В этой статье:
Что такое геморрой
Причины геморроя
Симптомы геморроя
Классификация и стадии развития хронического геморроя
Осложнения хронического геморроя
Постановка диагноза
Способы терапии геморроя
Меры профилактики геморроя


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Что такое геморрой

Геморрой — это одно из наиболее распространенных заболеваний в области медицины. Согласно статистическим данным, его частота составляет 145 случаев на каждую тысячу взрослых людей в России. При данной патологии наблюдается увеличение геморроидальных узлов, их кровоточивость и даже выпадение. Важно отметить, что геморроидальные узлы присутствуют у каждого человека, и наличие этих узлов не всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Современная жизнь характеризуется малоподвижностью. Работа в сидячем положении, длительное время за рулем и недостаток физической активности способствуют ухудшению венозного оттока в области геморроидальных сплетений. Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, а также неправильное питание, негативно сказываются на кровообращении всего организма. Наиболее подвержены геморрою молодые и трудоспособные люди, у которых такие факторы риска встречаются наиболее часто. Заболевание одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Геморрой развивается через два основных механизма:

  1. Сосудистый механизм. Здесь происходит нарушение венозного кровотока в геморроидальных сплетениях. Существует два типа нарушений: острое и хроническое.

·         При остром геморрое наблюдается образование тромбов в геморроидальных узлах или их переполнение кровью, что приводит к повышенной кровоточивости.

·         Хроническое нарушение кровообращения проявляется постоянно и выражается в умеренной кровоточивости узлов.

  1. Механизм дистрофических изменений связок. Дистрофия связок геморроидальных сплетений возникает при значительном увеличении узлов, что приводит к их выпадению. На 3-4 стадиях заболевания дистрофические процессы становятся необратимыми и продолжают прогрессировать.

Причины геморроя

Заболевание может развиться по разным причинам, среди которых:

·         неправильные привычки в питании (фаст-фуд, острая, кислая и соленая пища);

·         вредные привычки (алкоголь, курение);

·         частые запоры или диарея;

·         беременность и роды;

·         длительное сидение (работа за компьютером, вождение автомобиля и т.д.);

·         интенсивные физические нагрузки;

·         наследственная предрасположенность.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя обычно ярко выражены и их трудно перепутать с другими заболеваниями.

Чаще всего пациенты жалуются на такие проявления как:

  1. Кровотечение. Это один из ключевых признаков, который может варьироваться от небольших алых пятен на туалетной бумаге до обильного кровотечения в период обострения. Этот симптом также может указывать на другие серьезные заболевания, такие как полипы или опухоли. Примерно 90% случаев ректальных кровотечений связано с геморроидальной болезнью.

  2. Выпадение узлов. Этот симптом характерен для внутреннего или комбинированного геморроя.

  3. Увеличение наружных узлов.

  4. Дискомфорт в области ануса.

  5. Боль. Болевые ощущения встречаются достаточно редко и обычно проявляются только во время обострения.

Классификация и стадии развития хронического геморроя

По форме:

  1. Наружный геморрой: характеризуется увеличением геморроидальных узлов, расположенных под кожей рядом с анусом. Эти узлы выглядят как мягкие «шишечки» с синеватым оттенком. В периоды обострения они могут становиться более плотными и вызывать болезненные ощущения.

  2. Внутренний геморрой: связан с увеличением геморроидальных сплетений, находящихся в анальном канале под слизистой оболочкой. На первой стадии такие узлы можно выявить только при специализированном обследовании (например, ректоскопии или аноскопии). На третьей и четвертой стадиях они становятся видимыми при выпадении.

  3. Комбинированный геморрой: возникает благодаря тесной взаимосвязи между кровотоком наружных и внутренних узлов, что приводит к их одновременному увеличению.

Геморрой представляет собой хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии.

По течению:

1. Острое течение:

·         1 степень: наблюдаются тромбированные узлы без явных признаков воспаления.

·         2 степень: к тромбообразованию добавляется воспаление кожи.

·         3 степень: воспалительный процесс затрагивает подкожную клетчатку, появляется отек кожи в области ануса, а слизистая оболочка над узлами может подвергаться некрозу. В этом состоянии также могут возникать обильные кровотечения из внутренних узлов.

2. Хроническое течение:

·         1 стадия: появляется выделение крови из анального канала.

·         2 стадия: к кровотечению добавляется выпадение узлов, которые могут вправляться самостоятельно.

·         3 стадия: узлы не вправляются без помощи, и требуется ручное вмешательство.

·         4 стадия: узлы достигают значительных размеров и не могут быть вправлены.

Осложнения хронического геморроя

Среди возможных осложнений выделяются:

  1. Некроз слизистой оболочки узла.

  2. Парапроктит.

  3. Ущемление геморроидальных узлов при их выпадении. Это состояние возникает, когда выпавшие узлы не могут самостоятельно вернуться на место и сжимаются сфинктером, что чаще наблюдается на третьей и четвертой стадиях геморроя.

  4. Анемия, которая может развиться из-за ректальных кровотечений на любой стадии заболевания.

Постановка диагноза

Диагностика геморроя начинается с внимательного сбора жалоб и анамнеза пациента. Уже на этом этапе врач может заподозрить наличие расширенных венозных узлов. Для уточнения диагноза проктолог выполняет осмотр анальной области и пальцевое ректальное исследование. Однако для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания применяются дополнительные инструментальные методы:

  1. Ректороманоскопия — это эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть прямую и нижнюю часть сигмовидной кишки. С помощью тонкого оптического прибора врач получает возможность детально рассмотреть слизистую оболочку, выявить воспалительные изменения, кровоточащие узлы и другие патологические образования в анальном канале и прямой кишке. Этот метод особенно эффективен для диагностики внутреннего геморроя.

  2. Колоноскопия — более обширное эндоскопическое исследование, охватывающее весь толстый кишечник. Оно проводится для исключения других заболеваний кишечника, которые могут сопровождаться симптомами, схожими с геморроем, например, опухолей, воспалительных заболеваний или полипов. Колоноскопия дает возможность не только визуализировать слизистую, но и при необходимости взять биопсию для гистологического анализа.

  3. Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования, при котором в толстую кишку вводится контрастное вещество (барий), после чего выполняются рентгеновские снимки. Этот способ помогает оценить форму, контуры и подвижность кишечника, а также выявить структурные изменения, которые могут влиять на развитие геморроя или имитировать его симптомы.

Помимо инструментальных исследований, пациенту назначают стандартные лабораторные анализы крови и мочи. Это позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить признаки воспаления, анемии или других сопутствующих заболеваний, влияющих на течение геморроя и выбор тактики лечения.

Способы терапии геморроя

На ранних этапах развития геморроя лечение в основном строится на применении медикаментов и коррекции образа жизни, направленной на предупреждение запоров. Если консервативные меры оказываются недостаточно эффективными либо заболевание находится в запущенной стадии, показано хирургическое вмешательство — от малоинвазивных процедур до классических операций.

Выбор тактики консервативного лечения определяется формой заболевания. При остром геморрое главной целью специалиста становится устранение тромбоза, что снижает вероятность тяжелых осложнений. Для этого рекомендуются:

·         строгий постельный режим на срок до двух недель;

·         диетическое питание, способствующее смягчению стула и предотвращающее повреждения слизистой прямой кишки;

·         применение антикоагулянтов в форме мазей или ректальных свечей;

·         использование нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков для купирования боли;

·         мягкие слабительные средства.

При хроническом течении болезни, помимо диеты, важно восстановить нормальную работу пищеварительной системы и предупредить кровотечения. Для этих целей врач назначает:

·         венотоники в виде таблеток и мазей;

·         препараты железа при наличии анемии;

·         ангиопротекторы;

·         при необходимости — противовоспалительные мази и слабительные.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, показано хирургическое лечение, которое предполагает удаление геморроидальных узлов. Одним из эффективных способов является радиочастотная коагуляция: радиоволны прижигают пораженные сосуды, устраняя кровотечения.

Кроме того, применяются и другие малоинвазивные методы:

1.       Склеротерапия — введение специального вещества, которое приводит к «склеиванию» расширенных вен;

2.       Лигирование — перевязывание узлов с помощью латексных колец;

3.       Инфракрасная фотокоагуляция.

В случаях, когда перечисленные процедуры не дают положительного эффекта, выполняется операция по методике Миллигана-Моргана. Она подразумевает хирургическое иссечение пораженных узлов и может проводиться как открытым, так и эндоскопическим способом. Предпочтение отдается эндоскопическому варианту, поскольку он сопровождается меньшей травматичностью и более быстрым восстановлением.

Малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов обычно выполняются амбулаторно, и пациент может покинуть клинику спустя несколько часов после процедуры. В случае более сложных операций требуется госпитализация на 1–3 дня. После выписки следует:

1.       Ограничить физические нагрузки;

2.       Избегать перегрева организма;

3.       Придерживаться диеты, исключающей раздражающие продукты, такие как острые специи и копчености;

4.       Предотвращать запоры;

5.       Строго выполнять рекомендации врача по уходу за послеоперационной раной и при необходимости использовать назначенные свечи.

Полный восстановительный период занимает от четырех до восьми недель, в зависимости от объема и сложности проведенного вмешательства.

Меры профилактики геморроя

Основная задача первичной профилактики геморроя — предупреждение застоя венозной крови в области малого таза, что способствует формированию геморроидальных узлов. Для этого пациенту рекомендуется:

  1. Избегать подъема тяжестей;

  2. Поддерживать активный образ жизни, исключая длительное сидение или стояние без перерывов;

  3. Регулярно делать паузы с разминкой при продолжительной работе в сидячем положении или на ногах;

  4. Сбалансировать рацион, предотвращая запоры;

  5. Контролировать вес тела;

  6. Использовать мягкую туалетную бумагу после дефекации или проводить подмывание прохладной водой;

  7. Носить свободное нижнее белье из натуральных тканей и менять его своевременно.

При наличии высокого риска развития геморроя важно регулярно проходить осмотры у проктолога. Это позволит своевременно выявить и лечить геморроидальные узлы, снижая вероятность осложнений.