В этой статье:
Что такое трансконъюнктивальная блефаропластика
Показания к процедуре
Когда возможна трансконъюнктивальная блефаропластика
Противопоказания к трансконъюнктивальной блефаропластике
Медицинское обследование перед операцией
Подготовка к трансконъюнктивальной блефаропластике


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое трансконъюнктивальная блефаропластика

Трансконъюнктивальная блефаропластика — это современная малоинвазивная хирургическая процедура, направленная на коррекцию нижних век с целью устранения возрастных изменений, таких как мешки под глазами, избыточные жировые отложения и дряблость кожи. В отличие от традиционной блефаропластики, при трансконъюнктивальной методике доступ к жировым пакетам осуществляется через внутреннюю поверхность века — конъюнктиву, что позволяет избежать внешних разрезов и видимых рубцов.

Трансконъюнктивальная блефаропластика, как правило, выполняется под местной анестезией с дополнительной седацией. Такой подход позволяет пациенту оставаться в сознании, но при этом чувствовать себя расслабленным и не испытывать боли во время операции. Местный анестетик вводится непосредственно в область нижних век, эффективно блокируя болевые ощущения в тканях. Седация же способствует снижению тревожности и повышению общего комфорта пациента в ходе процедуры. В некоторых случаях, особенно если объем вмешательства значителен или если пациент предпочитает, может быть применен общий наркоз, однако этот метод требует более тщательной подготовки, включая соблюдение режима голодания и проведение дополнительных обследований. Выбор конкретного вида анестезии определяется индивидуально, с учетом общего состояния здоровья пациента, объема предстоящей операции и рекомендаций анестезиолога.

Во время процедуры хирург аккуратно удаляет или перераспределяет жировые пакеты, устраняя мешки под глазами и улучшая контур нижнего века. При необходимости может быть проведена коррекция мышц и кожи, однако в классической трансконъюнктивальной методике кожные разрезы не выполняются.

Эта операция пользуется популярностью благодаря быстрому восстановлению, минимальному травматизму и естественному результату, однако успешность процедуры во многом зависит от правильной подготовки пациента.

Показания к процедуре

С возрастом кожа и мягкие ткани вокруг глаз подвергаются изменениям: снижается эластичность кожи, ослабевают мышцы, жировые пакеты могут выпячиваться, образуя так называемые «мешки под глазами», что приводит к усталому, стареющему виду и иногда вызывает дискомфорт. Трансконъюнктивальная блефаропластика позволяет:

·         устранить жировые грыжи нижних век;

·         улучшить контур и тонус кожи в области глаз;

·         вернуть глазам свежий, молодой вид;

Малоинвазивность процедуры помогает избежать видимых рубцов и длительного реабилитационного периода.

Операция показана при следующих состояниях:

  1. Наличие жировых грыж или мешков под нижними веками, которые придают лицу усталый и стареющий вид.

  2. Избыточное жировое скопление в области нижних век без значительного избытка кожи.

  3. Отсутствие выраженного провисания кожи нижних век (в таких случаях может потребоваться классическая блефаропластика).

Благодаря доступу через конъюнктиву глаза улучшить внешний вид области глаз удается с минимальным хирургическим вмешательством и без видимых рубцов.

Когда возможна трансконъюнктивальная блефаропластика

Возрастные рамки для проведения трансконъюнктивальной блефаропластики обычно начинаются с 30–35 лет, т. к. в этот период у большинства пациентов начинают проявляться первые внешние признаки возрастных изменений в области нижних век: появляется опущение мягких тканей, формируются жировые грыжи и мешки, которые придают лицу усталый и постаревший вид. Решение о целесообразности и сроках проведения операции принимается индивидуально, с учетом состояния кожи, мышц и жировых структур, а также личных пожеланий пациента и его общего здоровья, поскольку иногда и молодые пациенты могут нуждаться в коррекции из-за генетически обусловленных особенностей.

Хронические заболевания существенно влияют на возможность безопасного проведения трансконъюнктивальной блефаропластики и на прогноз послеоперационного восстановления.  так пациенты с гипертонией, ишемической болезнью сердца, аритмиями или другими патологиями сердечно-сосудистой системы могут успешно пройти операцию при условии, что их состояние стабилизировано и находится под контролем лечащего кардиолога. Перед вмешательством необходимо провести тщательную оценку функционального состояния сердца, включая ЭКГ и, при необходимости, дополнительные исследования. Важно убедиться, что артериальное давление держится в пределах нормы, а сердечный ритм не вызывает опасений. Несоблюдение этих условий повышает риск осложнений во время и после операции, таких как инфаркт миокарда, инсульт или нарушение кровообращения в тканях век.

У пациентов с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови значительно повышается риск инфицирования раны, замедленного регенеративного процесса и образования рубцов, поэтому перед операцией крайне важно добиться стабильной компенсации диабета, что достигается с помощью корректировки терапии, диеты и регулярного мониторинга гликемии. Врач должен оценить не только уровень сахара, но и наличие диабетической ретинопатии или других осложнений, которые могут повлиять на безопасность операции.

Патологии щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз, также могут оказывать влияние на состояние кожи и мягких тканей, а также на общий метаболизм. При компенсированном и стабилизированном состоянии пациента операция обычно не противопоказана. Тем не менее, перед вмешательством необходима консультация эндокринолога и подтверждение нормализации гормонального фона. Неконтролируемые нарушения функции щитовидной железы могут привести к ухудшению заживления и повышенному риску осложнений.

Наличие хронических офтальмологических заболеваний иногда может стать одним из противопоказаний для проведения вмешательства. Например, конъюнктивиты, блефариты, глаукома и другие патологии могут не только усугубиться после операции, но и вызвать воспаление глаза и ухудшение зрения. Перед проведением трансконъюнктивальной блефаропластики необходимо пройти обследование у офтальмолога, получить рекомендации по лечению и добиться ремиссии или компенсации заболевания. В ряде случаев операция может быть отложена до полного устранения воспалительных процессов.

Пациенты с иммунодефицитными состояниями, аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом) требуют особой подготовки и наблюдения, т. к. у них обычно замедлены процессы заживления, повышен риск инфекций и осложнений после операции. В некоторых случаях вмешательство может быть противопоказано или проводится только после стабилизации основного заболевания и под контролем профильных специалистов. Кроме того, назначаемая иммуносупрессивная терапия может влиять на выбор методов анестезии и послеоперационного ухода.

Противопоказания к трансконъюнктивальной блефаропластике

Несмотря на относительную безопасность процедуры, существуют противопоказания, которые необходимо учитывать:

  1. Острые воспалительные процессы в области глаз и лица (конъюнктивит, блефарит, герпес и др.) повышают риск осложнений и инфицирования.

  2. Некомпенсированные хронические заболевания (гипертонический криз, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые сердечные патологии) могут ухудшить переносимость операции и увеличить риск послеоперационных осложнений.

  3. Нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов без возможности отмены повышают риск кровотечений.

  4. Психические расстройства и неспособность пациента соблюдать рекомендации могут привести к неудовлетворительному результату.

  5. Беременность и период лактации делает процедуру невозможной.

  6. Выраженное провисание кожи нижних век является прямым показанием к классической блефаропластике, т. к. только она эффективна при таком дефекте.

  7. Аллергия на анестетики или другие компоненты, используемые при операции, может стать причиной анафилактического шока, отека Квинке и даже летального исхода.

Медицинское обследование перед операцией

Правильная подготовка к операции включает в себя несколько этапов, каждый из которых важен для успешного восстановления. Первым шагом в этом случае является тщательное обследование у пластического хирурга и офтальмолога, которые оценивают состояние век, глаз, выявляют противопоказания, определяют оптимальный метод вмешательства и обсуждают с пациентом ожидаемые результаты.

Для обеспечения безопасности операции пациенту рекомендуется пройти ряд исследований:

·         общий анализ крови;

·         биохимический анализ крови (включая показатели печени и почек);

·         коагулограмма (анализ свертываемости крови);

·         анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис);

·         электрокардиограмма (ЭКГ);

·         консультация терапевта и при необходимости узких специалистов по хроническим заболеваниям;

·         аллергологическое тестирование на анестетики и другие препараты, если есть подозрения.

Подготовка к трансконъюнктивальной блефаропластике

За 10-14 дней до операции пациенту необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен, некоторые БАДы), при этом отмена должна проводиться под контролем врача. Пациентам также рекомендуется отказаться от курения и алкоголя минимум за 2 недели до операции, т. к. они ухудшают микроциркуляцию и замедляют заживление.

Шаги, предупреждающие возникновение осложнений и негативных реакций, также включают:

  1. Соблюдение режима сна и отдыха;

  2. Избегание стрессов и физических нагрузок;

  3. Сбалансированное питание для поддержания иммунитета.

За сутки до операции пациенту должно быть категорически запрещено употреблять алкоголь и не принимать препараты, не согласованные с врачом. В день операции нельзя наносить макияж, использовать кремы и косметику вокруг глаз, т. к. это ухудшает состояние кожи и может стать причиной попадания инфекции.

При посещении клиники рекомендуется взять с собой паспорт и медицинскую документацию, включая результаты анализов и направления, а также удобную и свободную одежду для комфортного переодевания. В палате нужно иметь с собой личные средства гигиены и очки, которые понадобятся для защиты глаз после операции. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволяет восстановиться после процедуры в течение нескольких дней и вернуться к обычной жизни.