В этой статье:
Роль гайморовых пазух
Что такое гайморит
Причины
Классификации
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика


Роль гайморовых пазух

Гайморовы пазухи, известные в медицине как верхнечелюстные (максиллярные) синусы, представляют собой парные воздушные полости в лицевой части черепа. Они входят в группу околоносовых синусов, которые обеспечивают важные аспекты дыхания и защиты.

Эти полости расположены в толще верхней челюстной кости, по бокам носовой перегородки. Они простираются от уровня глазницы вниз примерно до корней зубов верхней челюсти. Каждая пазуха имеет объем около 15–20 кубических сантиметров и разделена тонкой перегородкой. Их размеры и форма могут варьироваться у разных людей, но обычно они симметричны. Связь с носовой полостью осуществляется через небольшие отверстия — соустья, которые находятся в верхней части внутренней стенки пазухи.

Гайморовы пазухи выполняют несколько ключевых задач в организме, обеспечивая не только респираторную функцию, но и защиту и механическую поддержку:

  1. Очищение и согревание вдыхаемого воздуха. Проходя через узкие каналы, воздух фильтруется от частиц пыли и грязи, а также нагревается до температуры тела, увлажняется за счет слизистой оболочки. Это помогает предотвратить раздражение легких.

  2. Участие в формировании звуков и голоса. Полости действуют как резонаторные камеры, усиливая звук во время речи и пения, делая голос более насыщенным и полным.

  3. Защитная роль. Они снижают общий вес лицевого черепа, амортизируя удары и травмы, тем самым оберегая мозг и глаза от повреждений. Кроме того, за счет воздушного наполнения повышают прочность костей.

Дополнительно пазухи способствуют выравниванию давления в черепе и служат буфером для внешних воздействий.

В здоровом состоянии гайморовы пазухи полностью заполнены воздухом, который циркулирует через соустья. Слизистая оболочка выделяет небольшое количество секрета, который вместе с воздухом выводится в носовую полость, обеспечивая вентиляцию и самоочищение, однако при воспалительных процессах слизистая отекает. Этот отек может закупорить соустья, препятствуя оттоку воздуха и слизи. В итоге секрет накапливается внутри пазухи — возникает застой, который создает идеальную среду для размножения бактерий.

Что такое гайморит

Воспаление верхнечелюстных синусов носит название гайморит. Данное состояние возникает из-за инфекционного повреждения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Этот процесс приводит к воспалению и нарушает нормальное функционирование органа. Если не принять своевременные меры, воспаление способно распространиться за пределы пазухи. Оно затрагивает область надкостницы, костную ткань и прилегающие органы. В тяжелых случаях могут развиться серьезные состояния, такие как менингит или энцефалит, требующие немедленного вмешательства.

Причины

Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах развивается из-за заражения вирусами, бактериями или грибками. Преобладающие причины воспаления придаточных пазух верхней челюсти включают:

·         респираторные и аденовирусы, а также вирусы, вызывающие грипп или парагрипп;

·         инфекцию, обусловленную пневмококками, палочкой инфлюэнцы и моракселлой катаральной;

·         белый плесневый грибок, а также виды ризопуса и аспергиллуса.

Заражение может попасть в полость пазухи по носовым каналам. Или извне при переломах костей черепа. Либо через кариозные зубы верхней челюсти. Условия, мешающие нормальной аэрации и эвакуации секрета из верхнечелюстных синусов либо ослабляющие защитные механизмы организма, способствуют возникновению этого недуга. Среди них выделяют:

  1. Аллергическую ринопатию;

  2. Постоянное влияние раздражающих факторов внешней среды, как табачный дым;

  3. Деформацию носовой перегородки, узкие носовые проходы и увеличенные нижние носовые раковины;

  4. Аденоидные ткани и полипы;

  5. Последствия повреждений носа и пазух;

  6. Новообразования в носоглотке;

  7. Влияние холодных температур;

  8. Глубокое разрушение кариесом зубов верхнего ряда, прогрессирование пародонтита и нагноение кист у корней зубов;

  9. Падение иммунитета и патологии иммунной сферы;

  10. Бронхиальную астму.

Классификации

Болезнь способна развиваться в острой или хронической стадии. Исходя из числа задействованных пазух, заболевание классифицируют как одностороннее либо двустороннее.

По типу изменений в пазухе гайморит подразделяется на:

·         Катаральный;

·         Гнойный;

·         Полипозный;

·         Гиперпластический;

·         Атрофический.

Симптомы

Гайморит чаще всего возникает как последствие респираторно-вирусной инфекции при уже существующем заложенном носе. Протекает с ярко выраженными признаками, среди которых:

  1. Нарастающие боли в переносице и скулах.

  2. Ощущение сдавливания над воспаленной зоной.

  3. Усиление дискомфорта при наклоне вперед или нажатии на верхнечелюстную область.

  4. Подъем температуры до 37,5–39,0 °С;

  5. Затрудненное дыхание носом, обильные слизистые выделения, которые со временем становятся гнойными и вязкими.

  6. Неприятный аромат от выделений.

  7. Признаки интоксикации, усталость, слабость.

В тяжелых случаях гнойного поражения наблюдают припухлость и гиперемию мягких тканей лица с больной стороны.

Если не лечить или при ослаблении организма, патология переходит в длительное течение, для которого характерны периода покоя и обострения.  При обострении хронической формы характерны:

  1. Усталость и разбитость.

  2. Повышение температуры до 37,5–38 °С.

  3. Регулярные давящие боли в голове.

  4. Постоянная заложенность носа.

  5. Снижение восприятия запахов.

  6. Слизисто-гнойные выделения.

  7. Кашлевые приступы в ночное время.

Катаральная разновидность протекает с чистыми выделениями, заложенностью и нарушением дыхания.

Осложнения

Инфекционный процесс, зародившийся в верхнечелюстных синусах (гайморовых пазухах), нередко выходит за границы этих полостей, затрагивая смежные анатомические области. Такое перемещение возможно через естественные каналы или в результате сниженного иммунитета,

Если воспалительная реакция проникает глубже, она захватывает надкостницу — тонкий слой ткани, покрывающий кость. Здесь развивается периостит, характеризующийся резкой болью в области пораженных структур, отеком мягких тканей и лихорадкой. При дальнейшем прогрессировании инфекция проникает непосредственно в костную ткань, приводя к остеомиелиту верхней челюсти или других лицевых костей. Остеомиелит требует срочного вмешательства, поскольку он может разрушать костную основу, вызывая деформацию черепа у взрослых или нарушая рост лицевых костей у подростков и детей.

Одним из самых грозных сценариев гайморита является прорыв гноя сквозь тонкую стенку пазухи в орбитальную зону или напрямую в мозговые структуры. Когда инфекция достигает глаза, возникает панофтальмит — тотальное воспаление глазного яблока, сопровождающееся потерей зрения, сильными болями, отеком и покраснением век, иногда с риском полной слепоты. Возможны также абсцессы в глазнице, приводящие к смещению глазного яблока и проблемам с движением глаз. Если же гной проникает в черепную коробку, развиваются менингит или энцефалит, с симптомами вроде светобоязни, стойкой мигрени, тошноты, рвоты, судорог, нарушения сознания и даже комы. Эти осложнения синусита одинаково опасны для пациентов всех возрастов, но у детей они часто протекают молниеносно из-за незрелости иммунной системы.

Диагностика

Установлением диагноза и терапией синусита занимается специалист-отоларинголог. Он анализирует историю болезни, уточняет проявления, осматривает носовую полость с помощью расширителей и носоглоточного зеркала. Далее рекомендует рентген пазух или компьютерную томографию. В некоторых ситуациях требуется эндоскопическая внутриносовая гаймороскопия.

Лабораторные исследования включают анализ крови с подсчетом лейкоцитов и уровнем С-реактивного белка, что указывает на интенсивность инфекции. При гнойных выделениях из носа выполняют бактериальный посев для определения флоры и чувствительности патогенов к антибиотикам.

Лечение

Самолечение острой стадии гайморита недопустимо, т. к. способно привести к хронизации и осложнениям, поэтому препараты должен подбирать ЛОР-врач на очном приеме. Подход к терапии зависит от разновидности и причин патологии, в частности возбудителя заболевания. Медикаментозная терапия фокусируется на устранении причин, снижении воспаления и облегчении симптомов, при этом больному назначают средства из следующих категорий:

·         Системные антибактериальные препараты;

·         Местные антимикробные спреи;

·         Глюкокортикостероиды;

·         Нестероидные препараты против воспаления;

·         Антиаллергические препараты.

Для бактериальной формы применяют антибиотики, при этом предварительно стоит провести посев выделений для идентификации возбудителя и анализа его восприимчивости к препаратам.

Пациентам рекомендуется орошение носа солевыми составами. Эвакуацию патологического секрета из пазух выполняет специалист методом вакуумного переноса жидкостей по Проетцу или с использованием ЯМИК-катетера. В первой процедуре вводят мягкие трубки в обе ноздри: одна для ввода раствора, другая — для откачки слизи и гноя вакуумом. Отсасывание секреторного содержимого ЯМИК-катетером применяется при тяжелых формах под местным обезболиванием.

Выздоровление ускоряют физиопроцедуры — лазер, УФ-облучение, ультразвук, магнитотерапия.

Антимикробное лечение рецидивирующего и хронического гайморита проводится аналогично, однако иногда пациенту может потребоваться оперативное вмешательство:

  1. Прокол пазухи Максиллариса — самая распространенная хирургическая методика. Она оправдана при полной обструкции соустий, когда рентген показывает гной выше середины пазухи, наличии густых зеленых выделений или осложнениях. Хирург использует иглу Куликовского и шприц для извлечения всего содержимого.

  2. Эндоскопическая внутриносовая гайморотомия — показана при обнаружении полипов, инородных объектов или кист в пазухе во время диагностической гаймороскопии. Проведение под общим наркозом с применением шейвера для удаления разрастаний.

  3. Радикальная гайморотомия через ротовую полость — возможна при тотальном разрушении слизистой и необратимых рубцовых трансформациях.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития гайморита, важно следовать следующим рекомендациям:

  1. Своевременно лечить респираторные заболевания. Не стоит игнорировать признаки простуды, такие как насморк, заложенность носа или кашель. При насморке нужно промывать носовые пазухи солевыми растворами, использовать увлажнители воздуха и обращаться к врачу при первых симптомах, чтобы предотвратить переход острого процесса в хронический.

  2. Регулярные визиты к стоматологу. Здоровье зубов напрямую связано с состоянием синусов, потому важно проходить профилактические осмотры не реже двух раз в год, своевременно выявляя и устраняя стоматологические патологии.

  3. Коррекция анатомических нарушений в носоглоточной области. Своевременное выявление и исправление дефектов, в т. ч. искривленной носовой перегородки, наличия полипов или кист в синусах поможет нормализовать дыхание и снизить вероятность застоя слизи, который провоцирует воспаления.