Гонартроз – болезнь, при которой в колене разрушаются хрящи, а затем и кости. Колено начинает сильно болеть, появляется скованность движений.

Другие название заболевания – остеоартроз колена или деформирующий артроз коленного сустава. Чаще всего диагноз встречается у людей после 40 лет.

Если гонартроз не лечить, сустав поменяет свою форму, перестанет двигаться, а человек станет инвалидом. Если форма сустава уже изменилась, лечение может только замедлить прогрессирование болезни. Полностью вернуть колено в прежнее состояние не получится.

Что происходит внутри колена при гонартрозе

Хрящ – это упругая ткань внутри колена. Она смягчает нагрузку на сустав и делает так, чтобы кости не терлись друг о друга при движении.

При гонартрозе хрящ истончается, кости становятся ближе друг к другу, на них образуются наросты. Появляется хроническое воспаление.

Гонартроз постепенно поражает все части коленного сустава: хрящи, внутрисуставные связки и сухожилия. И, конечно, кости: бедренную, большеберцовую и чашеобразную.

В суставе в этот момент происходит несколько процессов:

  • Хрящ не получает нужное количество питания, крови и кислорода. Из-за этого он постепенно становится тонким и легко ломается, начинает отслаиваться от головки кости.

  • Хрящи перестают защищать кости от трения и давления, поэтому кости утолщаются и меняют форму. На них появляются остеофиты – наросты костной ткани из отложений кальция.

  • Воспаляется синовиальная оболочка. Это оболочка, которая окружает сустав и нужна, чтобы смазывать и питать его. При ее воспалении в суставе копится лишняя жидкость, которая давит на нервные окончания.

  • Связки и сухожилия теряют эластичность и легче рвутся. Из-за этого они хуже удерживают кости в правильном положении, риск травм становится выше.

  • Часть эластичных волокон связок превращается в грубую соединительную ткань, поэтому они больше не могут фиксировать кость.

Все эти процессы сильно влияют на состояние сустава – со временем он будет все хуже сгибаться, а боль будет становиться сильнее. Если не обращать внимание на симптомы и не ходить в больницу, однажды колено вовсе перестанет работать, а человеку поставят инвалидность.

Виды гонартроза

Гонартроз может быть первичным и вторичным. Первичный появляется сам по себе и обычно связан с врожденными патологиями колена. Вторичный развивается как осложнение другого заболевания, например, диабета.

Врачи выделяют одностороннюю и двустороннюю форму болезни. При односторонней болит только одно колено, при двусторонней – сразу оба.

Причины болезни

Возможные причины гонартроза:

  • Аутоиммунные болезни — например, ревматоидный артрит, подагра, рассеянный склероз. Из-за них воспаляется сустав и разрушаются хрящи.

  • Лишний вес – из-за него на сустав накладывается дополнительная нагрузка во время ходьбы или занятий спортом. Хрящи быстрее стираются и разрушаются, появляется воспаление.

  • Возраст – со временем организм медленнее вырабатывает синовиальную жидкость, естественную смазку для сустава. Ее не хватает, чтобы сустав правильно работал.

  • Наследственность – риск появления болезни выше, если кто-то из ваших родственников болел гонартрозом.

  • Инфекции – если в сустав попала вредоносная бактерия, вирус или грибок.

  • Эндокринные нарушения – например, при сахарном диабете хрящи могут становиться слабее. При этой болезни хуже получают питание, снабжаются кровью и микроэлементами.

  • Большая нагрузка – если при интенсивных занятиях спортом суставы не успевают восстанавливаться, они могут воспалиться.

  • Предрасположенность – у женщин после 45 лет постепенно снижается выработка гормона эстрогена. Из-за этого плотность костей и хрящей снижается и даже незначительные травмы становятся причиной воспаления.

  • Рацион – хрящи становятся более тонкими и хрупкими, если человеку не хватает микроэлементов: витамина D, кальция, фосфора. Поэтому следует внимательно относится к своему питанию, а по поводу диет советоваться с врачами.

Симптомы

Если гонартроз не острый, то колено начинает болеть постепенно. Боль появляется даже при небольшой физической нагрузке: подъеме по лестнице, неспешной ходьбе или беге трусцой. Неприятные ощущения уходят при отдыхе и практически не беспокоит во время сна.

Со временем боль становится сильнее – сложно сесть на стул, согнуть ногу в колене, опереться на ступню во время ходьбы. А еще появляются другие симптомы:

  • скованность в колене – по утрам хочется расходиться, размять ногу;

  • щелчки или легкий хруст в колене;

  • отек вокруг колена, покраснение кожи.

Если причина гонартроза – инфекция, пациент также сталкивается с воспалением и нагноением тканей вокруг сустава. Это происходит, когда в сустав через кровоток попадают бактерии и вирусы. Так может случиться, например, после ангины, кори, стоматита или абсцессов печени.

Если в сустав попала инфекция, общее самочувствие быстро становится хуже:

  • поднимается температура;

  • в колене нарастает боль, которая не проходит даже ночью;

  • кожа вокруг сустава становится горячей на ощупь;

  • сложно полностью разогнуть ногу или опереться на ступню.

Диагностика гонартроза

Чаще всего диагностикой занимается травматолог-ортопед.

На первом приеме врач внимательно опрашивает пациента: уточняет интенсивность боли, изучает факторы риска – занимается ли человек спортом, кем работает, как питается.

Затем доктор осматривает коленный сустав, ощупывает кожу. Это нужно, чтобы определить, есть ли отек, и понять, когда именно появляется боль.

Затем нужно сдать кровь на анализы и пройти на диагностику: рентген коленного сустава, УЗИ суставной сумки. Если врач понимает, что обследования не дали достаточно информации, он может назначить МРТ или артроскопию.

Артроскопия – процедура, при которой врач через прокол вводит в колено специальный инструмент с миниатюрной камерой и осматривает хрящ, кость и другие ткани. Ее чаще всего назначают пациентам с гонартрозом второй и третьей степени.

Лечение гонартроза

Заболевание лечат с помощью лекарств, процедур и операции.

Лекарства

После обследования врач определяет тактику лечения. Она будет отличаться в зависимости от причины гонартроза и его стадии. Лекарства, которые чаще всего назначают врачи:

  • противовоспалительные препараты;

  • анальгетики;

  • хондропротекторы;

  • витаминно-минеральные комплексы;

  • спазмолитики;

  • инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава.

Процедуры и ортопедические средства

Для лечения гонартроза второй степени врач может порекомендовать плазмолифтинг. Это процедура, при которой внутрь сустава врач вводит очищенную кровь пациента, обогащенную тромбоцитами.

Еще один метод лечения, физиотерапия. Она уменьшают отек, стимулирует приток крови и полезных веществ к суставу. Обычно в клиниках назначают:

  • ультразвуковую терапию;

  • лазеротерапию;

  • магнитотерапию.

Чтобы ускорить восстановление тканей, специалисты рекомендуют носить ортезы и ортопедические стельки, выполненные по индивидуальному заказу. Они поддерживают колено и помогают правильно распределять нагрузку при движении.

Операция

Если лекарства и процедуры не помогают, можно сделать операцию. Основные виды:

  • артроскопия – с помощью эндоскопического оборудования хирург убирает лишнюю жидкость из сустава;

  • остеотомия – хирург очищает сустав от костных наростов или меняет форму кости таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на колено;

  • эндопротезирование – установка искусственного сустава.

Профилактика гонартроза

Не существует профилактики, которая гарантированно убережет от гонартроза. Но есть рекомендации, которые помогут снизить риск заболевания:

  • избавиться от лишнего веса;

  • сбалансированно питаться, не забывать про витамины и микроэлементы;

  • регулярно заниматься спортом.