В этой статье:
Что такое цистоскопия
Назначение цистоскопии при различных состояниях и патологиях
Противопоказания к цистоскопии
Выполнение процедуры
Фиброцистоскопия как инновационный метод диагностики
Подготовка к цисто- и фиброцистоскопии


Что такое цистоскопия

Цистоскопия, представляющая собой разновидность эндоскопического осмотра, дает возможность тщательно исследовать состояние стенок мочеиспускательного канала, внутреннего пространства мочевого пузыря и мест входа мочеточников, используя специальную оптическую систему. Этот метод используется не только для диагностики, но и для проведения целенаправленных манипуляций, таких как взятие образцов тканей для дальнейшей проверки, введение лекарств или непосредственное удаление патологических образований.

Во время процедуры удается не только детально осмотреть внутреннее покрытие мочевого пузыря, но и объективно оценить функционирование каждой почки, определяя характеристики отделяемой ими мочи, поступающей из правой и левой ветвей мочеточников. Кроме того, цистоскопия может применяться для оценки состояния простаты при подозрениях на аденому, что существенно расширяет сферу ее применения.

Данный вид исследования показан пациентам разных возрастов и является ключевым диагностическим инструментом при широком спектре заболеваний мочеполовой системы, особенно в тех случаях, когда стандартные методы визуализации, такие как ультразвук или магнитно-резонансная томография, оказываются недостаточно информативными. При обнаружении конкрементов (камней) их можно убрать специальными зажимами или посредством электрохирургического удаления, а найденные новообразования отправить на гистологическое изучение. В случае наличия язвенных поражений слизистой оболочки может потребоваться их коагуляция электрическим током, позволяющая обработать поврежденные участки. При проблемах с предстательной железой у мужчин цистоскопия помогает установить степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Назначение цистоскопии при различных состояниях и патологиях

Цистоскопия применяется в диагностике и оценке целого ряда заболеваний и патологических состояний, включая следующие:

  1. Циститы и уретриты: основными признаками выступают болезненные ощущения, чувство жжения и рези при мочеиспускании, болевой синдром в пояснично-крестцовой области, учащенные позывы с небольшим объемом выделяемой мочи.

  2. Опухоли мочевого пузыря: симптоматически сходны с циститом, однако цитологическое исследование мочи или мазка из уретры подтверждает наличие атипичных клеток.

  3. Простатит и аденома простаты: характерны частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, эпизодами задержки или недержания мочи, усиленными ночными походами в туалет (никтурия).

  4. Расстройства половой функции у мужчин (проблемы с зачатием): цистоскопия может использоваться для оценки состояния семенного холмика, важного элемента мужской репродуктивной системы.

  5. Предположения о наличии мочекаменной болезни: наличие камней в мочевом пузыре проявляется тупыми болями внизу живота, затрудненным и болезненным мочеиспусканием, ощущением неполного освобождения, мутностью мочи, присутствием кристаллических частиц соли (кристаллурией).

  6. Энурез: проблема неконтролируемого выделения мочи во время сна, без признаков психиатрических или неврологических расстройств.

  7. Пиурия: появление гнойных примесей в моче, что ведет к образованию белых хлопьевидных осадков и мутности жидкости.

  8. Гематурия: присутствие крови в моче, приводящее к изменению ее окраски и прозрачности, а также возникновению кровяных сгустков без предшествовавших травм.

  9. Патологии развития мочеполовой системы: оценка размеров и конфигураций резервуарных структур и мочевых путей может быть проведена с помощью цистоскопии.

Кроме того, цистоскопия полезна для контроля эффективности пройденного лечения, поэтому часто назначается после завершения курса терапии.

Противопоказания к цистоскопии

Есть ряд обстоятельств, при которых проведение цистоскопии оправдано только в крайних случаях, когда альтернативные диагностические методы не дают исчерпывающей информации:

  1. Острые воспалительные процессы в организме: обострение цистита, уретрита, простатита, орхита у мужчин, а также острое воспаление матки и придатков у женщин, особенно если оно сопровождается повышением температуры тела.

  2. Наличие необъяснимых кровотечений из мочеиспускательного канала, происхождение которых не установлено.

  3. Травматические повреждения уретры или мочевого пузыря, создающие дополнительные сложности при выполнении процедуры.

  4. Расстройства свертываемости крови, такие как гемофилия, которые могут существенно повысить риск осложнений после процедуры.

Выполнение процедуры

Во время проведения процедуры врач вводит особый инструмент — цистоскоп — последовательно через мочеиспускательный канал и полость мочевого пузыря. Цистоскоп оснащен осветителем и оптической системой, что позволяет получать ясное и четкое изображение внутренней поверхности органа. Современные видеоэндоскопы, использующиеся как у мужчин, так и у женщин, немедленно передают изображение на экран с высоким качеством разрешения. Это дает возможность врачу тщательно осматривать даже мельчайшие изменения на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и устьях мочеточников.

Важным достоинством цистоскопии является возможность тут же произвести забор образца ткани для гистологического исследования. Если специалист видит на слизистой необычные участки, он может взять материал для последующей диагностики. Присутствие атипичных клеток подтвердит подозрение на онкологический процесс.

Кроме диагностических целей, цистоскопия может быть использована и для лечебных целей. В рамках процедуры врач может осуществить следующие действия:

  1. Дробление камней в мочевом пузыре.

  2. Введение лекарственных препаратов непосредственно в стенку мочевого пузыря.

  3. Удаление небольших новообразований и полипов.

  4. Коагуляцию (прижигание) язв и эрозивных областей.

  5. Экстракцию посторонних объектов из полости мочевого пузыря.

  6. Промывание мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря.

Такие лечебные манипуляции производятся с помощью специальных эндоскопических инструментов, которые продвигаются к нужному участку через рабочую часть эндоскопа.

Фиброцистоскопия как инновационный метод диагностики

Фиброцистоскопия — это современная процедура, отличающаяся от традиционной цистоскопии использованием мягкого и гибкого прибора. Классический цистоскоп обычно выполнен из металлического корпуса, жесткий и обладает большим диаметром, что доставляет определенный дискомфорт пациенту. Напротив, фиброцистоскоп представляет собой гибкий тубус, оснащенный волоконно-оптическими элементами, передающими свет и картинку. Управление устройством осуществляется с помощью рукоятки с функциональными клавишами и рычажком, позволяющим менять угол обзора, что существенно облегчает проведение осмотра.

Современные модификации фиброцистоскопов оборудованы встроенной камерой, что позволяет получать высококачественные изображения и видеозаписи, пригодные для последующего анализа и документации результатов обследования. Такая технология выводит фиброцистоскопию на качественно иной уровень удобства и информативности как для врача, так и для пациента.

Обычно процедура выполняется под местной анестезией с использованием специального обезболивающего геля, однако при необходимости возможно проведение внутривенной анестезии. Процесс занимает считанные минуты, и, для повышения комфорта пациента, возможна дополнительная внутривенная седация, погружающая пациента в состояние медикаментозного сна.

Фиброцистоскопия выгодно выделяется рядом достоинств по сравнению с традиционной цистоскопией. Во-первых, она комфортнее для пациента, во-вторых, процедура требует значительно меньше времени, а в-третьих, обеспечивает более детальное изображение и удобство выполнения манипуляций. Помимо диагностических целей, фиброцистоскопия может использоваться и в лечебных целях, например, при мочекаменной болезни для удаления камней или извлечения инородных тел из мочеиспускательного канала.

Манипуляции с использованием гибкого фиброцистоскопа отличаются низким уровнем дискомфорта для пациента. В отличие от стандартного метода, когда ноги закреплялись на специальном гинекологическом кресле, здесь пациент лежит спокойно на спине, без нужды жестко фиксировать конечности. Это снимает напряжение и позволяет врачу удобнее ориентироваться при исследовании, детально осмотрев слизистую оболочку мочевого пузыря, включая участки с аномальными изменениями.

В редких случаях после процедуры могут возникать некоторые осложнения, которые, впрочем, обычно несущественны и непродолжительны:

  1. Иногда появляется инфекция мочевыводящих путей, которая проявляется жжением, болью при мочеиспускании и повышением температуры.

  2. Могут встречаться временные эпизоды гематурии (кровь в моче), которые, как правило, проходят самостоятельно за несколько дней.

  3. Некоторые пациенты испытывают затруднения или дискомфорт при мочеиспускании, но эти симптомы обычно быстро регрессируют.

  4. Крайне редко могут произойти повреждения мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, вызванные неправильным положением катетера или грубостью манипуляций.

Любые возникающие осложнения требуют срочного обращения к врачу для исключения серьезных последствий и принятия необходимых мер.

Подготовка к цисто- и фиброцистоскопии

Прежде чем отправиться на данную процедуру, важно уделить внимание правильной подготовке, которая будет отличаться в зависимости от того, какой тип анестезии планируется использовать.

Пациенту необходимо воздерживаться от приема пищи и воды примерно за 10-12 часов до процедуры. Непосредственно перед манипуляцией разрешается выпить немного воды, но не позднее, чем за 3-4 часа до нее. Сама процедура займет определенное время, поэтому после нее не рекомендуется управлять автомобилем или заниматься делами, требующими повышенного внимания и координации.