В этой статье:
Виды гнойного мастита
Почему появляется гнойный мастит
Симптомы гнойного мастита
Диагностика
Лечение гнойного мастита
Профилактика заболевания


Гнойный мастит — это острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы. Во время него в тканях груди образуются полости с гноем.

Чаще всего гнойный мастит диагностируют у кормящих женщин — особенно у тех, кто родил впервые. Также это заболевание может появиться перед родами. 

Реже гнойный мастит не связан с родами или кормлением ребенка — его могут диагностировать у некормящих женщин, а также у мужчин. 

Виды гнойного мастита

Врачи классифицируют заболевание по форме, причине возникновения, локализации и распространению очага воспаления в тканях.

По форме течения заболевания гнойный мастит бывает:

  • острый — быстро развивается и имеет ярко выраженные симптомы;

  • хронический — сменяются периоды обострения и угасания симптомов, часто бывает из-за неправильного лечения острого гнойного мастита.

По причине возникновения:

  • лактационный гнойный мастит — развивается в период кормления грудью;

  • нелактационный гнойный мастит — появляется вне зависимости от беременности или грудного вскармливания, может начаться из-за травм или кист в молочных железах. 

По месту возникновения:

  • галактофорит — воспаление образуется в молочных протоках;

  • субареолярный мастит — локализуется в области сосков;

  • интрамаммарный мастит — возникает в тканях молочных желез;

  • ретромаммарный мастит — образуется в окружающих тканях за пределами молочных желез;

  • тотальный мастит — распространяется на все доли молочной железы и окружающие ткани.

По степени распространения:

  • локальный — развивается в ограниченной области молочной железы;

  • диффузный — распространяется на все ткани молочной железы. 

По типу микроорганизма, который вызвал инфекцию:

  • стафилококковый;

  • стрептококковый;

  • грамотрицательный.

По периоду возникновения:

  • эпидемический — заболевание развивается, когда женщина лежит в больнице после родов;

  • эндемический — появляется через 2–3 недели после родов в домашних условиях.

Также у гнойного мастита есть несколько стадий.

Сначала в тканях груди возникают воспалительные процессы — серозный и инфильтративный. 

Затем появляется абсцесс — очаг воспаления, заполненный гноем. Если на этом этапе не начать лечение, то у пациентки могут появиться осложнения и мастит перейдет в флегмонозную стадию — воспаление начнет распространяться на окружающие ткани. 

Последняя стадия заболевания — гангренозная. В организме начинается некроз — гибель тканей. 

Почему появляется гнойный мастит

Гнойный мастит может появиться по разным причинам. Это зависит от вида патологии.

Причины лактационного гнойного мастита

Гнойный мастит у кормящих и беременных женщин появляется из-за бактериальной инфекции: в молочных железах начинается интенсивное размножение бактерий — стафилококка, стрептококка, кишечных палочек и энтеробактерий.

В 90% случаев именно бактерии золотистого стафилококка вызывают лактационный гнойный мастит. 

По каким причинам инфекция может попадать в организм:

  • Лактостаз. Если у женщины в груди скапливается избыток молока, в молочных протоках образуется застой, а молоко — это питательная среда для развития микроорганизмов.

  • Травмы молочных желез. Когда женщина кормит ребенка грудью или сцеживает молоко, на сосках могут появляться трещины, а ткани груди повреждаться. Это повышает риск инфекций.

  • Патологии молочных желез. Из-за мастопатии, перенесенных операций, кист, злокачественных и доброкачественных опухолей в груди может быть застой молока, который может быть причиной инфекции.

  • Очаг инфекции в организме. Если у женщины диагностирован эндометрит или воспалительные процессы в области лимфоузлов или миндалин, то есть риск развития лактационного гнойного мастита.

  • Снижение иммунитета. Гнойный мастит может появиться на фоне пониженного иммунитета у беременных и кормящих женщин.

Причины нелактационного гнойного мастита

Гнойный мастит, не связанный с беременностью или грудным вскармливанием, встречается гораздо реже. В этом случае причинами заболевания могут быть:

  • травмы молочных желез — ожоги, ранения;

  • перенесенные операции на груди;

  • наличие имплантов в молочных железах;

  • патологии подкожно-жировой клетчатки — фурункулы, карбункулы;

  • доброкачественные или злокачественные опухоли молочных желез;

  • воспалительные заболевания в организме.

Симптомы гнойного мастита

Основные признаки гнойного мастита у кормящих или беременных женщин:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;

  • снижение аппетита, бессонница;

  • повышение температуры тела до 39 градусов, сильный озноб;

  • лихорадка;

  • повышенное потоотделение;

  • бледность кожи;

  • увеличение молочных желез, отечность, напряжение в груди;

  • уплотнения в тканях груди;

  • покраснение кожи на молочных железах;

  • горячая кожа в области груди;

  • повышенная чувствительность молочной железы;

  • тяжесть и распирающая боль в груди;

  • боль в молочной железе или под мышками при прощупывании;

  • уменьшение количества молока;

  • боль при сцеживании;

  • гнойные выделения из груди;

  • гной в молоке;

  • отек лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Симптомы гнойного мастита, который не связан с беременностью или грудным вскармливанием, похожи на симптомы лактационного мастита. Различие в том, что при нелактационном мастите они менее выражены.

Диагностика

Диагностировать заболевание и определить его стадию может гинеколог или маммолог.

Для диагностики гнойного мастита врач выясняет у пациента симптомы и уточняет анамнез заболевания. Затем он осматривает и прощупывает молочные железы, чтобы оценить их состояние и выявить уплотнения, покраснения или отек. 

Также врач пальпирует лимфатические узлы в подмышечных впадинах. Боль в подмышках — тоже симптом гнойного мастита. 

Чтобы определить стадию заболевания и выявить возможные осложнения, врач назначает дополнительные обследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить уровень лейкоцитов и С-реактивного белка в крови и выявить воспалительные процессы в организме.

  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить общее состояние организма.

  • Ультразвуковое исследование, или УЗИ, молочных желез. На УЗИ врач может увидеть размер воспалительного очага и насколько широко инфекция распространилась в тканях. Также с помощью УЗИ врач может отличить мастит от воспаления, опухоли или кисты.

  • Бактериологическое исследование выделений из сосков или молока. С помощью этого анализа врач может определить причину возникновения инфекции и оценить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Врач назначает эти исследования, если необходимо уточнить диагноз. Также КТ и МРТ используют, чтобы выявить доброкачественные или злокачественные опухоли в молочных железах. 

  • Биопсия молочных желез. Это цитологическое исследование биологического материала, который берут из груди. Во время гнойного мастита этот метод диагностики применяют редко.

Лечение гнойного мастита

Способ лечения гнойного мастита зависит от стадии и формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

В первую очередь при лечении гнойного мастита важно быстро остановить рост бактерий и купировать воспалительный процесс. Вместе с этим врач может назначить обезболивающие и жаропонижающие препараты, чтобы облегчить состояние.

Консервативное лечение мастита

Консервативные методы лечения мастита подходят только на ранних стадиях заболевания, пока не началось гнойное воспаление. В этих случаях врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Продолжать грудное вскармливание можно только на начальных стадиях мастита — до того, как в тканях молочных желез появился гной. 

Хирургическое лечение гнойного мастита

Когда заболевание на стадии гнойного воспаления, вылечить его можно только с помощью операции. Кормление при гнойном мастите необходимо сразу же прекратить.

Операцию проводят под общим наркозом. Во время нее удаляют очаг воспаления и обеспечивают отток гноя из пораженных тканей груди.

Хирург вскрывает молочную железу в области воспаления и санирует ее: очищает полость от гноя, после чего промывает ее антисептическим раствором. В конце операции врач устанавливает в грудь дренаж для оттока гноя и накладывает швы. 

При тяжелых формах гнойного мастита бывает необходима мастэктомия. В этом случае хирург полностью удаляет молочную железу, чтобы предотвратить критические осложнения.

Чтобы избежать рецидива, после операции пациенту назначают антибиотики.

Использование молокоотсоса

Реабилитация после хирургического лечения гнойного мастита проходит в стационаре под контролем врача.

Пациентке ежедневно промывают рану, обрабатывают послеоперационные швы и делают перевязки. Если во время операции устанавливали дренаж, его снимают на 5–12 день реабилитации. 

Кормление грудью во время реабилитации не возобновляется. В период восстановления ребенку нельзя давать молоко даже из здоровой груди. Возобновить грудное вскармливание можно только после полного выздоровления.

Чтобы быстрее восстановиться после операции и избежать осложнений, врачи рекомендуют:

  • вовремя пить лекарства;

  • не принимать ванну и первое время ограничиваться душем;

  • соблюдать гигиену сосков и груди;

  • ухаживать за кожей сосков, чтобы предотвратить образование трещин;

  • обрабатывать послеоперационные швы на груди;

  • соблюдать щадящий режим — больше отдыхать и избегать физических нагрузок;

  • регулярно проходить плановые осмотры у лечащего врача. 

Профилактика заболевания

Рекомендации для профилактики гнойного мастита:

  • избегайте застоя молока в груди;

  • наладьте правильную технику кормления;

  • ухаживайте за кожей сосков и груди, вовремя лечите трещины на сосках;

  • соблюдайте гигиену молочных желез;

  • носите специальное белье — бюстгальтеры, которые поддерживают грудь, при этом не сдавливая ее.

Также необходимо регулярно проходить осмотры врача и самостоятельно проверять состояние молочных желез.