся.

Для снижения высокой температуры применяют жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена, учитывая возраст и вес ребенка. Обезболивающие средства помогают уменьшить спазмы и дискомфорт в животе. При выраженной тошноте и рвоте могут назначаться препараты, облегчающие эти симптомы. Все лекарственные средства подбираются врачом индивидуально и применяются строго по назначению.

Антибиотики при сальмонеллезе у детей назначают только в случаях тяжёлого течения болезни, наличия осложнений или при риске их развития (например, у детей с ослабленным иммунитетом). Самостоятельное применение антибиотиков нежелательно, так как это может привести к развитию устойчивости бактерий и ухудшению состояния. При необходимости врач выбирает препарат с учетом результатов бактериологического исследования и контролирует эффективность лечения.

Для родителей очень важно не заниматься самолечением и своевременно обратиться к педиатру при появлении симптомов сальмонеллеза. Только специалист сможет правильно оценить тяжесть заболевания, назначить необходимые процедуры и препараты, а также проконтролировать динамику выздоровления. Соблюдение всех рекомендаций врача — залог быстрого и безопасного восстановления здоровья ребёнка.

Профилактика сальмонеллеза

Сальмонеллез – распространенное инфекционное заболевание, профилактика которого основывается на строгом соблюдении гигиенических норм и правил обработки пищевых продуктов. Для минимизации риска заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после посещения туалета. Важно обеспечить адекватную термическую обработку продуктов, особенно мяса и яиц, добиваясь их полной прожарки или проварки. Использование чистой, безопасной воды для питья и приготовления пищи является обязательным условием. Хранение продуктов в холодильнике при надлежащей температуре и отказ от употребления продуктов с истекшим сроком годности также играют ключевую роль в предотвращении сальмонеллеза. Регулярная очистка и дезинфекция кухонных поверхностей и принадлежностей необходимы для поддержания гигиенической среды. Особое внимание следует уделять обучению детей основам личной гигиены, формируя у них правильные привычки с раннего возраста. Соблюдение этих простых, но эффективных мер позволяет значительно снизить вероятность заражения сальмонеллезом.

На данный момент для человека не существует широкодоступной и зарегистрированной вакцины против сальмонеллеза, т. к. ее разработка осложнена разнообразием штаммов бактерий рода Salmonella и особенностями их патогенности. Тем не менее, ведутся научные исследования и испытания различных вакцинных кандидатов, направленных на профилактику сальмонеллеза, особенно для групп риска и в регионах с высокой заболеваемостью. В некоторых странах применяются вакцины против определённых видов сальмонеллы, например, для профилактики тифозной лихорадки (вызываемой Salmonella Typhi), которая относится к отдельной форме сальмонеллеза.

Иммунитет к сальмонеллезу

После перенесенного сальмонеллеза обычно формируется определённый иммунитет, но он не является пожизненным и не всегда обеспечивает защиту от повторного заражения другими штаммами Salmonella, поскольку преимущественно специфичен к тому серотипу, который вызвал заболевание. У детей иммунитет формируется постепенно и может быть недостаточно сильным, особенно после легких форм болезни или при отсутствии повторных контактов с бактерией. Пассивный иммунитет у младенцев в первые месяцы жизни частично обеспечивается антителами, полученными от матери (через плаценту и грудное молоко), но он не защищает полностью от сальмонеллеза, поэтому заболеть может даже новорожденный.