В этой статье:
Причины возникновения
Симптомы грыжи белой линии живота
Классификации грыж белой линии живота
Возможные осложнения
Диагностика грыжи
Лечение грыжи белой линии живота
Прогноз


Грыжа белой линии живота — это выпячивание в средней линии живота, чаще всего выше пупка, которое образуется из-за дефекта в сухожильных волокнах, соединяющих прямые мышцы живота. Через этот дефект может выходить жировая клетчатка, а в редких случаях — петли кишечника.

Причины возникновения

Белая линия живота — это прочное сухожильное образование, расположенное по центру брюшной стенки. Если волокна в этой зоне расходятся и формируется щель, через нее может появиться грыжевое выпячивание.

Грыжа белой линии живота у детей — это врожденное состояние. Сама белая линия живота — это прочная ткань, расположенная посередине передней стенки живота. Она состоит из трех слоев, которые образованы переплетением волокон коллагена — специального белка, отвечающего за прочность тканей.

Факторами риска развития грыжи являются:

·         врожденная слабость соединительной ткани;

·         частый плач, кашель, запоры, повышающее внутрибрюшное давление;

·         избыточный вес.

Симптомы грыжи белой линии живота

Для данного вида грыжи характерны следующие признаки:

  1. Небольшое выпячивание по средней линии живота, чаще всего над пупком.

  2. Образование может увеличиваться при натуживании, плаче, кашле.

  3. Иногда ребенок жалуется на дискомфорт или боль в этой области, особенно при физической активности.

  4. При пальпации ощущается плотное образование, которое может быть чувствительным.

Классификации грыж белой линии живота

Грыжа белой линии живота развивается поэтапно и имеет три основные стадии:

  1. Образование предбрюшинной липомы. На этом начальном этапе через небольшой щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит часть жировой клетчатки, расположенной перед брюшиной. Это проявляется как небольшое выпячивание.

  2. Начальная стадия формирования грыжевого мешка. Далее формируется сам грыжевой мешок, который обычно содержит часть сальника или кусочек тонкой кишки.

  3. Стадия окончательного формирования. На завершающем этапе у грыжи появляются все характерные элементы: грыжевые ворота (отверстие в тканях), мешок и содержимое.

Грыжи белой линии живота можно разделить на два типа:

  1. Врожденные — выявляются у детей с раннего возраста. 

  2. Приобретенные — развиваются на протяжении жизни.

По способности вправляться грыжи можно разделить на:

  1. Вправимые — содержимое грыжевого мешка легко возвращается обратно в брюшную полость. 

  2. Невправимые — содержимое сращено с мешком или окружающими тканями, что препятствует его вправлению. 

  3. Ущемленные — возникает сдавливание содержимого в области грыжевых ворот. Такое состояние связано с нарушением кровообращения и требует срочной медицинской помощи.

В зависимости от локализации грыжи выделяют три варианта:

  1. Наддпупочные (эпигастральные) — грыжа находится выше пупочного кольца. 

  2. Околопупочные — грыжа расположена рядом с пупком. 

  3. Подпупочные — грыжа возникает ниже пупочного кольца.

Такое деление помогает врачам определить характер грыжи, выбрать оптимальную тактику лечения и своевременно оказать помощь.

Возможные осложнения

Грыжа белой линии живота никогда не исчезает самостоятельно. Более того, со временем дефект может увеличиваться.

Основное осложнение — это ущемление грыжи, при котором сдавливаются жировая ткань или петли кишечника, что сопровождается резкой болью, тошнотой, напряжением мышц и требует срочной операции.

Диагностика грыжи

Диагноз грыжи белой линии живота ставится на основе осмотра ребенка врачом. При этом обращают внимание на наличие выпуклости посередине живота, которое обычно мягкое и эластичное на ощупь. Такое выпячивание не вызывает боли при легком нажатии, однако его не удается самостоятельно убрать обратно в брюшную полость.

Болевые ощущения при этой грыже встречаются примерно у 30% детей. Боль может быть локальной — в одном месте живота, либо распространяться на большую площадь передней стенки живота.

Помимо визуального осмотра, врач может рекомендовать выполнить УЗИ мягки тканей белой линии живота, т. к. это помогает точнее спланировать хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативные меры не являются эффективными при любом размере грыжи. Единственный метод лечения в такой ситуации — хирургический. Плановая операция проводится после подтверждения диагноза хирургом. У детей вмешательство выполняется под общим обезболиванием, через небольшой разрез или лапароскопически. При операции врач ушивает дефект белой линии и укрепляет ткани.

Реабилитация проходит быстро: ребенок обычно выписывается в течение 1–2 суток, а через несколько недель может вернуться к привычной активности.

Родителям маленьких пациентов важно помнить о том, что в отличие от пупочной грыжи, грыжа белой линии живота никогда не проходит сама. Чем раньше выявлена и прооперирована грыжа, тем ниже риск осложнений. При внезапной боли и невправляемом выпячивании нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

При надлежащем и своевременном осуществлении хирургического вмешательства прогнозы для ребенка обычно оптимистичные. После удачно выполненной операции восстановление происходит быстро, и маленькие пациенты возвращаются к привычной жизни.

Рецидивы после хирургического лечения случаются в 5–10% случаев. Чтобы минимизировать риски рецидива, следует придерживаться ряда рекомендаций:

  1. Надевать специальный бандаж для поддержки брюшной стенки.

  2. Ограничить физические нагрузки минимум на 2–3 месяца после операции.

  3. Нормализовать массу тела и не допустить ее резкое увеличение в ближайшие месяцы после вмешательства.

  4. Избегать запоров.

Своевременное хирургическое вмешательство является лучшей профилактикой серьезных осложнений, связанных с грыжами.


Детский хирург, к.м.н. Александра Таировна Галузинская ведет прием пациентов в ГУТА КЛИНИК. Запись  на сайте https://gutaclinic.ru/ или по телефону +7(495)324-84-44