Очень многие женщины узнают о гиперандрогении случайно, когда обращаются к гинекологу в связи с жалобами на невозможность забеременеть, к дерматологу – на акне (прыщи) и сальность кожи, а к трихологу – на выпадение волос. Именно тогда пациентки узнают о гиперандрогении – заболевании, при котором в женском организме «шалят» мужские половые гормоны.
Гиперандрогения – это повышенная выработка в организме мужских половых гормонов либо повышение чувствительности тканей и органов к андрогенам – мужским половым гормонам. Согласно данным медицинской статистики, гиперандрогенией страдают порядка 5-10% женщин.
Причины возникновения гиперандрогении
- Адреногенитальный синдром (АГС) или врожденная гиперплазия коры надпочечников, недостаточность 21-гидроксилазы – наследственное заболевание, которое вызывается нарушением (мутацией) в определенном гене. У женщин проявляется признаками вирилизации или маскулинизации – проявлением мужских половых признаков (телосложение, развитие костной и мышечной ткани по мужскому признаку, избыточный рост волос – гирсутизм, понижение тембра голоса и др.).
- Наличие опухолей надпочечников.
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников), другие опухоли яичников, продуцирующих мужские половых гормоны.
- Другие патологии эндокринной системы (гипофиза, гипоталамуса).
Симптомы гиперандрогении
- Нарушение менструального цикла (задержка менструаций, нерегулярность менструаций, длительные межменструальные выделения).
- Гирсутизм – усиленный рост волос на лице, груди, ногах, руках.
- Ожирение (при нарушении функции гипофиза).
- Акне (угри, прыщи).
- Нарушение чувствительности тканей к инсулину, развитие сахарного диабета.
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
- Ановуляция (несозревание яйцеклетки).
- Преждевременное прерывание беременности в I-II триместре.
Диагностика гиперандрогении
- Консультация гинеколога, осмотр, сбор анамнеза.
- Лабораторная диагностика крови (общий анализ, биохимический анализ).
- Лабораторная диагностика крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, свободный тестостерон, дигидротестостерон, кортизол, 17-оксипрогестерон).
- УЗИ органов малого таза.
- УЗИ надпочечников (КТ или МРТ надпочечников – при необходимости).
Лечение гиперандрогении. Бьюти-контрацепция
Методы лечения гиперандрогении напрямую зависит от причины заболевания. В подавляющем большинстве случаев терапия проводится с использованием гормональных препаратов, содержащих антиандрогены.
В последнее время в России широкое распространение получило такое направление гинекологии-эндокринологии, как бьюти-контрацепция (beauty-contraception), суть которой заключается в том, что с помощью гормональных контрацептивов возможно не только скорректировать гормонально зависимые заболевания и патологии эндокринной системы у женщин, но и значительно улучшить состояние кожи, волос, ногтей, уменьшить отеки, потливость.
И это не миф: с помощью грамотно подобранного препарата возможно не только избавиться от угрей или снизить частоту депиляции, но и скорректировать заболевания, из-за которых в организме женщины стало вырабатываться больше мужских половых гормонов, чем это необходимо.
Гормональная контрацепция назначается обязательно после проведения тщательного обследования, назначенного врачом. Недопустимо самолечение гормональными препаратами в соответствии с информацией, полученной из Интернета – бьюти-контрацепция всегда назначается сугубо индивидуально, т.к. одной пациентке препарат может подойти и принести хороший косметический эффект, а у другой вызвать осложнения или даже навредить.
Если пациентка планирует беременность, проводится диагностика причин ановуляции и СПКЯ, назначаются другие препараты для снижения уровня мужских половых гормонов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения через некоторое время можно решить вопрос о стимуляции овуляции или проведении лапароскопической операции на яичниках. В некоторых случаях наступление беременности у женщин с гиперандрогенией возможно при проведении ЭКО (ИКСИ).
