В этой статье:
Симптомы гидронефроза
Как развивается гидронефроз
Причины гидронефроза
Причины гидронефроза у детей
Диагностика гидронефроза
Лечение гидронефроза
Возможные осложнения гидронефроза


Гидронефрозом называют состояние, когда почка увеличивается из-за застоя мочи. Если моча не может нормально выходить в мочеточник, почечная лоханка расширяется и растягивается, вследствие чего ткань органа повреждается.

Чем дольше болезнь остается без лечения, тем хуже работает почка. Сегодня подробно разберем, почему возникает гидронефроз почки, какие симптомы его сопровождают, как его обнаруживают и лечат.

Симптомы гидронефроза

На ранних стадиях гидронефроз почки у взрослого человека может не никак себя не проявлять. Затем могут появиться:

  • тупая или острая боль в пояснице, иногда усиливающаяся при физической нагрузке;

  • ощущение тяжести в области почек;

  • повышение температуры при присоединении инфекции;

  • изменение цвета и запаха мочи, появление примесей крови;

  • уменьшение количества выделяемой мочи или, наоборот, учащенное мочеиспускание.

Как развивается гидронефроз

В норме почки постоянно фильтруют кровь от ненужных организму веществ. Их организм выводит через мочу. Она поступает в мочеточники и выводится из тела через мочевой пузырь. При гидронефрозе этот процесс нарушается, и моча начинает накапливаться в почке.

Почечная лоханка и чашечки растягиваются под давлением накопленного объема жидкости, ткани повреждаются, и орган постепенно перестает функционировать.

Болезнь развивается поэтапно. Первая степень гидронефроза почки — незначительное расширение почечной лоханки, когда ткань органа еще не повреждена. На этом этапе симптомы почти не заметны, а функция органа сохраняется.

Вторая степень — умеренно выраженный гидронефроз, когда почечная лоханка и чашечки заметно расширены. Давление мочи приводит к истончению почечной ткани, функция почки ухудшается, могут появляться первые симптомы: боль в пояснице, нарушения мочеиспускания.

Третья степень — тяжелый гидронефроз. Это сильное расширение почки, которое сопровождается значительным истончением тканей. Орган перестает выполнять свои функции, развивается хроническая почечная недостаточность. Тяжелый гидронефроз может привести к удалению пораженной почки.

Причины гидронефроза

Факторы развития гидронефроза делят на несколько групп в зависимости от локализации препятствия для оттока мочи. Оно может появиться внутри почки, в мочеточнике, в мочевом пузыре и уретре.

Внутри почки

Что может мешать выходу мочи из почки:

  • поликистоз — образование множества кист, мешающих нормальной работе органа;

  • камни в почках;

  • опухоли;

  • аномалии развития почечной лоханки — врожденные изменения, затрудняющие отток.

В мочеточнике

Мочеточник — это трубка, по которой моча выходит из почки и поступает в мочевой пузырь. Возможные причины гидронефроза:

  • сужение мочеточника — может быть врожденным или появляться после воспалений и травм;

  • сдавливание опухолями или кистами — если патологические образования перекрывают мочеточник;

  • аномальное расположение сосудов — иногда сосудистые петли сдавливают мочеточник, создавая механическое препятствие.

В мочевом пузыре и уретре

Застой мочи может быть связан со следующими проблемами:

  • опухоли мочевого пузыря — иногда они нарушают функцию органа и препятствуют нормальному оттоку;

  • мочекаменная болезнь, когда камни в мочевом пузыре закупоривают выход жидкости в уретру;

  • заболевания простаты у мужчин — аденома и рак простаты могут препятствовать нормальному оттоку мочи;

  • функциональные причины — например, нарушение сократительной способности мочеточника.

Даже при отсутствии явных механических препятствий моча может застаиваться из-за слабости мускулатуры мочеточника. Это может быть вызвано неврологическими заболеваниями, врожденными аномалиями гладкой мускулатуры или нарушением работы нервных окончаний, регулирующих движение мочи.

Причины гидронефроза у детей

Гидронефроз почки у ребенка чаще всего связан с врожденными пороками развития. Это может быть сужение лоханочно-мочеточникового сегмента — врожденное нарушение, при котором место перехода лоханки в мочеточник слишком узкое. Еще одна возможная причина — двойной мочеточник. Кроме того, аномально развившиеся сосуды также могут сдавливать мочеточник и мешать нормальному оттоку мочи.

Диагностика гидронефроза

Чтобы поставить диагноз, уролог назначает комплексное обследование почек.

Анализы мочи позволяют выявить признаки воспаления и примеси крови. По анализам крови оценивают работу почек по уровню креатинина и мочевины. 

Кроме того, назначают визуализирующие методы исследования — УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение гидронефроза

Методы лечения зависят от причины заболевания. При инфекциях, воспалении и болях назначают медикаментозную терапию.

Эндоскопические операции показаны как малоинвазивные методы удаления камней и восстановления проходимости мочевыводящих путей. Дренирование почки, нефростомия, — временная мера при остром нарушении оттока мочи.

Открытые операции проводят при сложных случаях, если обнаружены опухоли или значительные аномалии развития. Удаление пораженной почки — крайняя мера терапии при полной потере функций органа.

Возможные осложнения гидронефроза

Если вовремя не начать лечение гидронефроз, могут появиться опасные осложнения —инфекции мочевых путей, гипертония, разрыв почки, почечная недостаточность.