В этой статье:
Что такое фиссуры
Виды фиссур
Суть процедуры герметизации фиссур
Этапы герметизации
Показания для герметизации
Противопоказания для процедуры
Оптимальный возраст для герметизации


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое фиссуры

У взрослого человека обычно насчитывается 32 постоянных зуба, среди которых выделяют резцы, т. е. 8 передних зубов, 4 клыка, 8 премоляров для перемалывания и измельчения пищи, и 12 моляров, осуществляющих основное пережевывание пищи. Моляры и премоляры, расположенные по бокам, имеют на своей поверхности небольшие углубления — фиссуры. Эти бороздки, с одной стороны, помогают нам эффективно измельчать пищу, но с другой – становятся настоящей ловушкой для остатков еды и бактерий. Из-за своей сложной формы и труднодоступности, фиссуры часто не поддаются тщательной очистке даже при самой добросовестной гигиене полости рта. Именно в этих укромных уголках создаются идеальные условия для размножения бактерий, которые выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Так начинается кариес, который, если его не остановить, может привести к серьезным проблемам с зубами.

Виды фиссур

Стоматологи выделяют несколько типов фиссур, отличающихся по форме и глубине:

  • Воронкообразные фиссуры. Такая фиссура напоминает широкую воронку с открытым входом и гладкой поверхностью дна, легко очищающуюся зубной щеткой. Обычно в этих фиссурах не задерживаются загрязнения, поэтому кариес здесь при условии достаточной гигиены полости рта маловероятен.

  • Конусообразные фиссуры. Такое углубление имеет форму усеченного конуса с широкой вершиной и узким входом. Из-за узости просвет фиссура может задерживать частицы пищи, что повышает риск развития кариеса.

  • Каплевидные фиссуры. Данные фиссуры напоминают небольшую каплю, узкая часть направлена внутрь зуба. Зачастую углубление очень глубокие и узкие, и в них трудно удалить налет и остатки пищи.

  • Полипообразные фиссуры. Это обычно глубокие, извилистые, с узким входом и крупными полостями внутри углубления, которые создают идеальные условия для скопления бактерий и развития кариеса, тяжело поддаются очистке.

Чтобы предотвратить развитие кариеса в фиссурах, стоматологи применяют процедуру герметизации. Это простой и эффективный способ "запечатать" бороздки специальным материалом – герметиком. Герметик заполняет углубления, делая поверхность зуба более гладкой и устойчивой к воздействию бактерий.

Герметизация фиссур особенно рекомендуется для жевательных зубов, так как именно они наиболее подвержены риску развития кариеса. Процедуру можно проводить как на всех зубах одной челюсти, так и на отдельных, наиболее уязвимых единицах. Решение о необходимости герметизации принимает стоматолог после осмотра и оценки состояния зубов. По оценкам стоматологов, своевременное проведение герметизации позволяет сократить риск развития кариеса почти на 90%.

Суть процедуры герметизации фиссур

Герметизация фиссур — важная профилактическая мера в стоматологии, направленная на защиту зубов от кариеса. Суть процедуры заключается в заполнении естественных углублений на жевательной поверхности зубов специальным материалом, который создает барьер для бактерий и остатков пищи. Процедура рекомендуется при слабой эмали, ее пористости, начальном кариесе в фиссурах, незрелой жевательной поверхности, плохой гигиене, изменении цвета эмали, нарушении минерализации и дефиците минералов. Герметизацию также проводят для профилактики кариеса перед ортопедическим лечением.

Существуют различные виды герметиков, отличающиеся по своим характеристикам. Одни из них – прозрачные, практически незаметные на зубах. Они сохраняют естественный вид улыбки и позволяют врачу вовремя заметить начинающийся кариес под герметиком. Однако, из-за своей прозрачности, сложнее контролировать степень износа покрытия. Другие герметики – непрозрачные, по цвету близкие к эмали. Они облегчают контроль за износом материала, но могут затруднить раннюю диагностику кариеса.

Кроме того, герметики различаются по способу затвердевания. Самоотверждаемые материалы твердеют самостоятельно, а для отверждения фотополимерных герметиков используется специальная лампа.

Этапы герметизации

Этапы процедуры герметизации:

  1. Подготовка зуба. На первом этапе зуб тщательно очищается от налета и остатков пищи с помощью профессиональной зубной пасты и специальной маленькой резиновой щеточки. Такая процедура необходима для удаления загрязнений и подготовки чистой поверхности для герметика.

  2. Протравливание эмали. Далее на поверхность зуба наносится специальный гель-протравка. Гель содержит ортофосфорную кислоту, которая кратковременно действует на эмаль, создавая микроскопические поры, которые обеспечивают отличное сцепление герметика с поверхностью зуба, гарантируя надежное и долговечное покрытие.

  3. Промывание и высушивание. После экспозиции протравки (обычно около 30 секунд) ее тщательно смывают большим количеством воды, затем зуб тщательно высушивают струей воздуха для наиболее полной адгезии герметика.

  4. Нанесение герметика. После подготовки зуба стоматолог аккуратно наносит жидкий герметик на фиссуры — естественные углубления и бороздки на жевательной поверхности зуба. Герметик заполняет все щели и углубления, защищая зуб от попадания частиц пищи и бактерий.

  5. Отверждение герметика. Фотополимерный герметик полимеризуется под воздействием специальной лампы, которая излучает синий свет. Свет активирует реагенты в составе герметика, заставляя его затвердеть. Весь процесс занимает всего пару десятков секунд. Если используется самополимеризующийся герметик, то он затвердеет самостоятельно в течение нескольких минут.

  6. Шлифовка и полировка. После затвердевания герметика врач проверяет правильность наложения покрытия и прикус пациента. Если обнаружены излишки материала, они аккуратно снимаются и поверхность зуба шлифуется и полируется, чтобы обеспечить гладкость и комфорт.

При значительном ограничении доступа к фиссуре или наличии повреждения эмали в области углубления врач-стоматолог может использовать бор для удаления инфицированных тканей и раскрытия глубоких фиссур.

Показания для герметизации

К показаниям для выполнения герметизации относятся:

  • Ослабленная эмаль постоянных и временных зубов. Если эмаль недостаточно прочная или незрелая, то риск развития кариеса существенно возрастает. Герметизация создаст дополнительный защитный слой, укрепляющий зубы и предохраняющий их от повреждений.

  • Повышенная пористость эмалевого слоя. У некоторых людей эмаль более пористая, что облегчает проникновение бактерий и кислот вглубь зуба. Герметизация поможет закрыть поры и защитить зуб от кариеса.

  • Начало кариозного процесса в области фиссур. Если кариес уже начался в углублениях зуба, герметизация может остановить его развитие, не допустив дальнейшего разрушения зуба.

  • Незрелая жевательная поверхность зубов. У детей и подростков, особенно после смены молочных зубов на постоянные, жевательная поверхность может быть недостаточно зрелой и плотной. Герметизация обеспечит дополнительную защиту.

  • Нерегулярный уход за полостью рта. Люди, которые пренебрегают правилами гигиены, чаще сталкиваются с кариесом. Герметизация компенсирует недостатки ухода и защитит зубы от бактерий.

  • Изменение оттенка эмали. При осветлении эмали, повышении прозрачности или появлении белых пятен герметизация поможет предотвратить дальнейшие повреждения.

  • Нарушение естественного процесса минерализации. Минерализация — это процесс насыщения эмали минералами. Если он нарушен, зубы становятся слабыми и уязвимыми для кариеса. Герметизация помогает защитить такие зубы.

  • Недостаток минеральных веществ в тканях зуба. Недостаток кальция, фосфора и фтора в зубах может сделать их более восприимчивыми к кариесу. Герметизация повысит стойкость зубов к разрушению.

  • Предотвращение кариеса перед ортопедическим лечением. Прежде чем ставить коронки, виниры или брекеты, желательно провести герметизацию, чтобы защитить зубы от кариеса под конструкциями.

Противопоказания для процедуры

Противопоказания к герметизации фиссур:

  • Полностью закрытые фиссуры. Если углубления на жевательной поверхности зуба закрыты естественным образом, герметизация не принесет пользы.

  • Поврежденный или открытый кариозный процесс. Если кариес уже перешел в среднюю или глубокую стадию, герметизация бесполезна и даже вредна, так как не решит проблему.

  • Аллергия на материалы герметика. Людям с аллергией на компоненты герметика процедура противопоказана.

  • Ранний детский возраст. Для маленьких детей герметизация может быть выполнена не ранее полного прорезывания зуба и прекращения формирования его корневой системы.

  • Воспалительные процессы в полости рта. Если есть воспаления или инфекции в полости рта, сначала необходимо их устранить, иначе герметизация может усугубить ситуацию.

  • Тяжелые заболевания полости рта. При заболеваниях, требующих специального лечения (например, абсцессы, кисты), герметизация откладывается до разрешения основной проблемы.

  • Обширные реставрации или пломбы. Если на зубе уже установлена крупная пломба или другая реставрация, герметизация фиссур будет бесполезна.

Решать, нужна ли процедура конкретному пациенту, должен квалифицированный стоматолог после осмотра и диагностики состояния зубов.

Оптимальный возраст для герметизации

Герметизация фиссур – это быстрая, безболезненная и эффективная процедура, особенно рекомендованная детям и подросткам, чьи зубы наиболее подвержены кариесу. Она помогает защитить зубы на несколько лет, снижая риск развития кариеса и сохраняя здоровье полости рта. К преимуществам герметизации относятся биосовместимость материалов, крайне низкий риск развития аллергии, высокая эффективность, долговечность благодаря прочному сцеплению с эмалью, а также сохранение цвета зуба.

Оптимальное время для герметизации зависит от типа зуба:

У детей с молочным прикусом рекомендуется проводить герметизацию моляров в возрасте 3 лет, сразу же после их прорезывания.

Постоянные зубы также стоит герметизировать по мере их появления:

  • 1-й моляр (6-й зуб) в 5-7 лет

  • 1-й премоляр (4-й зуб) в 9-10 лет.

  • 2-й премоляр (5-й зуб) в 10-11 лет

  • 2-й моляр (7-й зуб) в 12-13 лет

Герметизация фиссур не ограничивается детским возрастом. Взрослым также может быть рекомендована эта процедура, особенно если зубы имеют глубокие и узкие фиссуры, поскольку такая анатомия затрудняет гигиену и повышает риск развития кариеса. Процедура также полезна пациентам, у которых по той или иной причине наблюдается повышенная склонность к кариесу.

Важно помнить о то, что герметизация — это профилактическая мера, а не лечение. Если кариес уже есть, необходимо сначала его вылечить, а затем уже проводить герметизацию. Герметизация не заменяет регулярную гигиену полости рта, после ее проведения важно также тщательно чистить зубы, используя не только зубную щетку и пасту, но и ирригатор и флосс. Обычно эффект от процедуры сохраняется в течение 5-10 лет.