Гематурия: почему появляется кровь в моче

В этой статье:
Виды гематурии
Причины гематурии
Диагностика причин гематурии
Лечение гематурии
Прогноз при гематурии и профилактика

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий появление крови в моче.

Симптом выглядит тревожно, но не всегда указывает на серьезные заболевания. Иногда гематурия возникает из-за безобидных причин, например, после интенсивных физических нагрузок. Но также гематурия свидетельствует о заболеваниях мочевыделительной системы. 

Виды гематурии

Различают два типа гематурии.

Макрогематурия. Кровь в моче видна невооруженным глазом, поскольку придает ей красный, розовый или коричневатый цвет. Это явление часто пугает пациентов — заметное отклонение от нормального цвета мочи может указывать на сильное кровотечение.

Микрогематурия. Кровь присутствует, но обнаружить это можно только при лабораторном анализе мочи. Этот вид обычно выявляют случайно, при профилактическом медицинском осмотре.

Причины гематурии

К появлению крови в моче приводят травмы или заболевания. Рассмотрим самые распространенные факторы.

Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, проникая в мочевыделительный тракт, раздражают стенки уретры и мочевого пузыря, провоцируя воспаление. Как следствие, частички крови попадают в мочу. При этом острая гематурия нередко сопровождается резями и частыми позывами к мочеиспусканию.

Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, особенно если они передвигаются по мочевыводящим путям, могут повреждать стенки органов, вызывая кровотечение.

Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков, часто возникающее на фоне аутоиммунных патологий или перенесенных инфекций, тоже приводит к попаданию частичек крови в мочу. К этому симптому нередко присоединяются отеки и повышение артериального давления.

Опухоли. Новообразования в почках, мочевом пузыре, предстательной железе могут сопровождаться гематурией. Кровь в моче становится одним из первых признаков онкологического заболевания.

Травмы. Ушибы почек, повреждения мочевого пузыря или уретры, особенно после аварий, спортивных травм или хирургических вмешательств, закономерно проявляются примесью крови в моче, поскольку нарушается целостность стенок органов.

Лекарства. Прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов может спровоцировать кровотечения и появление гематурии.

Гинекологические заболевания. У женщин гематурия может быть связана с менструацией, эндометриозом или заболеваниями матки, что требует дополнительного обследования у гинеколога.

Диагностика причин гематурии

Для выяснения причины патологии врач назначает комплексное обследование.

Анализ мочи выявляет эритроциты, лейкоциты, белок и другие аномалии, указывающие на воспаление или кровотечение. Также врач назначит исследования, которые определяют точное количество попавших в мочу эритроцитов.

УЗИ почек и мочевого пузыря помогает обнаружть камни, опухоли, воспалительные процессы, структурные изменения органов.

Цистоскопия — это эндоскопическое исследование мочевого пузыря, позволяющее осмотреть его внутреннюю поверхность, чтобы выявить новообразования или другие отклонения от нормы.

КТ или МРТ назначают, если требуется детальная визуализация органов мочевыделительной системы, особенно при подозрении на опухоли или тяжелые заболевания.

Лечение гематурии

Терапия зависит от причины появления крови в моче.

При инфекциях назначают антибиотики, противовоспалительные и мочегонные препараты.

При мочекаменной болезни показаны спазмолитики, литолитическая терапия для растворения камней, в сложных случаях — хирургическое удаление камней.

Опухоли требуют онкологического обследования и лечения — хирургия, химиотерапия, радиотерапия.

Гломерулонефрит лечится иммунодепрессантами, кортикостероидами и специальной диетой.

При травмах требуется покой, симптоматическая терапия, по показаниям — хирургическое вмешательство.

Прогноз при гематурии и профилактика

Прогноз при гематурии зависит от причины состояния. Инфекционные и легкие воспалительные процессы хорошо поддаются лечению, тогда как опухоли требуют комплексного подхода к лечению и долгой терапии.

Профилактика включает в себя соблюдение гигиены для предотвращения инфекций, отказ от чрезмерного употребления соли и белка для профилактики появления камней в почках.